Система резус (Rh) и другие
В 1940 г. К.Ландштейнер и А.Винер обнаружили в эритроцитах обезьяны макаки- резус антиген, названный ими резус–фактором.Оказалось, что примерно у 85 % людей имеется такой же антиген на эритроцитах – это резус-положительная группа (Rh+) и около 15 % людей такого антигена не имели (Rh-).В крови людей в норме нет антител-агглютининов против резус-антигенов , но они могут появиться, если резус-отрицательному человеку перелить резус-положительную кровь. Резус фактор передается по наследству. Если женщина Rh-, а мужчина Rh+, то плод в 50 – 100 % будет наследовать резус-фактор отца и тогда мать и плод будут несовместимы. При такой беременности плацента будет проницаема для эритроцитов плода. Они в крови матери будут стимулировать образование антител. Попадая в плод, такие антитела будут вызывать агглютинацию и гемолиз (разрушение) его эритроцитов. Несовместимость матери и плода по группам крови может быть причиной выкидышей и преждевременных родов. Помимо перечисленных систем гематологи выделяют еще несколько важных антигенных систем совместимости тканей у человека – MNSs, P, Лютеран (Lu), Келл-Келлано (Кк), Льюис (Le), Даффи (Fy) и Кид (Jk).
4.4. Система раск
Система PACK ( регуляция аггрегатного состояния крови) включает в себя свертывающие, противосвертывающие и фибринолитические( растворение кровяного сгустка) механизмы.
Свертывание крови(гемокоагуляция, гемостаз) -жизненно важная защитная реакция, предотвращающая гибель организма от кровопотери при травме сосудов. Сущность этого процесса заключается в переходе растворимого белка крови фибриногена в нерастворимый фибрин, в результате чего образуется прочный фибриновый тромб.
Фиг. Вид сгустка крови (тромба)
В остановке кровотечения участвуют сосуды, ткани, окружающие сосуды, а также физиологически активные вещества плазмы крови, форменные элементы и прежде всего тромбоциты, нейрогуморальный аппарат регуляции.
В остановке кровотечения выделяют два этапа: первый - сосудисто-тромбоцитарный и второй - коагуляционный. Коагуляционный гемостаз - цепной ферментативный процесс последовательной активации ферментов и белков свертывания и образования их комплексов.
Под термином «гемостаз» понимают комплекс реакций, направленных на остановку кровотечения при травмах сосудов. Однако физиологическое значение системы свертывания намного шире и включает в себя феномены поддержания гомеостаза крови, транскапиллярного обмена, устойчивости сосудистой стенки, восстановительных процессов в организме. Кровотечение из раны в норме прекращается через три - четыре минуты. В течение этого времени она свертывается. Процесс свертывания весьма сложен и представляет собой цепь последовательных событий. В упрощенном виде он состоит из следующих трех фаз: 1- комплекс последовательных реакций образования фермента тромбокиназы, 2 - переход фермента протромбина (фактора 2) в тромбин (фактор 2а) и 3 – образование фибрина из фибриногена и формирование сгустка крови. Цепь событий следующая: при ранении стенки сосуда в месте разрыва происходит разрушение тромбоцитов и выделение биологически активных веществ - серотонина, АДФ (аденозиндифосфат), адреналина. Эти вещества стимулируют сужение просвета сосудов с одновременным выделением из тромбоцитов белка тромбопластина и активизацию фермента тромбокиназы. Тромбокиназа переводит следующий белок (но теперь уже из плазмы крови) протромбин в его активную форму - тромбин. В свою очередь тромбин воздействует на растворенный в плазме фибриноген и переводит его в нерастворимую форму – фибрин. Этот белок полимеризуется в виде нитей, из которых и образуется сгусток крови вместе с эритроцитами и тромбоцитами. Схема свертывания крови представлена на рис.6.
Противосвертывающая система. Несмотря на то, что в циркулирующей крови есть все факторы для ее свертывания, в естественных условиях кровь в сосудах остается жидкой. Это объясняется наличием в кровотоке противосвертывающих веществ, получивших название антикоагулянтов, или системы фибринолиза. Основными макромолекулами этой системы являются гепарин, антитромбин, антиплазмин, антитрипсин, ингибитор самосборки фибрина. Являясь важной защитной реакцией фибринолиз предотвращает закупорку кровеносных сосудов фибриновыми сгустками. При многих заболеваниях, сопровождающихся разрушением эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов и тканей, происходит нарушение процесса свертывания крови, что часто является тяжелым осложнением течения заболевания. Особенно часто такие нарушения имеют место при переливании несовместимой крови, обширных травмах, отморожениях, ожогах, длительных оперативных вмешательствах на легких, печени, сердце, а также в акушерской практике при попадании в кровоток матери околоплодных вод.
Фибринолиз - это обязательная часть системы гемостаза, которая всегда сопровождает процесс свертывания крови и активируется факторами, принимающими участие в этом процессе. Являясь важной защитной реакцией фибринолиз предотвращает закупорку кровеносных сосудов фибриновыми сгустками. Ферментом, разрушающим фибрин, являетсяплазмин (илифибринолизин), находящийся в крови в неактивном состоянии в виде профермента плазминогена. В плазме находятся и ингибиторы фибринолиза. Важнейшими из них являются антиплазмин, трипсин, калликреин, урокиназа.
Лимфа.
Лимфа ( от лат. Lympha- влага) представляет собой жидкость желтоватого цвета, содержащуюся в лимфатических сосудах и капиллярах. Лимфа состоит из плазмы белковой природы и клеточных элементов. По химическому составу плазма лимфы близка к плазме крови, однако содержание белков меньшее. В белковой фракции лимфы альбумины преобладают над глобулинами. В лимфе содержатся ферменты, такие как диастаза, липаза и гликолитические ферменты. В плазме лифы содержатся также нейтральные жиры, простые сахара, неорганические компоненты в виде хлористого и углекислого натрия а также различные соединения с ионами кальция, магния и железа.
Клеточный состав лимфы представлен в основном лимфоцитами а также моноцитами и другими видами лейкоцитов. Лимфа циркулирует в лимфатических капиллярах тканей и органов. Из капилляров лимфа перемещается в периферические лимфатические сосуды, по ним – в лимфатические узлы, откуда поступает в крупные лимфатические сосуды и затем вливается в кровь . Так же, как и кровь, лимфа выполняет различные функции, осуществляя регуляцию гомеостаза в организме. Процесс лимфообразования тесно связан с поступлением жидкости и питательных веществ из крови в межклеточное тканевое пространство и образованием тканевой жидкости.