- •Современный психоанализ
- •Санкт-Петербург 1997 содержание
- •I. Человеческие, слишком человеческие конфликты в повседневной жизни и их отражение в зеркале литературы и кино
- •II. Дерево психоаналитического познания
- •1. Предварительные замечания
- •VII. Диагностические методы в психоанализе
- •1. Предварительные замечания
- •VIII. Психоаналитические методы лечения и консультации
- •Вступление
- •I. Человеческие, слишком человеческие конфликты в повседневной жизни и их отражение в зеркале литературы и кино
- •II. Дерево психоаналитического познания
- •1. Корни психоанализа: естественные науки, литература и философия
- •2. Ствол психоанализа: Зигмунд Фрейд и группа первых психоаналитиков
- •4. Возвращение к стволу:
- •5. Дальнейшее развитие ствола:
- •5 1. Психоаналитическая я- психология
- •6. Ветви психоанализа: современное развитие теории отношений
- •6.1. Сандор Ференци и Михаэль Балинт.
- •6.5. Маргарет Малер:
- •6.6. Отто ф. Кернберг:
- •6.7. Гейнц Когут:
- •6.8. Альфред Лоренцер и Клаус Хорн: психоанализ как материалистическая теория социализации и критическая теория субъектов
- •III. Развитие психоанализа в германии
- •Немецкое психоаналитическое объединение переосмысливает нацистское прошлое
- •2. Значение психоанализа для педагогики, философии и богословия
- •Институты психоанализа в фрг и западном берлине
- •3. Психоанализ в университете — шансы для взаимных инициатив
- •IV. Психоанализ на фоне науки
- •1. Является ли психоанализ наукой?
- •2. Различие между естественными и гуманитарными науками
- •3. Освобождающие науки
- •4. Позиция психоанализа
- •Что такое психоанализ?
- •1. Определения Фрейда
- •2. Понятия психоаналитиков после Фрейда
- •3. Определения философов и теоретиков науки
- •4. Определения автора в виде резюме
- •V. Психоаналитическая теория личности
- •1. Предварительные замечания
- •2. Образ человека по Фрейду
- •2.1. Психоаналитическая теория сексуальности
- •3. Дальнейшее развитие теории Фрейда
- •3.1. Современные психоаналитические аспекты сексуальности
- •3.2. Развитие структурной модели
- •3.3. Специальные теории личности
- •VI. Психоаналитическое учение о болезнях
- •1. Предварительные замечания
- •2. Классическое учение о неврозах
- •2.1. Страх и механизмы защиты
- •2.3. Неврозы навязчивых состояний
- •2.4. Фобии
- •2.5. Депрессивный невроз или невротическая депрессия
- •3. Современные «постклассические» неврозы
- •3.1. Нарциссический невроз
- •3.2. Пограничные случаи
- •3.3. Неврозы недостачи и неврозы связи
- •4. Учение о психозах
- •4. 1. Предварительные замечания
- •4.2. Депрессивные психозы или психотические депрессии
- •4.3. Мания
- •4.4. Шизофрения
- •5. Психосоматические расстройства
- •5.1. Формы патологий
- •5.2. Психосоматический процесс
- •Социальные причины
- •5.3. Стационарная психотерапия
- •5.4. Профилактика
- •6. Делинквентное поведение
- •6.1. Общественные аспекты
- •6.2. Индивидуальные аспекты
- •6.3. Терапия
- •7. Алкогольная и наркотическая зависимость
- •7.1. Алкоголизм
- •Психодинамика
- •7.2. Наркотическая зависимость
- •8. Так называемые перверсии
- •8.1. Очевидное поведение
- •8.2. Объяснение возникновения перверсий
- •8.3. Проституция
- •9. Резюме
- •VII. Диагностические методы в психоанализе
- •1. Предварительные замечания
- •2. Психоаналитическое интервью
- •2.1. Метод и необходимые условия
- •2.2. Три уровня «интервью»
- •3. Результаты нтервью и их оценка
- •2.3. Примеры из практики
- •2.4. Эмпирическое обоснование
- •3. Психоаналитически ориентированные методы тестирования
- •3.1. Качественные методы
- •3.2. Количественные методы
- •VIII. Психоаналитические методы лечения и консультации
- •1. Отличия от других видов терапии
- •1.1. Поведенческая терапия
- •1.2. Разговорная психотерапия
- •1.3. Прочие психотерапевтические методы
- •2. Условия, необходимые для успешного применения психоаналитических методов
- •2.1. Со стороны психоаналитика
- •2.2. Со стороны пациента
- •3. Психоаналитическая ситуация
- •4. Психоаналитический метод в узком смысле
- •4.1. Желание и сопротивление
- •4.2. Перенос и контрперенос
- •4.3. Толкование
- •Понимание и объяснение
- •5. Экскурс: опытные, экстремальные и смешанные формы психоанализа и поведенческой терапии. Сравнительный анализ
- •6. Другие формы психоаналитической терапии
- •6.1. Психоаналитическая психотерапия
- •6.2. Короткая психоаналитическая терапия
- •7. Применение психоанализа
- •7.1. В медицине
- •7.2. В психологии
- •7.3. В групповой терапии
- •7.4. В семейной терапии
- •IX. Психоанализ вне клиники и консультационного кабинета— с психоаналитическим инструментарием в политике и обществе
- •1. Методологические проблемы
- •2. Общественная критика Фрейда
- •3. Психоаналитическое исследование предрассудков и проблемы меньшинств
- •4. Вклад а. И м. Мичерлих в решение актуальных процессов в фрг
- •5. Примеры движения за эмансипацию
- •5.1. Студенческие выступления
- •5.2. Эмансипация женщины
- •5.3. Движение за мир
- •Примечания
- •III. Развитие психоанализа в Германии
- •IV. Психоанализ на фоне науки
- •V. Психоаналитическая теория личности
- •VI. Психоаналитическое учение о болезнях
- •VII. Диагностические методы в психоанализе
- •VIII. Психоаналитические методы лечения и консультации
3. Психоаналитически ориентированные методы тестирования
3.1. Качественные методы
В этой связи широкую известность получил тест Роршаха (Rorschach-Test), в течение которого испытуемому предлагается рассмотреть чернильные пятна неопределенной формы. Для психоанализа этот тест переработал Рой Шафер (Roy Scyafer 1954). В случае необходим мости слова пациента заносятся в протокол. Затем составляется комментарий, в котором слова пациента интерпретируются на основании психоаналитической теории личности и учения о болезнях. При этом учитываются и формальные процессы: трактовал ли пациент всю картинку, или обратил внимание на какие-то конкретные детали; разглядел ли пациент в предложенной картинке что-то совершенно непредсказуемое, или нет. Чернильное пятно может ассоциироваться у испытуемого с хищником, человеком, определенными дружелюбными либо жестокими сценами. Содержание этих ассоциаций изучается с субъективной (качественной) и объективной (количественной) точек зрения. Под количественным исследованием в данном контексте понимаются определение количества времени, требующегося испытуемому для ответа, определение общего числа ответов, числа исчерпывающих и частичных ответов. Полученные данные сопоставляют со средними показателями, полученными путем тестирования большого числа людей, и выводят таким образом некий средний результат исследования для конкретного пациента. Такой метод помогает расширить психоаналитические возможности распознавания специфических страхов, защитных механизмов и конфликтов.
Так, например, люди, страдающие классическими неврозами (см. VI. 2.), обнаруживают, как правило, хорошо функционирующие защитные механизмы вытеснения, изоляции аффекта и формирования реакции. Пациенты с шизофреническими симптомами (см. VI.4.) демонстрируют в течение теста Роршаха более или менее нарушенное восприятие реальности. Алкоголики и лица с наркотической зависимостью, угадывая в предлагаемых картинках образы, связанные с «проглатыванием или получением чего-то», дают основания говорить об оральности. Регрессивные тенденции и склонность к аффектациям, свойственные людям с нарцистическими расстройствами личности или пограничными состояниями, указывают на нарушение ранних объектных отношений. В числе известных проективных тестов, подтверждающих, опровергающих и дополняющих предварительные диагнозы, следует также упомянуть TAT (Thematic Apperception Test) и ORT (Objekt Relations Test). Они заключаются в том, что пациенту предлагаются картинки, имеющие сильно выраженный провокационный характер. Содержание картинок соприкасается с бессознательным началом любого человека. Это всем нам знакомые состояния скорби, печали, несчастной любви, ссоры, счастья, страха смерти.
Необходимо подчеркнуть, что именно провокационный характер вышеперечисленных тестовых методов позволяет им достигать своей цели: исследовать бессознательное. «Интервью» лишь в редких случаях удовлетворяет требование провокационности, поскольку чаще всего интервьюер ведет себя по отношению к пациенту дружелюбно и предупредительно.
Так же. как и результаты интервью, итоги тестового исследования оказываются зависимыми от реакции испытуемого на поведение человека, проводящего тест. Испытуемый проецирует не только на демонстрируемые ему картинки, но и на личность исследователя. Точнее говоря, речь здесь идет о двух уровнях проекции. Поэтому результаты такого исследования тоже не вполне объективны.
В связи с этим представляется важным указывать в комментариях к протоколу, как складывались отношения между испытуемым и исследователем. Сама тестовая ситуация способна создавать такой образец реакции (Reaktionsmuster). при котором исследователь воспринимается пациентом как экзаменатор, судья или учитель, одним словом, как авторитетная личность, делающая из ответов пациента выводы ему. самому не известные. Важно поэтому знать, проявились ли каким-либо образом подобные отношения. Достаточно сказать, что тестовое исследование дает разные результаты, в зависимости от манеры поведения исследователя. Он может вести себя отстранение или дружелюбно и т. д. Реакция испытуемого на поведение исследователя, разумеется. адекватна его реакции. Из этого можно заключить, что тестовое исследование само по себе является пространством, важную роль в котором выполняют двусторонние переносы 1. Тем самым процессы переноса и контр-переноса, протекающие в течение тестирования, также заслуживают в комментарии особо пристального внимания, наряду с описанием и интерпретацией процесса, протекающего между испытуемым и материалом теста.