Задачи для самоконтроля

Задача 1

При выделении седалищного нерва из окружающей его жировой клетчатки появилось сильное кровотечение. какую артерию повредил хирург и ветвью какой артерии она является?

Задача 2

Для вскрытия флегмоны правой ягодичной области, хирург произвёл разрез кожи, подкожной клетчатки, поверхностную и собственную фасции, рассёк большую ягодичную мышцы. После операции больной начал отмечать затрудненное отведение правого бедра. В чём ошибка хирурга?

Задача 3

Препарируя заднюю область коленного сустава студент сделал вертикальный разрез через середину области. После рассечения кожи, подкожной клетчатки, поверхностной и собственной фасций он обнаружил поврежденный сосуд. Какой сосуд повредил студент?

Задача 4

После перенесенного ранения голени у больного нарушено подошвенное сгибание стопы. Какой нерв поврежден?

Задача 5

При проведении операции по поводу варикозного расширения вен нижней конечности хирург перевязал и пересек большую подкожную вену на расстоянии 4 см от места впадения последней в бедренную, в последующем произвел венэктомию по способу Бэбкокка. Какую ошибку допустил хирург при выполнении операции.

Эталоны правильных ответов

Задача 1

Хирург повредил артерию, сопровождающую седалищный нерв. она является ветвью нижней ягодичной артерии.

Задача 2

Для вскрытия флегмоны межфасциального клетчаточного пространства ягодичной области необходимо было, после рассечения собственной фасции, большую ягодичную мышцу расслаивать тупым путём. Хирург, рассекая большую ягодичную мышцу, повредил верхний ягодичный нерв.

Задача 3

Студент повредил малую подкожную вену, которая проецируется на вертикальной линии, проведенной через середину области коленного сустава, проходит между двумя головками икроножной мышцы в фасциальном канале Пирогова, образованном собственной фасцией.

Задача 4

Поврежден большеберцовый нерв, иннервирующий сгибатели стопы.

Задача 5

При выделении, перевязке и пересечении большой подкожной вены в месте впадения в бедренную необходимо перевязывать и пересекать вену на расстоянии 1-1.5 см для предупреждения послеоперационного расширения оставшегося участка вены.

Тестовые задания для самоконтроля

1. Проекционная линия глубокого малоберцового нерва проходит по прямой, проведенной от:

а) головки малоберцовой кости до медиальной лодыжки;

б) середины подколенной ямки до латеральной лодыжки;

в) середины подколенной ямки до медиальной лодыжки;

г) середины расстояния между головкой малоберцовой кости и бугристостью большеберцовой кости до середины расстояния между внутренней и наружной лодыжками;

д) нижней части сухожилия двуглавой мышцы бедра к головке малоберцовой кости.

2. Гнойный процесс из подколенной ямки может распространяться:

а) через голенно-подколенный канал в заднее глубокое пространство голени;

б) по паравазальной клетчатке в переднее фасциальное ложе голени;

в) по паравазальной клетчатке в переднее фасциальное ложе бедра;

г) по периневральной клетчатке в заднее фасциально-мышечное ложе бедра;

д) все варианты.

3. Сосудисто-нервный пучок заднего ложа голени включает последовательно в направлении медиально-латеральном следующие элементы:

а) две вены, артерию, нерв;

б) артерию, две вены, нерв;

в) вену, артерию, вену, нерв;

г) нерв, вену, артерию, вену;

д) нерв, артерию, две вены;

4. Инфицированный экссудат из поверхностной ягодичной клетчатки по ходу седалищного нерва вероятно распространится в:

а) переднее ложе бедра;

б) седалищно-прямокишечную ямку;

в) тазобедренный сустав;

г) заднее ложе бедра;

д) медиальное ложе бедра;

5. Проекционная линия задней большеберцовой артерии – это прямая, проведенная от:

а) середины расстояния между головкой малоберцовой кости до середины расстояния между внутренней и наружной лодыжками;

б) точки, отстоящей на 1см кзади от внутреннего края большеберцовой кости, к середине расстояния между ахилловым сухожилием и внутренней лодыжкой;

в) середины подколенной ямки до латеральной лодыжки;

г) середины подколенной ямки до медиальной лодыжки;

д) головки малоберцовой кости до медиальной лодыжки.

6. Глубокая флегмона ягодичной области чаще всего локализуется:

а) между большой, средней и малой ягодичными мышцами;

б) между кожей и поверхностной ягодичной фасцией;

в) между средней и большой ягодичными мышцами;

г) между поверхностной и собственной фасциями;

д) между наружным и внутренними листками собственной фасции большой ягодичной мышцы.

7. Подколенный сосудисто-нервный пучок включает последовательно в направлении латерально-медиальном следующие элементы:

а) вену, артерию, нерв;

б) артерию, вену, нерв;

в) вену, нерв, артерию;

г) нерв, вену, артерию;

д) нерв, артерию, вену;

8. Нижняя конечность принимает патологическое положение "пяточная стопа" при повреждении:

а) большеберцового нерва;

б) общего малоберцового нерва;

в) поверхностного малоберцового нерва;

г) скрытого подкожного нерва;

д) глубокого малоберцового нерва;

9. Подколенный сосудисто-нервный пучок включает последовательно в направлении медиально-латеральном следующие элементы:

а) вену, артерию, нерв;

б) артерию, вену, нерв;

в) вену, нерв, артерию;

г) нерв, вену, артерию;

д) нерв, артерию, вену;

Правильные ответы:

1. г. 2. д. 3. в. 4. г.