- •Харьков 2010 г.
- •Тема 2: Функциональная анатомия жевательного аппарата. Анатомическое строение верхней и нижней челюсти. Общие черты и различия в их развитии и строении. Технологическая карта практического занятия
- •Тема 3: Нервно-мышечный комплекс зубочелюстного аппарата человека технологическая карта практического занятия
- •Мышцы поднимающие нижнюю челюсть
- •Мышцы выдвигающие нижнюю челюсть
- •Мышцы опускающие нижнюю челюсть
- •Тема 4: анатомические особенности строения височно-нижнечелюстного сустава
- •Тема 5: Зубы, зубные ряды. Группы зубов, анатомотопография. Технологическая карта практического занятия
- •Теоретические вопросы, на основе которых возможно выполнение целевых видов деятельности
- •Учебная информация, необходимая для изучения данной темы
- •Задание для самоконтроля и самокоррекции начального уровня знаний
- •Задание для определения уровня усвоения изучаемого материала
- •Тема 6: Физиологические и патологические виды прикусов. Технологическая карта практического занятия
- •Тема 7: Артикуляция и окклюзия. Биомеханика движений нижней челюсти. Технологическая карта практического занятия
- •Тема 8. Ч.1. Обследования больных в клинике ортопедической стоматологии. Технологическая карта практического занятия
- •Теоретические вопросы, на основе которых возможно выполнение целевых видов деятельности
- •Учебная информация, необходимая для изучения данной темы
- •Организационная структура практического занятия (кратки методические указания к работе на практическом занятии)
- •1. Жалобы.
- •2. История жизни больного.
- •3. История настоящего заболевания.
- •4. Семейный анамнез.
- •«Обследование больного в клинике ортопедической стоматологии»
- •«Основные жалобы ортопедического больного с общей симптомалогией»
- •«Обследование больного в клинике ортопедической стоматологии»
- •«Поликлинические методы исследования»
- •Медицинская документация врача ортопеда-стоматолога
- •Клинические методы исследования
- •Инструментальные аппараты и инструмент, применяемые при клиническом обследовании
- •Диагноз состоит из 2-х частей:
- •Компоненты основного заболевания
- •Критерии установления основного заболевания:
- •Одонтопародонтограмма.
- •Условные обозначения следующие:
- •Выносливость пародонта к нагрузке.
- •Изменение выносливости пародонта при различной степени атрофии лунки.
- •Классификации дефектов зубных рядов
- •Классификации дефектов зубных рядов по Бетельману а. И.
- •Задание для самоконтроля и самокоррекции начального уровня знаний
- •Тема 8.Ч.2. : Дополнительные методы обследования больных вклинике ортопедической стоматологии. Технологическая карта практического занятия
- •Теоретические вопросы, на основе которых возможно выполнение целевых видов деятельности:
- •Учебная информация, необходимая для изучения данной темы
- •Организационная структура практического занятия (кратки методические указания к работе на практическом занятии)
- •Лабораторные методы исследования включают в себя следующие виды.
- •Лабораторные и инструментальные методы обследования в клинике ортопедической стоматологии
- •«Инструментальные методы исследования»
- •Лабораторные методы исследования
- •Подготовка полости рта к протезированию
- •Подготовка полости рта к протезированию
- •Задание для самоконтроля и самокоррекции начального уровня знаний
- •Задание для определения уровня усвоения изучаемого материала
- •Тема 9: Классификация оттисков и оттискных материалов, их характеристика. Технологическая карта практического занятия
- •Теоретические вопросы, на основе которых возможно выполнение целевых видов деятельности
- •Учебная информация, необходимая для изучения данной темы
- •Организационная структура практического занятия (кратки методические указания к работе на практическом занятии)
- •Задание для самоконтроля и самокоррекции начального уровня знаний
- •Задание для определения уровня усвоения изучаемого материала
- •Тема 10. Твердокристализующиеся оттискные материалы, их характеристика и использование. Технологическая карта практического занятия
- •Теоретические вопросы, на основе которых возможно выполнение целевых видов деятельности
- •Учебная информация, необходимая для изучения данной темы
- •Организационная структура практического занятия (кратки методические указания к работе на практическом занятии)
- •Задание для самоконтроля и самокоррекции начального уровня знаний
- •Задание для определения уровня усвоения изучаемого материала
- •Тема 11.: термопластичные оттискные материалы. Их характеристика и использование. Технологическая карта практического занятия
- •Теоретические вопросы, на основе которых возможно выполнение целевых видов деятельности
- •Учебная информация, необходимая для изучения данной темы
- •Организационная структура практического занятия (кратки методические указания к работе на практическом занятии)
- •Принципы работы с термопластическими оттискными массами
- •Задание для самоконтроля и самокоррекции начального уровня знаний
- •Тема 12 : альгинатные оттискные материалы.
- •Альгинатные оттискные материалы.
- •Тема 13 : силиконовые оттискные материалы.
- •Методика получения двухлойного оттиска
- •Тема 14. Материалы для дублирования моделей и материалы для изготовления огнеупорных моделей
- •Тема 15. Получение моделей челюстей. Аппараты, воспроизводящие движения нижней челюсти
- •Методика загипосвки моделей в артикулятор-окклюдатор.
- •Методика загипсовки моделей в артикуляторе.
- •Тема 16: Моделировочные материалы. Технологическая карта практического занятия
- •Тема 17 ч.1.: Пластмассовые стоматологические материалы. Стадии, режимы полимеризации. Технологическая карта практического занятия
- •Тема 17 ч.2.: Керамические массы и ситаллы. Технологическая карта практического занятия
- •Тема 18 ч.1: Конструкционные сплавы металлов для зубных протезов. Технологическая карта практического занятия
- •Состав наиболее распространенных легкоплавких сплавов (в % по массе)
- •Технологическая карта практического занятия
- •Тема 19 ч.1: Клиническое применение вкладок. Технологическая карта практического занятия
- •Тема 19 ч.2. Клиническое применение штифтовых зубов. Технологическая карта практического занятия
- •Требования, предъявляемые к корню.
- •Упрощенные конструкции штифтовых зубов.
- •Лабораторный способ.
- •Коронка Логана и Девиса.
- •Тема 20. Клиническое применение штампованных коронок. Технологическая карта практического занятия
- •Правила препарирование зуба под полную искусственную коронку.
- •Методика препарирования зуба под коронку.
- •Тема 21. Клиническое применение пластмассовых коронок технологическая карта практического занятия
- •Особенности клинических приемов изготовления пластмассовых коронок.
- •Тема 22: Клиническое применение комбинированных коронок технологическая карта практического занятия
- •Задания для самоконтроля и самокоррекции
- •Задания для определения уровня усвоения изучаемой темы
- •Тема 27 ч. 1.: Клиническое использование комбинированных мостовидных протезов (пластмасса). Технологическая карта практического занятия
- •Теоретические вопросы, на основе которых возможно выполнение целевых видов деятельности
- •Учебная информация, необходимая для изучения данной темы
- •Задания для определения уровня усвоения изучаемой темы
- •Тема 27 ч. 2.: Клиническое использование комбинированных мостовидных протезов (керамика). Технологическая карта практического занятия
- •Теоретические вопросы, на основе которых возможно выполнение целевых видов деятельности
- •Учебная информация, необходимая для изучения данной темы
- •Задания для самоконтроля и самокорекции начального уровня знаний
- •Тема 28.: Клиническое использование частичных съемных протезов. Технологическая карта практического занятия
- •Теоретические вопросы, на основе которых возможно выполнение целевых видов деятельности
- •Учебная информация, необходимая для изучения данной темы
- •Стоматологические оттискные материалы. Характеристика оттисков (слепков) и методика их получения
- •Задание для самоконтроля и самокоррекции начального уровня знаний
- •Задание для определения уровня усвоения изучаемого материал
- •Тема 29: Клиническое применение бюгельных протезов технологическая карта практического занятия
- •Планирование дугового протеза
- •Методика получения функционального оттиска
- •Технология изготовления рабочих моделей
- •Задания для определения уровня усвоения изучаемой темы
- •Тема 30. Клиническое применение полных съемных протезов технологическая карта практического занятия
- •Задания для самоконтроля и самокоррекции
- •Задания для определения уровня усвоения изучаемой темы
Теоретические вопросы, на основе которых возможно выполнение целевых видов деятельности
:
-
Термопластические оттискные материалы. Характеристика, свойства, и требования, предъявляемые к ним.
-
Представители термопластичных оттискных материалов, их состав.
-
Методика приготовления термопластичной оттискной массы, особенности применения.
-
Методика отливки по термопластическому оттиску гипсовой модели, извлечение модели после затвердевания гипса.
5.Составить таблицу показаний и противопоказаний к применению термопластичной оттискной массы.
6.Конспект инструкция к применению термопластичных оттискных масс.
7.Составить таблицу возможных ошибок и осложнений при получении ими оттисков и отливке гипсовых моделей и их профилактики.
Учебная информация, необходимая для изучения данной темы
::::
-
Штейнгарт М.З. , Трезубов В.А., Макаров К.А. Зубное протезирование /руководство по стоматологическому материаловедению. - Москва, 1996. - С.26-30.
-
Шилова Г.Б., Почтарев А.А., Король М.Д. Практикум по ортопедической стоматологии. - Полтава, 1996. - С.120-121.
-
Жулев Е.Н. Материаловедение в ортопедической стоматологии.- Н. Новгород Изд-во НГМА , 1997. – с.22-25.
-
Марков Б.П., Лебеденко И.Е., Еричев В.В. Руководство к практическим занятиям по ортопедической стоматологии. – Москва, 2001.
-
Аболмасов Н.Г., Аболмасов Н.Н., Бычков В.А., А.Аль-Хакем. Ортопедическая стоматология – Смоленск, 2000. – С.89-96.
-
Дойников А.И., Синицин В.Д. Зуботехническое материаловедение. - М.:Медицина, 1986. – С. 45-58.
-
Цимбалиcтов А.В., Козицын С.И. и др. Оттискные материалы и технология их применения – С.56-57.
-
Методические разработки по ортопедической стоматологии к практическим занятиям, Харьков, 2004.
Организационная структура практического занятия (кратки методические указания к работе на практическом занятии)
В начале занятия преподаватель проводит перекличку студентов и назначает дежурного, называет тему и цель занятия, выясняет непонятные вопросы, которые возникли у студентов при самоподготовке.
Затем преподаватель проводит разбор учебных вопросов по теме, по заданию УИРС, и методикам отработки практических навыков в соответствии с методической разработкой, путем активного опроса всех студентов группы. Преподаватель ориентируется на объем знаний, который студенты приобрели при самостоятельном изучении соответствующего материала по учебникам, лекциям и методическим указаниям для студентов, а также при выполнении задания УИРС в альбомах-тетрадях самоподготовки. Кроме того, преподаватель, на свой выбор, может производить проверку домашнего задания в устной форме или письменной, а так же в смешанной - устно-письменной форме. При этом преподаватель использует кроме учебных вопросов текущего занятия проблемно-ситуационные задачи и вопросы тест-контроля.
После проверки подготовки студентов к учебному занятию, преподаватель самостоятельно, демонстрирует выполнение практических заданий по теме занятия. При этом преподаватель ориентируется на количество практических навыкоь предусмотренных для отработки студентами по данной теме, а также уровень их усвоения. Таким образом, в этом разделе занятия конкретезируется следующие вопросы: что студент должен уяснить? Что знать? Что должен выполнять с помощью преподавателя и что самостоятельно?
Практические навыки студенты отрабатывают на фантомах челюстей, фантом черепа, гипсовых моделях.
В процессе работы преподаватель консультирует и оценивает самостоятельную работу каждого студента группы и разъясняет причины допущенных ошибок и исправление неточностей при выполнении практических заданий.
В конце занятия преподаватель выставляет зачет за УИРС, оценку за устный или письменный ответ; за тестовые задания для самоконтроля и самокорекции начального уровня знаний; за тестовые задания для определения уровня усвоения изучаемой темы; за самостоятельную практическую работу, а также объявляет тему следующего занятия и вопросы для повторения.
:
Термопластические оттискные материалы. Более 100 лет в арсенале стоматологов находятся термопластические массы, однако в последние годы совершенствованию этих материалов уделялось явно недостаточное внимание по той причине, что усилия ученых были направлены на создание и внедрение новых эластичных оттискных материалов на основе альгината и синтетических каучуков холодной вулканизации.
Особенностями термопластических оттискных материалов являются их размягчение и затвердевание только под воздействием изменения температуры. При нагревании они размягчаются, при охлаждении затвердевают. Эти многокомпонентные системы создаются на основе природных или синтетических смол, наполнителя, модифицирующих добавок, пластификатора и красителей.
Существует два вида термопластических оттискных материалов:
1. обратимые – при многократном использовании они не теряют пластических свойств, могут подвергаться стерилизации нагреванием;
2. необратимые – при повторном использовании они становятся менее пластичными вследствие изменения свойств или улетучивания отдельных компонентов, и по этой причине не могут быть использованы повторно.
Необратимые ТОМ подразделяются на два типа:
1-й тип – обычно окрашены в зеленый, красный или серый цвета, размягчаются при температуре 30–60°С (низкоплавкие) и не воспроизводят поднутрений. Эти массы используют для работы с медным кольцом, для получения оттисков при изготовлении вкладок, коронок, а также для получения функциональных и компрессионных оттисков, для изготовления полных съемных протезов при лечении пациентов с полной потерей зубов;
2-й тип – окрашены в белый или черный цвета, размягчаются при температуре выше 70°С (высокотемпературные). Это относительно плотные ТОМ с высокой температурой размягчения и достаточно прочные, чтобы служить основанием для удержания других оттискных материалов.
Термопластические оттискные материалы должны соответствовать следующим основным медико-техническим требованиям:
-
не оказывать вредного влияния на ткани полости рта, быть экономически выгодными и доступными;
-
размягчаться при температуре выше температуры в полости рта, но не вызывать ожога слизистой оболочки и чувства дискомфорта у пациента;
-
не растворяться и не набухать под воздействием секрета в полости рта, быстро затвердевать при температуре несколько выше; температуры полости рта;
-
обладать хорошей пластичностью;
-
точно воспроизводить отпечаток тканей протезного ложа, не деформируясь при выведении из полости рта и в последующий период до отливки моделей;
-
легко обрабатываться острым инструментом без искажений, растрескивания или образования хлопьев;
-
стерилизоваться без ухудшения свойств.
К группе термопластичных оттискных масс относится гуттаперча, которая получается из млечного сока гуттаперчевого дерева, произрастающего на островах Индонезии. В нашей стране она добывается из особого вида кустарника «бородавчатого бересклета», растущего в Поволжье и на Украине. Гуттаперча становится пластичной при температуре 70°С и применялась для получения оттисков при изготовлении обтураторов. Гуттаперча входит в состав многих термопластических оттискных материалов. Отрицательным свойством ее как оттискного материала является то, что она дает «оттяжки».
К этой группе относится также и «Стенс». Назван так по имени автора (Stens), предложившего его в 1856 году. Выпускается промышленностью в виде круглых дисков диаметром 10см. Масса становится пластичной при нагревании до 50–60°С. Стенс сейчас в качестве оттискного материала применяется редко, в основном в челюстно-лицевой ортопедии.
Массы Вайнштейна - различают 5 номеров этих масс. Разработаны они Б. Р. Вайнштейном. №1 - применяется для снятия слепков с беззубых челюстей и при перебазировке протезов. №2 - дня снятия оттисков в челюстно-лицевой ортопедии. №3 – при изготовлении вкладок, полукоронок, штифтовых зубов, некоторых видов шин. №4 – для получения индивидуальных ложек, снятия оттисков с беззубых челюстей, №5 – для снятия оттисков по методу Гербста. Все разновидности термомасс Вайнштейна выпускаются в виде круглых пластинок диаметром 75 мм, за исключением массы №3, которая выпускается в виде палочек длиной: 80 мм, весом 6 г. Температура размягчения 55 - 70°С.
Масса Керра – термопластический компаунд, выпускается пяти цветов, каждый из которых предназначен для своей цели: коррекция краев базисов протезов, индивидуальных ложек и функциональных оттисков, для получения отпечатков полостей с помощью медного кольца аналогично массе Вайнштейна №3. Состав: гуттаперча, тальк, краплак, стеариновая и масляная кислоты. При обычной комнатной температуре масса представляет собой твердое вещество коричневого цвета, при температуре 60-70° С размягчается, дает хорошие рельефные отпечатки. Масса после получения оттиска и отвердевания не изменяет своей формы.
Ортокор - ортопедический корректор. Предназначается, главным образом, для получения функциональных оттисков с беззубых челюстей под влиянием силы жевательного давления. Целесообразно также применять ортокор для оформления опорных частей сложных челюстно-лицевых протезов, для оформления краев протезных базисов и других целей.
Стомапласт в виде зеленоватой массы в специальной металлической кастрюльке. Представляет собой сплав глицеринового эфира канифоли с касторовым маслом, парафинов, красителем. Обладает высокой пластичностью при низкой температуре (37-42°С) и благодаря этом не оказывает давления на ткани протезного ложа и не деформирует края функционального оттиска, позволяет контролировать и исправлять при необходимости его качество повторным введением в полость рта. Предназначен для получения функциональных оттисков беззубых челюстей. Оттиски из этого материала снимают индивидуальными ложками, которые могут быть изготовлены из самотвердеющих пластмасс, но перед выведением слепка из полости рта индивидуальную ложку со «Стомапластом» охлаждают водой (18-20°С). Гипсовую модель делают сразу после получения оттиска. Если нет такой возможности, то оттиск хранят в холодной воде.
Дентафоль выпускается в комплектах, состоящих из палочек для оформления края индивидуальной ложки и пасты, помещение в металлическую емкость. В его состав входят: канифоль – 87%, дибутилфталат – 3%, этилцеллюлоза – 1%, масло касторовое – 7%, стеарин – 2%.
В состав палочек термомассы входят: глицериновый эфир канифоли – 58%, тальк – 29,96%, масло касторовое – 8%, стеарин – 4%.
Дентафоль представляет собой термопластический оттискной материал на основе природных смол и полимеров. Дентафоль применяется для получения высокоточных функциональных компрессионных оттисков с беззубых челюстей. Дентафоль особенно рекомендуется при значительной атрофии слизистой протезного ложа, В отличие от других оттискных материалов слепок из дентафоля получают на твердом базисе (индивидуальная функциональная ложка), который плотно прилегает к слизистой протезного ложа. Текучесть массы появляется при температуре 30°С.
Масса слепочная термопластическая (МСТ-02) выпускается в виде пластин темно-изумрудного цвета. Ее состав (в % по массе):
пентаэритритовый эфир канифоли – 45,0;
глицериновый эфир канифоли – 5,0;
парафин – 14,82;
церезин – 10,0;
тальк – 25,0;
ванилин – 0,08;
краситель жирорастворимый – 0,1.
Масса размягчается при температуре 50–60°С, теряет пластичность при температуре 20 - 25°С в течение 3 мин и применяется для снятия функциональных оттисков с беззубых челюстей и для исправления (перебазирования) недостаточно фиксирующихся протезов на беззубых челюстях.
Термомасса МСТ-03 выпускается в виде зеленых палочек и предназначена для получения отпечатков полостей под вкладки или для снятия оттиска медным кольцом. По аналогии с массами МСТ-02, МСТ-03 в США выпускается материал Икзэкт (в пластинках, палочках и конусах), а в Германии – Ксантиген и масса Керра.