Содержательный модуль 6

1. Больному, у которого повышенная кислотность желудочного сока, врач порекомендовал есть вареное, а не жареное мясо. Это связано с тем, что механизм действия экстрактивных веществ заключается в:

A * Стимуляции выработки гастрина G клетками B Раздражении вкусовых рецепторов C Раздражении механорецепторов ротовой полости D Раздражении механорецепторов желудка E Стимуляции выработки секретина в 12-перстной кишке

2.Больной жалуется на частые тошноты, нередко завершаются рвотой. Нарушение какой из функций желудка вероятнее всего следует заподозрить у данного больного? A * Эвакуаторной. B Екскреторнои C Всасывающий D Инкреторной. E Секреторной.

3. У больного диагностирован асцит. На животе выступают крупные сосуды синюшного оттенка. Признаком какой гипертензии является данное явление?

A * Портальной

B Малого круга кровообращения.

C Эссенциальной

D Церебро-ишемической

E Почечной

4. У физически здоровых молодых воинов после тяжелой физической нагрузки при однодневном пешем переходе на 50 км в моче обнаружен белок, уровень которого в среднем не превышал 1г /л. Какая разновидность протеинурии, в первую очередь, имела место? A * Маршевая протеинурия B Дегидрационные протеинурия C Алиментарная протеинурия D Органическая протеинурия E Ложная протеинурия

5. У больного с алкогольным циррозом печени жалобы на общую слабость, одышку. Установлено снижение артериального давления, асцит, расширение поверхностных вен передней стенки живота, спленомегаллия. Какое нарушение гемодинамики наблюдается у больного?

A * Синдром портальной гипертензии.

B Недостаточность левого желудочка сердца.

C Недостаточность правого желудочка сердца.

D Коллапс.

E Тотальная сердечная недостаточность

6. У больного, 42 лет, жалобы на боли в эпигастральной области, рвоту; рвотные массы цвета "кофейной гущи"; мелена. В анамнезе язвенная болезнь желудка. Анализ крови: эритроциты - 2,8 х1012 / л, лейкоциты - 8х109 / л, гемоглобин 90 г / л. Укажите наиболее вероятное осложнение, которое возникло?

A * Кровотечение

B Пенетрация

C Перфорация

D Пререродження в рак

E Пилоростеноз

7. У больного после отравления грибами появилась жёлтая окраска кожи и склер, тёмный цвет мочи. Какой пигмент вызывает окраску мочи больного при гемолитической желтухе?

A * Стеркобилин

B Моноглюкуронид билирубина

C Неконъюгированный билирубин

D Вердоглобин

E Биливердин

8. Для моделирования язвы желудка животному ввели в гастральные артерии алофан, который вызывает их склерозирование. Какой механизм повреждения слизистой оболочки желудка является ведущим в данном эксперименте?

A *Гипоксический

B Нейродистрофических

C Механический

D Дисрегуляторный

E Нейрогуморальной

9. Больная хроническим гепатитом жалуется на повышение чувствительности к барбитуратам, которые ранее она переносила без симптомов интоксикации. С нарушением какой функции печени это связано в наибольшей мере?

A* Метаболической

BЖёлчеобразующей

CГемодинамической

DГемопоэтической

EФагоцитарной

10В эксперименте кролику ввели нефроцитотоксическую сыворотку морской свинки. Какое заболевание почек моделировалось в этом опыте?

A * Острый диффузный гломерулонефрит

B Нефротический синдром

C Острый пиелонефрит

D Хроническая почечная недостаточность

E Хронический пиелонефрит

11. У больного после тяжёлой травмы грудной клетки развился шок и появились признаки острой почечной недостаточности (ОПН). Что является ведущим механизмом развития ОПН в данном случае?

A *Падение артериального давления

B Нарушение оттока мочи

C Повышение давления в капсуле клубочка

D Повышение давления в почечных артериях

12. У больного с хронической почечной недостаточностью установлено уменьшение клиренса по инулину до 60 мл/мин. С нарушением какой функции почек это связано?

A *Клубочковой фильтрации

B Канальцев секреции

C Реабсорбции в проксимальном отделе нефрона

D Реабсорбции в дистальном отделе нефрона

E Реабсорбции в сборочных почечных трубочках

13. У больного хронической почечной недостаточностью появились анорексия, диспепсия, нарушение ритма сердца, зуд кожи. Какой механизм развития этих нарушения является главным?

A *Накопление продуктов азотистого обмена в крови

B Нарушение липидного обмена

C Изменения углеводного обмена

D Почечный ацидоз

E Нарушение водно-электролитного обмена

14. У женщины 57 лет после длительного болевого приступа в правом подреберье появилась желтуха, после чего больная обратилась к врачу. Возникло подозрение на наличие у больной острого калькулёзного холецистита. Исследование какого показателя крови свидетельствует о непроходимости жёлчных протоков?

A *Свободного и связанного билирубина

B Белковых фракций

C Общего количества липидов

D Мочевой кислоты

E Остаточного азота

15. Мальчику 15 лет установлен диагноз острого вирусного гепатита. Исследование какого показателя крови необходимо провести для подтверждения острого поражения печёночных клеток?

A * Активность аминотрансфераз (ЛЛТ и АСТ)

B Содержание свободного и связанного билирубина

C Скорость оседания эритроцитов

D Уровень холестерина

E Содержание белковых фракций

16. У мужчины 25 лет диагностирован острый диффузный гломерулонефрит. Из анамнеза больного известно, что за 18 дней до проявления этой болезни перенес ангину. Механизм поражения почечных клубочков будет наблюдаться в этом случае?

A * Иммунный.

B -

C Нефротоксический.

D Ишемический.

E Медикаментозный.

17. Белой крысе ввели под кожу сулему в дозе 5 мг / кг массы тела. Через 24 часа в плазме крови концентрация креатинина увеличилась в несколько раз. Какой механизм ретенционной азотемии в данном случае?

A Снижение клубочковой фильтрации

B Увеличение образования креатинина в мышцах

C Рост реабсорбции креатинина

D Рост клубочковой фильтрации

E Увеличение секреции креатинина в канальцах почек

18 У больного гломерулонефритом виявлено: АД 185/105 мм рт. ст., анемія, лейкоцитоз, гиперазотемия, гипопротеинемия. Какой показатель свидетельствует об осложнении гломерулонефрита нефротическим синдромом?

A *Гипопротеинемия

B Лейкоцитоз

C Гиперазотемия

D Артериальная гипертензия

E Анемия

19. Больной Л., жалуется на отрыжку, изжогу, частые запоры. При титровании желудочного сока получили такие данные: общая кислотность - 88 млмоль/л., общая HCl - 83 млмоль/л, свободная HCl - 50 млмоль/л, связанная HCl - 33 млмоль/л, кислые фосфаты и органические кислоты - 5 млмоль/л. Оценить состояние кислотности желудка:

A*Гиперацидное состояние

BГипоацидное состояние

CАхилия

DНормацидное состояние

EГипохлоргидрия

20. Больному 25 лет установлен диагноз хронического гепатита. Больной жалуется на потерю массы тела на 10 кг на протяжении 2 месяцев. Объективно: кожа сухая, шелушащаяся, бледная с желтоватым оттенком, мелкоточечные кровоизлияния на коже, кровоточивость десен. Нарушение какой функции печени отражают мелкоточечные кровоизлияния и кровоточивость десен:

A*Белковосинтетической

BПигментообразующей

CГликогенсинтетической

DДетоксицирующей

EДепонирующей

21. Больной Ж., 48 лет, находится в реанимации после отравлением четыреххлористым углеводородом. Состояние тяжелое, больной без сознания, пульс нитевидный, слабого наполнения, ЧСС 40 уд/мин АД 75/40 мм.рт.ст., дыхание периодическое типа Биота. В крови прямой билирубин - 155 мкмоль/л. В моче высокое содержание аммиака и билирубина. Что явилось основной причиной описанного состояния у больного?

A*Печеночная недостаточность,

BКардиогенный шок

CДыхательная недостаточность

DСердечная недостаточность

EПочечная недостаточность

22. 43-летний больной поступил в нефрологическое отделение с массивными отеками. Два года лечился амбулаторно и при этом постоянно отмечалось повышенное АД. Дважды лечился преднизолоном, с положительным эффектом. В моче: относительная плотность 1017, белок 4,0 г/л, Эр – 15-18 в поле зрения (выщелоченные), Лей - 5-7 в поле зрения. Какая преимущественно функция почек нарушена?

A*Фильтрационная

BРеабсорбционная

CСекреторная

DИнкреторная

EКонцентрационная

23.Больному поставили диагноз - синдром раздраженной кишки. Выделение какого из ферментов вероятнее всего величивается при этом?

A * Мотилин

B Интестинальный пептид

C Глюкагон

D Урогастрон

E Секретин

24. У больного 38 лет, который перенес гепатит и продолжал употреблять алкоголь, развились признаки цирроза печени с асцитом и отёками на нижних конечностях. Какие изменения состава крови стали решающими в развитии отеков?

A * Гипоальбуминемия

B Гипоглобулинемия

C Гипохолестеринемия

D Гипокалиемия

E Гипогликемия

25. У больного с синдромом Zollinger-Ellison (опухоль поджелудочной железы) отмечается увеличение секреции, перистальтики ЖКТ, а также диарея и пептические язвы. Какое из перечисленных веществ, секретируется указанной опухолью и вызывает этот комплекс симптомов?

A * Гастрин

B Вазоактивный интестинальный пептид

C Пепсин

D Трипсин

E Секретин

26. При обследовании больного установлено, что клиренс эндогенного креатинина после сбора 24-часовой порции мочи составляет 50 мл/мин(при норме – 110-150 мл/мин). О снижении какой функции свидетельствует наличие такого признака?

A *Клубочковой фильтрации

B Канальцевой реабсорбции

C Инкреторной функции почек

D Выведения ионов

E Выведения мочевой кислоты.

27. У полной женщины 52 лет установлен цирроз печени. Лабораторно: гипоальбуминемия, гиперглобулинемия. Визуально: отеки рук, век, ног. Наиболее вероятной причиной отеков является изменение:

A * Онкотическое давления крови

B Буферной емкости крови

C Кислотно-щелочного равновесия

D Дезинтоксикационной функции печени

E Гликогенсинтезуючои функции печени

28. У больного 35 лет розвилась иммунная гемолитическая анемия. Какой показатель сыворотки крови возрастает в наибольшей степени?

A *Непрямой билирубин

B Прямой билирубин

C Стеркобилиноген

D Мезобилиноген

E Протопорфирин

29. У женщины с первичным гиперпаратиреозом периодически повторяются приступы почечной колики. УЗ-обследование показало наличие мелких камней в почках, наиболее вероятной причиной образования которых является:

A * Гиперкальциемии

B Гиперфосфатемия

C Гиперхолестеринемия

D Гиперурикемия

E Гиперкалиемия

30. В гастроэнтерологическое отделение поступил больной 57 лет с подозрением на синдром Золлингера-Эллисона, о чём свидетельствует резкое увеличение уровня гастрина в сыворотке крови. Какое нарушение секреторной функции желудка наиболее вероятно?

A * Гиперацидная гиперсекреция

B Гиперацидная гипосекреция

C Ахилия

D Гипоацидная гипосекреция

E Гипоацидная гиперсекреция

31. Мужчина 28 лет, поступил с жалобами на тошноту, рвоту, боль в правом подреберье. Объ-тивно: желтушность кожи, склер, температура тела повышена, печень увеличена, моча темная, кал гипохоличний, гипербилирубинемия (билирубин прямой и непрямой), билирубинурия, уробилинурия, гипопротеинемия, снижение свертываемости крови. Для какого из ниже перечисленных состояний наиболее характерны эти изменения?

A * Клеточно-паренхиматозной желтухи

B Подпеченочный желтухи

C Надпеченочную гемолитической желтухи

D Острого холецистита

E Острого панкреатита

32. Больной Н. поступил с жалобами на диспепсические расстройства, мелену, геморроидальные кровотечения. При исследовании выявлено расширение сети венозных сосудов на передней стенке живота в комплексе с увеличением его размеров. Какая патология ЖКТ может проявляться такими симптомами?

A * Портальная гипертензия

B Кишечная аутоинтоксикация

C Язвенная болезнь

D Колит

E Энтерит

33. Мужчина 32 лет, четыре года страдает хроническим гломерулонефритом, который сопровождается нефротическим синдромом. Отмечаются явные отеки на лице, в последнее время появились отеки на ногах и туловище. Какой из перечисленных механизмов наиболее характерен для развития отека?

A * Снижение онкотического давления крови

B Повышение гидростатического давления крови в капиллярах

C Повышение онкотического давления тканевой жидкости

D Затруднение лимфооттока

E Повышение проницаемости капилляров

34. У больной с жалобами на боли в эпигастральной области опоясывающего характера при лабораторном обследовании обнаружено повышенное содержание диастазы в моче, а также содержание в кале большого количества непереваренного жира. Для какой формы патологии ЖКТ наиболее характерны описанные явления?

A*Острый панкреатит

BЯзвенная болезнь желудка

CОстрый аппендицит

DВоспаление толстого кишечника

EИнфекционный гепатит

35. У больного 24 лет через полторы недели после тяжелой стрептококковой ангины проявилась отечность лица, повысилось АД. Гематурия и протеинурия 1,2 г/л. В крови выявлены антистрептококковые антитела и снижение компонентов комплемента. В микрососудах каких структур наиболее вероятно локализация скоплений иммунных комплексов, обусловивших развитие нефропатии?

A*Клубочки

BПирамиды

CПроксимальный отдел канальцев

DПетля Генле

EНисходящий отдел канальцев

36. При гепатите, инфаркте миокарда в плазме крови больных резко возрастает активность аланин-и аспартатаминотрасфераз. Каковы причины роста активности этих ферментов в крови?

A * Повреждение мембран клеток и выход ферментов в кровь

B Повышение активности ферментов гормонами

C Недостаток пиридоксина

D Рост скорости синтеза аминокислот в тканях

E Увеличение скорости распада аминокислот в тканях

37. У женщины в возрасте 67 лет, долгое время страдала холециститом, после еды внезапно возникла резкая боль в верхней части живота, тошнота, рвота. Установлен ​​диагноз - острый панкреатит. Что является основном звеном патогенеза этого заболевания?

A * Преждевременная активация ферментов поджелудочной железы.

B Снижение уровня ферментов в панкреатического сока.

C Повышение активации ферментов в двенадцатиперстной кишке.

D Снижение секреции панкреатического полипептида.

E Повышение уровня холецистокинина.

38. В эксперименте при моделировании почечной патологии у животного получили признаки: отеки, высокая протеинурия, гипопротеинемия, диспротеинемия, гиперлипидемия. Для какой патологии почек характерна такая совокупность признаков?

A * Нефротический синдром.

B Острый диффузный гломерулонефрит.

C Пиелонефрит.

D Острая почечная недостаточность.

E Хроническая почечная недостаточность.

39. У больного в результате отравления сулемой развилась острая почечная недостаточность, течение которой включал 4 стадии: первая-начальная, вторая-олиго-, анурии, четвертая-выздоровления. Как называется третья стадия ОПН?

A * Полиурическая

B Метаболическая

C Гемодинамическая

D Ишемическая

E Патохимическая

40. У больного имеет место повреждение почек с развитием массивной протеинурии, гипопротеинемии, отеков и ретенционной гиперлипемия. Это нарушение называется:

A * Нефротический синдром

B Острая почечная недостаточность

C Хроническая почечная недостаточность

D Почечная гипертензия

E Изогипостенурия

41. Больная, 48 лет, поступила в клинику с жалобами на слабость, раздражительность, нарушение сна. Кожа, склеры желтого цвета. В крови - прямой билирубин, холалемия; кал - ахоличный; моча - темного цвета (билирубин). Какая желтуха имеет место у больного?

A * Механическая.

B Гемолитическая.

C Паренхиматозная.

D Синдром Жильбера.

E Синдром Криглера-Найяра.

42. У больного сахарным диабетом развилась диабетическая нефропатия с развитием уремии. Скорость клубочковой фильтрации 9 мл / мин. Какой наиболее вероятный механизм снижения скорости клубочковой фильтрации и развития ХПН у пациента?

A* Уменьшение массы действующих нефронов

B Снижение системного артериального давления

C Закупорка просвета канальцев нефрона гиалиновыми цилиндрами

D Развитие ацидоза в тканях

E Спазм приносящих артериол

43. Пациент обратился с жалобами на острую боль в правом подреберье. При осмотре врач обратил внимание на пожелтевшие склеры больного. Лабораторные анализы показали повышенную активность АЛТ и отрицательную реакцию на стеркобилин в кале. Для какого заболевания характерны такие симптомы?

A *Желчнокаменная болезнь;

B Гемолитическая желтуха;

C Гепатит;

D Хронический колит;

E Хронический гастрит.