- •Болезни органов дыхания
- •Острый бронхит
- •Этиология и патогенез. Наиболее часто причиной бронхитов являются:вирусы, особенно респираторно- синцитиальный вирус (RS-вирус);бактерии,
- •Патогенному воздействию этих факторов способствует наследственная несостоятельность защитных барьеров дыхательной системы, прежде всего
- •Острый трахеобронхит.
- •Слизистая оболочка бронхов становится полнокровной и набухает. Возможны мелкие кровоизлияния и изъязвления. В
- •Катаральный бронхит
- •Осложнения бронхита:
- •ОСТРЫЕ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ
- •Острые воспалительные заболевания легких (пневмонии)
- •АЦИНАРНАЯ
- •КРУПОЗНАЯ ПНЕВМОНИЯ синонимы: долевая, фибринозная, плевропневмония
- •Стадии крупозной пневмонии:
- •1)стадия прилива длится сутки и характеризуется резкой гиперемией, микробным отеком пораженной доли, повышается
- •3)стадия серого опеченения возникает на 4—6-й день заболевания. В просвете альвеол накапливаются фибрин
- •К общим проявлениям крупозной пневмонии относятся дистрофические изменения паренхиматозных органов, их полнокровие, гиперплазия
- •Крупозная
- •Осложнения крупозной пневмонии:
- •Бронхопневмония – это воспаление легких, развивающееся на фоне бронхита или бронхиолита. Она может
- •Этиология. Обычно возбудителем являются низковирулентные микроорганизмы, особенно у лиц с иммунодефицитами, которые у
- •Патогенез. Развитие бронхопневмонии связано с острым бронхитом или бронхиолитом, причем воспаление чаще распространяется
- •Бронхопневмонии
- •Схема структурных единиц легких (ацинус, долька, сегмент, доля) пораженных воспалительным процессом.
- •Перибронхиальная пневмония при кори
- •Бактериальные бронхопневмонии имеют морфологические особенности в зависимости от вида вызывающего ее инфекционного агента.
- •Стафилококковая бронхопневмония обычно вызывается золотистым стафилококком, часто ее обнаруживают после перенесенной вирусной инфекции.
- •Сливная бронхопневмония. воспаления сливаясь между собой, формируют абсцессы
- •Стрептококковая бронхопневмония вызывается обычно гемолитическим стрептококком, нередко в сочетании с вирусом. Протекает остро.
- •Вирусные пневмонии. Гистологически определяется интерстициальное воспаление, в экссудат входят лимфоциты, макрофаги и плазматичес-кие
- •Микоплазменная пневмония обычно имеет хроническое течение, характеризуется интерстициальным воспалением с формированием небольшого количества
- •Грибы. Candida, и Aspergillus могут приводить к развитию обширных некрозов. В микроабсцессах обнаруживаются
- •Криптококковая пневмония
- •Межуточная (интерстициальная) пневмония
- •2.Межлобулярная пневмония – возникает при распространении воспалительного процесса на межлобулярные перегородки со стороны
- •МЕЖУТОЧНАЯ ПНЕВМОНИЯ
- •в легких
- •Гангрена
- •Хронические неспецифические заболевания легких
- •БРОНХИТ ХРОНИЧЕСКИЙ - диффузное прогрессирующее воспаление бронхов, не связанное с локальным или генерализованным
- •При хроническом бронхите происходит гиперплазия и гипертрофия слизеобразующих желез, локализующихся в подслизистой основе
- •Классификация хронического бронхита. 1. По распространенности.
- •Хронический гнойный бронхит
- •Хронический бронхит. Смерть больного наступила в результате закупорки дыхательных путей густой вязкой слизью.
- •ПОЛИПОЗНЫЙ БРОНХИТ
- •БРОНХОЭКТАТИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ
- •Бронхоэктаз – —расширение одного или нескольких бронхов, с разрушением эластического и мышечного слоев
- •Осложнения.
- •Локальные
- •Эмфизема легких
- •ХРОНИЧЕСКАЯ ОБСТРУКТИВНАЯ ЭМФИЗЕМА ЛЕГКИХ
- •Патогенез.
- •Морфологическая характеристика
- •Происходит Если они
- •Межуточная (интерстициальная) эмфизема принципиально отличается от всех других видов. Она возникает при попадании
- •Интерстициальная
- •Хроническая очаговая эмфизема. Эта эмфизема развивается вокруг старых туберкулезных очагов, постинфарктных рубцов, чаще
- •Викарная (компенсаторная) эмфизема одного легкого наблюдается после удаления части его или другого легкого.
- •Старческая (сенильная) эмфизема рассматривается как обструктивная, но развивающаяся в связи с возрастной инволюцией
- •Антракоз – легкое шахтера-угольщика
- •Рак легкого
- •Заболеваемость раком легкого и смертность от него в экономически развитых странах неуклонно растут.
- •Классификация рака легкого
- •По макроскопической картине:массивный узловой;полипообразный;разветвленный;маленький рак Пенкоста;пневмониеподобный.
- •Формы роста рака легкого
- •По гистологическому строению:
- •Метастазирование. Первые лимфогенные метастазы возникают в перибронхиальных и бифуркационных лимфатических узлах, затем —
- •Центральный рак легкого Периферический рак легкого
- •Сдавление верхней раком легкого
- •Бронхогенный рак легкого
- •Морфологическая верификация опухоли
- •Центральный рак - биопсия опухоли при фибробронхоскопии с последующим цитологическим и гистологическим исследованием
- •Левосторонняя мезотелиома плевры.
- •Острый отек легких.
- •Эхинококковая киста правого легкого
Болезни органов дыхания
Среди заболеваний органов дыхания наибольшее значение имеют острый бронхит, острые воспалительные и деструктивные заболевания легких, хронические неспецифические заболевания легких, рак бронхов и легких
Острый бронхит
Острый бронхит - острое воспаление бронхов - может быть самостоятельным заболеванием или проявлением ряда болезней, в частности пневмонии, хронического гломерулонефрита с почечной недостаточностью (острый уремический бронхит) и др.
Острый бронхит, как правило, протекает тяжелее у детей. Клинически он проявляется кашлем, диспноэ и тахипноэ.
Этиология и патогенез. Наиболее часто причиной бронхитов являются:вирусы, особенно респираторно- синцитиальный вирус (RS-вирус);бактерии, наиболее часто Haemophilus influenzae и Streptococcus pneumoniae;
воздействие химических агентов, находящихся во вдыхаемом воздухе (сигаретный дым, диоксид серы и пары хлора, окислы азота);воздействие физических агентов (сухой или холодный воздух, радиация);воздействие пыли (бытовой и промышленной в повышенной концентрации).
Патогенному воздействию этих факторов способствует наследственная несостоятельность защитных барьеров дыхательной системы, прежде всего мукоцеллюлярного транспорта и гуморальных факторов местной защиты, причем повреждение мукоцеллюлярного транспорта по мере развития острого бронхита усугубляется. Усиливается продукция слизи железами и бокаловидными клетками бронхов, что ведет к слущиванию реснитчатого призматического эпителия, оголению слизистой оболочки бронхов, проникновению инфекта в стенку бронха и дальнейшему его распространению.
Острый трахеобронхит.
Слизистая трахеи гиперемирована, с гнойными наложениями.
Слизистая оболочка бронхов становится полнокровной и набухает. Возможны мелкие кровоизлияния и изъязвления. В просвете бронхов много слизи. В слизистой оболочке развиваются различные формы катара (серозный, слизистый, гнойный и смешанный), фиброзное и фиброзно- геморрагическое воспаление. Возможна деструкция бронха с изъязвлениями в слизистой оболочке (деструктивно-язвенный бронхит). Утолщение стенки бронхов идет за счет инфильтрации ее лимфоцитами, макрофагами, плазматическими клетками и пролиферации эндотелия.
Исход зависит от глубины поражения стенки бронха. Чем глубже, тем меньше процент регенерации; также исход зависит от вида катара и длительности пребывания возбудителя.
Катаральный бронхит
Осложнения бронхита:
1.Бронхопневмония
2.Межуточная (интерстициальная) пневмония
3.Хронический бронхит
ОСТРЫЕ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ
ЗАБОЛЕВАНИЯ ЛЕГКИХ (ПНЕВМОНИИ)
Острые воспалительные заболевания легких (пневмонии)
Различают первичные и вторичные пневмонии (как осложнения многих заболеваний). Первичные пневмонии делятся на интерстициальную, паренхиматозную и бронхопневмонию, вторичные пневмонии – на аспирационные, гипостатические, послеоперационные, септические и иммунодефицитные. По распространенности пневмонии делятся на милиарную, ацинозную, дольковую, сливную, сегментарную, полисегментарную и долевую. По характеру воспалительного процесса пневмонии могут быть серозными, серозно-гнойными, серозно- десквамативными, серозно-геморрагическими, гнойными, фибринозными и геморрагическими.