Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Учебное пособие Страхование 1.doc
Скачиваний:
26
Добавлен:
29.10.2018
Размер:
1.79 Mб
Скачать

В отдел урегулирования убытков

ТФ ОСАО РЕСО-ГАРАНТИЯ

Страхователя/Выгодопреобретателя

______________________________________

Ф. И. О. (для физ. лица), наименование организации (для юр. лица)

______________________________________

адрес_________________________________

______________________________________

место работы, должность________________

______________________________________

телефон для связи______________________

домашний, служебный, мобильный

Заявление авт____________/___/72

Прошу выплатить страховое возмещение по договору страхования, полис:

серия_____№____________, согласно:

  • калькуляции РЕСО-Гарантия

  • калькуляция независимой экспертизы

  • прилагаемого счета за ремонт

  • прилагаемого счета за эвакуацию

Транспортное средство:

марка, модель_____________________, гос.рег.знак_________________________

идент-ный № (VIN) __________________, № двигателя_______________________

Автомобиль находился под управлением___________________________________

Должность, фамилия имя отчество

  • на мой (организации) расчетный счет (реквизиты прилагаются)

  • выплатить наличными через кассу «РЕСО Гарнатия»

  • прошу перечислить на расчетный счет СТО_______________для ремонта ТС после предоставления СТО документов подтверждающих выполненные работы

«___»_____________200__г. подпись_________/_________/

страхователя и его представителя

Заявление принял сотрудник отдела урегулирования убытков ТФ ОСАО «РЕСО-Гарантия»

«___»____________200__г. подпись___________/___________/

Приложение 5 в отдел урегулирования убытков

ТФ ОСАО РЕСО-ГАРАНТИЯ

Страхователя/Выгодопреобретателя

_____________________________________

Ф.И.О. (для физ. лица), наименование организации (для юр. лица)

_____________________________________

адрес________________________________

_____________________________________

место работы, должность_______________

_____________________________________

телефон для связи_____________________

домашний, служебный, мобильный

Заявление осаго__________/_________/72

«___»_________200__г. по адресу______________________________

______________________________________________произошло ДТП

с участием автомобиля____________________, гос.рег.знак________,

марка, модель

под управлением ____________________________________________

застрахованного в ОСАГО «РЕСО-Гарантия» по полису ___№____, период действия с «___»________200_г. по «___»______200_г. и автомашиной _______________, гос.рег.знак_____________, принадлежащей________________________________________________

О происшествии заявлено_______________________________________

наименование компетентного органа и его адрес

Решением ГИБДД виновным признан ________________________________________

Ф.И.О. виновного лица

Прошу урегулировать претензию по гражданской ответственности, согласно договору страхования путем выплаты страхового возмещения ________________________________________________________________________

Ф.И.О. собственника поврежденного ТС

Мною сообщены достоверные и все известные мне сведения по данному случаю.

«___»_____________200__г. подпись_________/_________/

Заявление принял сотрудник отдела урегулирования убытков ТФ ОСАО «РЕСО-Гарантия»

«___»____________200__г. подпись___________/___________/

1 Темы контрольных работ и порядок их выполнения, а так же вопросы для подготовки к зачету вынесены в Раздел «Задания для контроля» настоящего пособия.

291