Expertiza_vremennoy_netrudosposobnosti

Женщинам, проживающим в зоне радиоактивного загрязнения, ЛН по бе-

ременности и родам на дородовый отпуск выдается продолжительностью

90 календарных дней до родов в соответствии с п. 18 «Порядка выдачи листков нетрудоспособности» и 70 календарных дней после родов (общая продолжительность дородового и послеродового отпуска составляет 160

календарных дней).

При многоплодной беременности листок нетрудоспособности выдается в

28 недель беременности единовременно продолжительностью 194 кален-

дарных дня (84 календарных дня до родов и 110 календарных дней после родов).

В случае, когда диагноз многоплодной беременности установлен в родах,

ЛН по беременности и родам выдается дополнительно (продолжение) на

54 календарных дня медицинской организацией, где произошли роды.

При осложненных родах дополнительно выдается листок нетрудоспособ-

ности (продолжение первичного) на 16 календарных дней медицинской организацией, где произошли роды (общая продолжительность дородово-

го и послеродового отпуска составляет 156 календарных дней).

При родах, наступивших от 22 до 30 недель беременности, листок нетру-

доспособности выдается медицинской организацией, где произошли роды сроком на 156 календарных дней. При прерывании беременности при сроке до 21 полных недель беременности ЛН выдается на весь период нетрудоспособности, но на срок не менее трех дней.

Женщине, усыновившей ребенка в возрасте до 3-х месяцев, ЛН выдается со дня усыновления на период до 70 календарных дней со дня рождения ребенка (при одновременном усыновлении двух и более детей на 110 ка-

лендарных дней).

При проведении процедуры экстракорпорального оплодотворения ЛН выдается женщине медицинской организацией в соответствии с лицензи-

ей на медицинскую деятельность, включая работы и услуги по акушер-

31

ству и гинекологии, на весь период лечения (стимуляции, суперовуляции,

пункции яичника и переноса эмбриона) до определения результата про-

цедуры и проезда к медицинской организации и обратно.

При операции прерывания беременности ЛН выдается на общих основа-

ниях в соответствии с п. 11 «Порядка выдачи листков нетрудоспособно-

сти» на весь период нетрудоспособности, но на срок не менее 3 дней, в

том числе и при прерывании беременности малого срока.

Порядок выдачи листка нетрудоспособности при

направлении граждан на медико-социальную экспертизу

На медико-социальную экспертизу (МСЭ) направляются граждане, имею-

щие стойкие ограничения жизнедеятельности и трудоспособности, нуждающи-

еся в социальной защите, по заключению врачебной комиссии при:

очевидном неблагоприятном клиническом и трудовом прогнозе не позд-

нее 4-х месяцев с даты начала временной нетрудоспособности;

благоприятном клиническом и трудовом прогнозе не позднее 10 месяцев с даты начала временной нетрудоспособности при состоянии после травм и ре-

конструктивных операций и не позднее 12 месяцев при лечении туберкулеза.

В случае отказа от прохождения медико-социальной экспертизы в листке нетрудоспособности производится отметка о нарушении режима и листок не-

трудоспособности не продлевается со дня отказа от направления на МСЭ или регистрации документов в учреждении МСЭ. Сведения об этом указываются в медицинской карте больного.

При установлении инвалидности срок временной нетрудоспособности за-

вершается датой, непосредственно предшествующей дню регистрации доку-

ментов в учреждении МСЭ.

Временно нетрудоспособным лицам, которым не установлена инвалид-

ность, листок нетрудоспособности может быть выдан по решению врачебной комиссии до восстановления трудоспособности с периодичностью продления

32

листка нетрудоспособности по решению врачебной комиссии не реже чем через

15 дней или до повторного направления на МСЭ.

При несвоевременной явке гражданина на МСЭ по неуважительной причине листок нетрудоспособности не продлевается со дня регистрации документов в учреждении МСЭ; сведения об этом указываются в листке нетрудоспособности и в медицинской карте амбулаторного (стационарного) больного.

6.Медико-социальная экспертиза: основные понятия и критерии

Медико-социальная экспертиза проводится в целях определения потребностей освидетельствуемого лица в мерах социальной защиты, включая реабилитацию, федеральными учреждениями медико-социальной экспертизы на основе оценки ограничений жизнедеятельности, вызванных стойким расстройством функций организма. (ст. 60 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ “Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации”).

Инвалид - лицо, которое имеет нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к ограничению жизнедеятельности и вызывающее необходимость его социальной защиты.

Ограничение жизнедеятельности – полная или частичная утрата гражданином способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться или заниматься трудовой деятельностью.

Причины инвалидности. Федеральные государственные учреждения ме- дико-социальной экспертизы определяют причины инвалидности, применяя следующие формулировки, предусмотренные законодательством Российской Федерации (в ред. Приказа Минздравсоцразвития РФ от 29.04.2005 N 317):

общее заболевание;

33

инвалид с детства;

профессиональное заболевание;

трудовое увечье;

военная травма;

заболевание получено в период военной службы;

заболевание получено при исполнении обязанностей военной службы

(служебных обязанностей) в связи с аварией на Чернобыльской АЭС;

заболевание радиационно обусловленное получено при исполнении обя-

занностей военной службы (служебных обязанностей) в связи с аварией на Чернобыльской АЭС;

заболевание связано с катастрофой на Чернобыльской АЭС;

заболевание, полученное при исполнении иных обязанностей военной службы (служебных обязанностей), связано с катастрофой на Чернобыль-

ской АЭС;

заболевание связано с аварией на ПО "Маяк";

заболевание, полученное при исполнении иных обязанностей военной службы (служебных обязанностей), связано с аварией на ПО "Маяк";

заболевание связано с последствиями радиационных воздействий;

заболевание (травма, увечье, контузия, ранение), полученное при исполне-

нии обязанностей военной службы (служебных обязанностей), связано с непосредственным участием в действиях подразделений особого риска.

7. Организация медико-социальной экспертизы

Порядок проведения медико-социальной экспертизы

Предоставление государственной услуги по проведению медико-

социальной экспертизы осуществляется государственными учреждениями ме-

дико-социальной экспертизы, находящимися в ведении Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации. Деятельность учреждений медико-

социальной экспертизы регулируется Приказом Минтруда России от 11.10.2012

34

N 310н "Об утверждении Порядка организации и деятельности федеральных

государственных учреждений медико-социальной экспертизы".

Кучреждениям медико-социальной экспертизы относятся:

Федеральное бюро медико-социальной экспертизы (ФБ МСЭ)

Главные бюро медико-социальной экспертизы (ГБ МСЭ) субъектов РФ,

имеющие филиалы (бюро МСЭ) в городах и районах.

Структура и штатное расписание федеральных государственных учре-

ждений медико-социальной экспертизы в субъекте Федерации устанавливается руководителями учреждений медико-социальной экспертизы - главными экс-

пертами по медико-социальной экспертизе. Формирование сети бюро МСЭ производится исходя из численности населения, проживающего на территории региона (одно учреждение на 70 - 90 тыс. человек при условии проведения ме-

дико-социальной экспертизы 1,8 – 2 тыс. человек в год).

В зависимости от уровня, структуры заболеваемости и инвалидности обра-

зуются бюро МСЭ:

-общего профиля;

-специализированного профиля (для освидетельствования больных тубер-

кулёзом, лиц с психическими расстройствами, заболеваниями и дефектами ор-

гана зрения, лиц в возрасте до 18 лет);

- смешанного профиля.

Количество экспертных составов ГБ МСЭ определяется в зависимости от количества бюро общего профиля, специализированного и смешанного профи-

ля (как правило, один экспертный состав главного бюро на 5 - 6 бюро).

Медико-социальная экспертиза проводится специалистами бюро (экс-

пертного состава главного бюро, экспертного состава Федерального бюро). В

состав специалистов бюро МСЭ, экспертного состава ГБ МСЭ, ФБ МСЭ вхо-

дят не менее 3 специалистов. Состав специалистов формируется из врачей по медико-социальной экспертизе, психологов, специалистов по реабилитации.

Обязательным условием формирования состава бюро (экспертного состава ГБ

35

МСЭ, ФБ МСЭ) является наличие не менее 1 врача по медико-социальной экс-

пертизе.

Руководство бюро МСЭ осуществляет руководитель бюро ( экспертного состава) – один из врачей, который обеспечивает организацию работы и несет персональную ответственность за качество экспертизы.

Задачи федеральных государственных учреждений МСЭ:

1.Установление структуры и степени ограничения жизнедеятельности и определения потребностей освидетельствуемого лица в различных мерах социальной защиты, включая реабилитацию;

2.Изучение причин, факторов и условий, влияющих на возникновение, раз-

витие и исход инвалидности, анализ распространенности и структуры ин-

валидности.

Функции бюро МСЭ:

а) проводит медико-социальную экспертизу граждан на основе оценки ограничений жизнедеятельности, вызванных стойким расстройством функций организма;

б) разрабатывает индивидуальные программы реабилитации инвалидов, в

том числе определяет виды, формы, сроки и объемы мероприятий по медицин-

ской, социальной и профессиональной реабилитации;

в) устанавливает факт наличия инвалидности, группу, причины, срок и время наступления инвалидности;

г) определяет степень утраты профессиональной трудоспособности (в

процентах);

д) определяет стойкую утрату трудоспособности;

е) определяет нуждаемость пострадавших в результате несчастных случа-

ев на производстве и профессиональных заболеваний в медицинской, социаль-

ной и профессиональной реабилитации и разрабатывает программы реабилита-

36

ции пострадавших в результате несчастных случаев на производстве и профес-

сиональных заболеваний;

ж) определяет причины смерти инвалида, а также лица, пострадавшего в результате несчастного случая на производстве, профессионального заболева-

ния, катастрофы на Чернобыльской атомной электростанции и других радиаци-

онных или техногенных катастроф либо в результате ранения, контузии, увечья или заболевания, полученных в период прохождения военной службы, в случа-

ях, когда законодательством Российской Федерации предусматривается предо-

ставление семье умершего мер социальной поддержки;

з) определяет нуждаемость по состоянию здоровья в постоянном посто-

роннем уходе (помощи, надзоре) отца, матери, жены, родного брата, родной сестры, дедушки, бабушки или усыновителя граждан, призываемых на военную службу (военнослужащих, проходящих военную службу по контракту);

и) дает гражданам, проходящим медико-социальную экспертизу, разъяс-

нения по вопросам медико-социальной экспертизы;

к) участвует в разработке программ реабилитации инвалидов, профилак-

тики инвалидности и социальной защиты инвалидов;

л) формирует банк данных о гражданах, проживающих на обслуживаемой территории, прошедших медико-социальную экспертизу; осуществляет госу-

дарственное статистическое наблюдение за демографическим составом инвали-

дов, проживающих на обслуживаемой территории;

м) представляет в военные комиссариаты сведения обо всех случаях при-

знания инвалидами военнообязанных и граждан призывного возраста.

Функции главного бюро МСЭ:

а) проводит медико-социальную экспертизу граждан, обжаловавших ре-

шения бюро, а также медико-социальную экспертизу по направлению бюро в случаях, требующих специальных видов обследования или консультативного заключения экспертных составов главного бюро;

37

б) проводит при осуществлении контроля за решениями бюро повторную медико-социальную экспертизу граждан, прошедших медико-социальную экс-

пертизу в бюро, и при наличии оснований изменяет либо отменяет решения бюро;

в) рассматривает жалобы граждан на действия (бездействие) бюро, их должностных лиц при проведении медико-социальной экспертизы, и в случае признания их обоснованными принимает меры по устранению выявленных не-

достатков;

г) дает гражданам, проходящим медико-социальную экспертизу, разъяс-

нения по вопросам медико-социальной экспертизы;

д) формирует банк данных о гражданах, проживающих на обслуживаемой территории, прошедших медико-социальную экспертизу; осуществляет госу-

дарственное статистическое наблюдение за демографическим составом инвали-

дов, проживающих на обслуживаемой территории;

е) участвует в разработке программ реабилитации инвалидов, профилак-

тики инвалидности и социальной защиты инвалидов;

ж) координирует деятельность бюро и обобщает опыт их работы на об-

служиваемой территории;

з) в случае проведения медико-социальной экспертизы:

-устанавливает факт наличия инвалидности, группу, причины, срок и время наступления инвалидности, а также разрабатывает индивидуальные программы реабилитации инвалидов, в том числе определяет виды, формы, сроки и объемы мероприятий по медицинской, социальной и профессиональной реабилитации;

-определяет степень утраты профессиональной трудоспособности (в процен-

тах);

-определяет стойкую утрату трудоспособности;

-определяет нуждаемость пострадавших в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний в медицинской, социальной и профессиональной реабилитации, а также разрабатывает программы реабили-

38

тации пострадавших в результате несчастных случаев на производстве и про-

фессиональных заболеваний;

-определяет нуждаемость по состоянию здоровья в постоянном постороннем уходе (помощи, надзоре) отца, матери, жены, родного брата, родной сестры,

дедушки, бабушки или усыновителя граждан, призываемых на военную службу

(военнослужащих, проходящих военную службу по контракту);

и) определяет причины смерти инвалида, а также лица, пострадавшего в результате несчастного случая на производстве, профессионального заболева-

ния, катастрофы на Чернобыльской атомной электростанции и других радиаци-

онных или техногенных катастроф, либо в результате ранения, контузии, уве-

чья или заболевания, полученных в период прохождения военной службы, в

случаях, когда законодательством Российской Федерации предусматривается предоставление семье умершего мер социальной поддержки.

ГЛАВНОЕ БЮРО МЕДИКО - СОЦИАЛЬНОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ

СУБЪЕКТА РФ

СПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫЕ

Рис. 2. Структура службы медико-социальной экспертизы субъекта РФ

Главное бюро МСЭ возглавляет руководитель - главный эксперт по ме-

дико-социальной экспертизе по соответствующему субъекту РФ. Назначение на должность и освобождение от должности руководителя ФКУ ГБ МСЭ, а также

39

заключение, изменение и расторжение с ним трудового договора осуществляет-

ся руководителем федерального органа исполнительной власти, в ведении ко-

торого находится учреждение.

Федеральное бюро МСЭ взаимодействует с учреждениями медико-

социальной экспертизы в субъектах Российской Федерации, оказывает им ме-

тодологическую и организационнометодическую помощь, осуществляет ме-

роприятия по повышению квалификации специалистов в области медико-

социальной экспертизы, проводит научные исследования в установленной сфе-

ре деятельности, осуществляет мероприятия по сбору статистической отчетно-

сти, информационных и аналитических материалов о деятельности главных бюро.

Федеральное бюро МСЭ осуществляет комплексную экспертно - реабили-

тационную диагностику граждан с применением новейших технологий, резуль-

татов научных разработок:

-по направлению главных бюро МСЭ (в случаях, требующих специальных видов обследования);

-при обжаловании гражданами решений главных бюро МСЭ;

-для контроля работы главных бюро МСЭ.

Порядок проведения медико-социальной экспертизы

Направление на медико-социальную экспертизу осуществляется медицин-

ским учреждением, оказывающим лечебно-профилактическую помощь, учре-

ждением пенсионного обеспечения, учреждением социальной защиты.

В случае отказа учреждения здравоохранения или органа социальной за-

щиты в направлении на МСЭ гражданин (или его законный представитель)

имеет право обратиться в бюро медико-социальной экспертизы самостоятель-

но.

Показанием для направления граждан на МСЭ является нарушение здоро-

вья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболевани-

40