Клинические симптомы
|
Орган, система |
Симптом или признак |
Патофизиологическая основа |
|
Маи пути |
Диарея
Стеаторея
Метеоризм
Абдоминальная боль, анорексия, дурнота |
Нарушение абсорбции или увеличение секреции воды Нарушение полостного гидролиза жиров
Бактериальная ферментация углеводов, которые не абсорбированы Накопления в просвете кишки пищевых веществ, которые не всосались, газов, нарушение моторики |
|
Желчевыводные пути |
ЖКБ |
Нарушение энтеро-гепатической циркуляции желчных кислот |
|
Метаболические нарушения |
Билково-энергетична недостаточность Нарушение водно-электролитного обмена Признака гиповитаминоза |
Мальдигестия, мальабсорбция, мальассимиляция
Внутренне- и внеклточнный дефицит воды и электролитов Уменьшение ассимиляция жирорастворимых витаминов вследствие нарушения образования смешанных мицел |
|
Система кровообразование |
Анемия
Геморагические симптомы |
Нарушение всыпания железа, витамина В12, фолиевая кислоты Нарушение всасывания витамина К з гипоромбинэмиею |
|
Костно-мышечная система |
Боль в костях, парестезии. остеопороз |
Нарушение всыпания кальция, магния, витамина Д |
|
Нырки |
МКБ |
Оксалурия |
|
Эндокринные органы |
Гипоталамо-гипофизарная недостаточность, гипофункция щитовидные железы, коры надпочечников и половых желез |
Нарушение всыпания основных нутриентов. |
Физикальные данные
Недостаточность питания – снижение массы тела. За степенью снижения массы тела при полноценном питании выделяют: І ст. (легкая форма) - до 5 кг; ІІ ст. (средняя) - до 10 кг; Іііст (разновески) - прогрессирующее похудение.
При осмотре живота - вздутие, метеоризм; пальпация живота - локальная резистентность и гиперестезия слева и выше пупка; урчание и шум плеска; перкуссия - тимпанит над раздутыми газами петлями тонкой кишки.
Клинико-лабораторные критерии диагностики недостаточности питания:
|
Показатель |
Стандартный |
Степень недостаточности питания |
||
|
Легкий |
Средний |
Трудный |
||
|
Альбумин, г/л |
>35 |
35-30 |
30-25 |
<25 |
|
Трансферин, г/л |
>2,0 |
2,0-1,8 |
1,8-1,6 |
<1,6 |
|
Лимфоциты, 109/л |
>1800 |
1800-1500 |
1500-900 |
<900 |
|
Кожаная реакция на антигены, гг |
<15 |
15-10 |
10-5 |
<5 |
Нарушение жирового обмена – уменьшение подкожно-жировой клетчатки, стеаторея, изменение липидного спектра сыворотки (гипохолестеринемия, гипофосфатемия, снижение триглицеридов).
Нарушение углеводного обмена – склонность к снижению уровня глюкозы, пологая гликемическая кривая после нагрузки углеводами.
Нарушение водно-электролитного обмена – дегидратация (жажда, сухость кожи и слизистых оболочек, олигурия), гипонатриемия (анорексия, дурнота, мышечная слабость, судороги, апатия, снижение АО, олигурия), гипокалиемия (сонливость, тахиартмия, сравнение зубца Т на ЭКГ), гипокальциемия (парестезии рук и ног, боли в мышцах, положительные симптомы Хвостека и Труссо).