Аномалии развития век

Аномалия развития век - это ненормальность величины, положения, движения век. Они могут быть изолированными или комбинироваться с другими аномалиями глаза, орбиты и соседних отделов лицевого черепа.

Лечение, в основном, хирургическое. Известны атипичные формы синдрома, когда происходит расширение глазной щели лишь при открывании рта и отсутствие эффекта при боковом движении челюсти, зевании, глотании, сжатии челюстей.

Дефект края век различной величины. Встречается как на верхнем (чаще), так и на нижнем веке, а может и на всех четырех. Чаще имеет треугольную форму с основанием у ресничного края века. Дефект захватывает все слои век. В области колобомы отсутствуют ресницы и железы. При обширных колобомах могут возникать кератиты и дистрофии роговой оболочки.

Врожденные колобомы могут сочетаться с такими уродствами глаза, как анофтальм (отсутствие глазного яблока, встречается довольно редко), дермоид, колобома радужной и сосудистой оболочек, зрительного нерва, а также с другими уродствами - расщелина неба, заячья губа, асимметрия лица, полидактилия (большее пяти количество пальцев на кистях или стопах).

Анкилоблефарон

- частичное или полное сращение век между собой, а иногда и одновременно с глазным яблоком. Встречается очень редко. Надо оперировать рано - в ближайшее время после выписки из роддома.

Микроблефарон

- короткие веки в вертикальном и горизонтальном направлении, не позволяющие закрывать глаза. Укороченные веки иногда имеют два ряда ресниц.

Заворот века

чаще всего нижнего, может обнаруживаться в первые недели жизни ребенка. Причиной является спазм мышцы Риолана. Заворот век может вызывать кератиты, дистрофию, приводить к упорному конъюнктивиту.

Для предупреждения этих осложнений надо лейкопластырем оттягивать веки. Если более 1-1,5 месяцев заворот не исчезает - оперативное его исправление.

Аблефария

- полное отсутствие век. Они заменены кожным лоскутом, идущим с лобной части черепа на щечную область. Аблефария всегда сочетается с криптофтальмом, при котором подкожным лоскутом прощупывается недоразвитое глазное яблоко. Оно спаяно с этим лоскутом. Чаще криптофтальм двусторонний и сочетается с такими аномалиями развития, как заячья губа, расщелина неба, атрезия гортани, мозговые грыжи.

Воспалительные инфекционные заболевания век.

Фурункул века (furunculus palpebrae) - гнойное некротическое воспаление волосяного мешочка, сальных желез и окружающей соединительной ткани. Возбудителем является стафилококк. Чаще фурункул локализуется на верхнем веке, в области брови и очень редко на краю века в области наружного угла глазной щели. Сначала образуется болезненный узел, ткань вокруг отекает. Отек может захватить не только веко, но и соответствующую половину лица. Через несколько дней на верхушке узла появляется желтоватый участок - гнойник. Узел флюктуирует. Гнойник вскрывается и опорожняется. На месте вскрывшегося фурункула остается пробка из гнойных и некротических масс, которая через некоторое время выделяется наружу. Заживает с образованием рубца. Фурункул на веках может сопровождаться недомоганием, повышением температуры, головной болью.

Лечение: в начальных стадиях - сухое тепло, при абсцедировании фурункула - вскрытие. Выдавливание противопоказано. При повышении температуры - антибиотики и сульфаниламиды внутрь, при головной боли - анальгетики.

Карбункул века (carbunculus palpebrae) - это гнойное некротическое воспаление группы соседних волосяных мешочков, сальных желез и подкожной клетчатки. Плотные, залегающие в глубоких слоях и подкожной клетчатке инфильтраты, сливаются в один бугристый инфильтрат, распространяющийся в глубину и по поверхности. А затем на его поверхности появляются гнойники, которые вскрываются с обильным выделением гноя и некротических масс с примесью крови. Вокруг карбункула, в отечной ткани видны плотные, переполненные кровью венозные сосуды. Заживление происходит с образованием рубца и часто деформацией века - выворотом и укорочением.

При лечении, как фурункула, так и карбункула обязательно внутримышечное применение антибиотиков широкого спектра действия.

Абсцесс века (absesus palpebrae) - возникает чаще в результате инфицирования ран кожи век, при гнойных периоститах орбитального края и при эмпиемах придаточных пазух носа. Причинами абсцесса могут быть ячмень, фурункулы. Редко при септических заболеваниях абсцесс на веке возникает метастастическим путем. Пораженный участок болезненный, плотный, с отеком и инфильтрацией век. Имеется также хемоз конъюнктивы и припухлость регионарных желез. Отек может распространиться на соседние участки лица. Позже появляется флюктуация, может произойти самовольное вскрытие абсцесса. Заживает с образованием рубца. Абсцесс может осложниться ретробульбарным абсцессом. У ослабленных детей не исключено развитие стафилококкового сепсиса с метастазами в легкие, почки и мозг со смертельным исходом.

Лечение: в стадии инфильтрации рекомендуется обкалывание зоны воспаления антибиотиками широкого спектра действия, сульфаниламиды. При появлении флюктуации - разрез для создания оттока гноя.

Флегмона века (phlegmone palpebrae) может быть осложнением таких гнойных процессов, как абсцесс, фурункул, карбункул века, и может развиться при распространении воспаления с соседних участков лица, при периоститах орбиты, эмпиеме придаточных пазух носа. У детей возможно возникновение при укусе насекомых, в связи с инфицированными ранениями век, септических состояниях, при ячмене, фурункуле. При флегмоне имеется покраснение, отек века, оно становится плотным, как дерево, пальпация болезненна. Имеется общее недомогание, высокая температура, головная боль.