Діагностика:

Провідна роль в диференціальної діагностики виду тахікардії , визначенні ритмічності і частоти серцевих скорочень належить електрокардіографії (ЕКГ) . При виникненні пароксизмів аритмії , високоінформативна проведення добового моніторування ЕКГ за Холтером .Цей метод дозволяє виявляти і аналізувати будь-яке порушення ритму серця протягом доби , а також визначити ішемічні зміни ЕКГ при звичайній фізичної активності пацієнта.

Рутинним методом дослідження для виключення патології серця при будь-яких порушеннях ритму є ехокардіографія , яка дає інформацію про розмір камер серця , товщині стінок міокарда , порушеннях локальної скоротливості та патології клапанного апарату . У рідкісних випадках для виявлення вродженої патології проводять магнітно -резонансну томографію серця.

До інвазивних методів обстеження хворих з тахікардіями відносять проведення електрофізіологічного дослідження . Метод застосовується при наявності відповідних показань перед оперативним лікуванням аритмії лише обмеженому колу хворих. За допомогою електрофізіологічного дослідження лікар отримує інформацію про характер поширення електричного імпульсу по міокарду , визначає механізми тахікардії або порушень провідності .

Для виявлення причини тахікардії іноді призначають додаткові методи дослідження: загальний аналіз крові , аналіз крові на гормони щитовидної залози , електроенцефалографію і т. д.

Лікування:

Тахікардія серця: Принципи лікування тахікардії залежать від причини її виникнення . Будь терапія повинна здійснюватися кардіологом або іншими фахівцями.

Першочерговим завданням лікування тахікардії є усунення провокуючих факторів : виключення кофєїнсодержащих напоїв ( міцного чаю , кави ) , нікотину , алкоголю , гострої їжі , шоколаду ; огорожу пацієнта від всіляких перевантажень. Випадки фізіологічної синусової тахікардії в лікуванні медикаментами не потребують.

У рамках лікування патологічної тахікардії виникає необхідність в усуненні основного захворювання. Пацієнти з синусовою тахікардією неврогенного характеру потребують консультації невролога . Саме ж лікування припускає використання психотерапії та седативних засобів ( люміналу , транквілізаторів та нейролептиків : транквілана , реланиума , седуксена ) .

Рефлекторна ( гіповолемія ) і компенсаторна (анемія , гіпертиреоз) тахікардія вимагають усунення причин їх виникнення. В іншому випадку наслідком лікування , спрямованого на зниження ЧСС , може стати різке зниження артеріального тиску і посилення порушення гемодинаміки .

При тахікардії , обумовленої тиреотоксикозом , поряд з призначеними ендокринологом тиреостатичними препаратами для лікування також застосовуються β - адреноблокатори. При цьому більш кращі неселективні β - блокатори . У разі наявності протипоказань можливе застосування антагоністів кальцію негідропірідінового ряду ( верапамілу , дилтіазему ) .

При появі синусової тахікардії у пацієнтів з хронічною серцевою недостатністю можливе призначення серцевих глікозидів ( дигоксину ) у поєднанні з бета- адреноблокаторами .

Підбір цільової ЧСС при лікуванні повинен бути індивідуальним і враховувати як стан пацієнта , так і основне його захворювання . Цільові значення ЧСС у спокої у пацієнтів ІХС становлять 55-60 ударів на хвилину , при відсутності захворювань серця ЧСС у спокої у дорослої людини повинна бути не більше 80 ударів на хвилину.

Підвищити тонус блукаючого нерва при пароксизмальній тахікардії можна за рахунок спеціального масажу , виконуваного шляхом натискання на очні яблука. У разі відсутності ефекту від немедикаментозної терапії вдаються до призначення антиаритмічних препаратів ( пропафенона , кордарона та ін.)

Шлуночкова тахікардія вимагає негайного надання кваліфікованої медичної допомоги та екстреної госпіталізації.

У рідкісних випадках для лікування стійкої тахікардії застосовують хірургічні методи , найбільш сучасним є проведення радіочастотної абляції арітмігенного ділянки міокарда ( припікання ураженої ділянки з метою відновлення нормального ритму) .