Содержательный модуль 5

1. У пациента, который полтора месяца назад перенес инфаркт миокарда, диагностирован синдром Дреслера с характерной триадой: перикардит, плеврит, пневмония. Какой главный механизм этого осложнения?

A * Сенсибилизация организма антигенами миокарда

B Снижение резистентности к инфекционным агентам

C Активация сапрофитной микрофлоры

D Интоксикация организма продуктами некроза

E Выброс в кровь миокардиальных ферментов

2. У больного с гипертонической болезнью выявлено значительное увеличение массы миокарда левого желудочка. Это произошло вследствие:

A * Увеличенияе объема кардиомиоцитов

B Увеличения количества кардиомиоцитов

C Разрастания соединительной ткани

D Задержки воды в миокарде

E Жировой инфильтрации миокарда

3. У пациентки, которая переболела гриппом, путем электрокардиографического исследования выявлено следующее: частота сердечных сокращений 140/ хв., ритм синусовый, колебания величины RR не превышают 0,15 с, продолжительность PQ - 0,2 c, QRS - не изменен. Эти показатели свидетельствуют о развитии

A * Синусовой тахикардии

B Синусовой брадикардии

C Фибрилляции желудочков

D Пароксизмальной тахикардии

E Мерцании желудочков

4. У больного ишемической болезнью сердца на почве атеросклероза коронарных артерий после коронарографии развился тромбоз передней межжелудочковой коронарной артерии. Какой механизм в развитии этого осложнения является наиболее существенным?

A * Повреждение эндотелия сосудистой стенки

B Замедление течения крови

C Повышение концентрации коагулянтов крови

D Уменьшение содержания антикоагулянтов крови

E Снижение активности фибринолитической системы

5. Больная 45 лет жалуется на одышку при небольшой физической нагрузке, отеки на ногах, в анамнезе частые ангина, болеет в течение двух лет. Диагнастована недостаточность кровообращения. Какой гемодинамический показатель декомпенсации сердца наблюдается в данном случае?

A *Уменьшение минутного объема сердца.

B Уменьшение объема циркулирующей крови.

C Уменьшение венозного давления.

D Повышение артериального давления.

E Тахикардия.

6. У больного ишемической болезнью сердца внезапно появился тяжелый приступ стенокардии. О пациенте: лицо бледное, кожа влажная, холодная, АД 70/50 мм рт. ст. экстрасистолия. Диагностирован инфаркт миокарда и кардиогенный шок. Назовите первичную цепь патогенеза.

A *Уменьшение минутного объема крови.

B Экстрасистолия.

C Токсемия.

D Болевой синдром.

E Гипотензия.

7. У мужчины 25 лет выявлена ​​недостаточность митрального клапана без нарушения кровообращения. Какой немедленный механизм обеспечивает сердечную компенсацию?

A * Гетерометрический

B Гомеометричний

C Миогенная дилатация

D Уменьшение массы сердца.

E Усиление синтеза катехоламинов

8. У девушки 15 лет выявлен стеноз аорты, однако расстройств кровообращения у нее не наблюдалось. Какой немедленный механизм обеспечивает сердечную компенсацию?

A * Гомеометричний

B Повышение АД

C Гетерометрический

D Уменьшение массы сердца.

E Миогенная дилатация

9. У ребенка 5 лет на ЭКГ наблюдалось нарушение ритма сердечной деятельности. При задержке дыхания ритм сердечной деятельности становился правильным. Какой вид нарушений выявлен у ребенка на ЭКГ?

A * Дыхательная аритмия.

B Мерцательная аритмия.

C Синусовая екстросистолия.

D Предсердно екстросистолия.

E Поперечная блокада сердца.

10. У мужчины 50 лет внезапно возникло сильное сердцебиение, боль в сердце, резкая слабость, повышение АД, пульс неправильный с дефицитом. На ЭКГ выявлено отсутствие зубца Р и разные интервалы RR. Какое нарушение сердечного ритма у больного?

A * Мерцательная аритмия.

B Дыхательная аритмия.

C Пароксизмальная тахикардия.

D Поперечная блокада сердца.

E Синусовая экстрасистолия.

11. Мужчина 57 лет жалуется на боль в сердце, которая возникла после длительных отрицательных эмоций. Врач скорой помощи установил диагноз ишемической болезни сердца, которая проявилась стенокардией. Какой меха-низм ишемии наиболее вероятный?

A * Ангиоспастический

B Странгуляционный

C Облитерацийний.

D Компрессионный.

E Обтурационный.

12. У ребенка, больного дифтерией, развился отек гортани. Какой вид расстройства дыхания наблюдается в данном случае?

A * Диспноэ (одышка)

B Гаспинг-дыхание

C Апнейстическое дыхание

D Дыхание Куссмауля

E Дыхание Биота

13. Больной 23 лет поступил в больницу с черепно-мозговой травмой в тяжелом состоянии. Дыхание характеризуется судорожным длительным вдохом, который прерывается коротким выдохом. Для какого типа дыхания это характерно?

A * Апнейстическое

B Гаспинг-дыхание

C Куссмауля

D Чейн - Стокса

E Биота

14. Изменения на ЭКГ проявлялись сначала удлинением интервала PQ, затем выпадением отдельных комплексов QRS, позже - увеличением количества выпадающих желудочковых комплексов, и, наконец, предсердия сокращались с частотой 70 уд. / мин., а желудочки - 35 уд. / мин. Описанные изменения характерны для:

A * блокада

B Внутрипредсердной блокады

C Внутрижелудочковой блокады

D Экстрасистолия

E Брадикардия

15. У животного в эксперименте проведена перерезка обоих блуждающих нервов. Как изменится характер дыхания у животных?

A * Редкое и глубокое

B Частое и глубокое

C Редкое и поверхностное

D Частое и поверхностное

E Периодическое

16. У больного 44-х лет на ЭКГ выявлены признаки гипертрофии обоих желудочков и правого предсердия. Диагностирована недостаточность трехстворчатого клапана. Какой патогенетический вариант этой недоста-тности?

A * Перегрузка сердца объемом

B Перегрузка сердца сопротивлением

C Первичная миокардиальная недостаточность

D Коронарная недостаточность

E Тампонада сердца

17. При обследовании у юноши 16 лет было обнаружено учащение сердцебиения во время вдоха, замедленное - во время выдоха. На ЭКГ отмечалось укорочение интервала RR при вдохе и удлинение его во время выдоха. Назовите вид аритмии

A * Синусовая аритмия

B Мерцательная аритмия

C Синусовая тахикардия

D Идиовентрикулярный ритм

E Синусовая брадикардия

18. У больного бронхиальной астмой возникла острая недостаточность дыхания. Какой тип недостаточности дыхания возникает в данном случае?

A * Обструктивное нарушение альвеолярной вентиляции

B Рестриктивное нарушение альвеолярной вентиляции

C Перфузионное

D Диффузное

E Дисрегуляторное нарушение альвеолярной вентиляции

19. Крысе в плевральную полость введено 0,5 мл воздуха. Какой тип недостаточности дыхания возникает в данном случае?

A * Рестриктивное нарушение альвеолярной вентиляции

B Обструктивное нарушение альвеолярной вентиляции

C Перфузионное

D Диффузное

E Дисрегуляторное нарушение альвеолярной вентиляции

20. У больного столбняком возникла острая недостаточность дыхания. Какой тип недостаточности дыхания возникает в данном случае?

A * Дисрегуляторное нарушение альвеолярной вентиляции

B Рестриктивные нарушение альвеолярной вентиляции

C Обструктивное нарушение альолярнои вентиляции

D Перфузионный тип

E Диффузный тип

21. Больной был доставлен в больницу в состоянии диабетической комы. Дышит больной шумно, после глубокого вдоха идет усиленный выдох. Какой тип дыхания наблюдается у этого больного?

A * Куссмауля

B Чейна-Стокса

C Гаспинг

D Апнейстическое

E Биота

22. У больного дифтерией развился отек гортани. При этом наблюдается редкое и глубокое дыхание с затруднением вдоха. Какой тип дыхания наблюдается при этом?

A * Стенотическое

B Куссмауля

C Чейна-Стокса

D Апнейстическое

E Гаспинг

23. Больной И., 38 лет, поступил с жалобами на боль в боку, усиливающуюся при вдохе и кашле. Болевые ощущения уменьшаются в положении лежа на пораженном боку. При обследовании дыхание частое и поверхностное, заметно ограничение дыхательной подвижности соответствующей половины грудной клетки. Каков механизм изменения характера дыхания у больного?

A*Ограничение корой мозга рефлекса Геринга-Брейера

BПерераздражение легочных рецепторов блуждающих нервов

CИнтоксикация дыхательного центра продуктами воспаления

DПовышение возбудимости дыхательного центра

EТорможение коры мозга вследствие интоксикации

24. Больной А, 59 лет, директор частного предприятия. После проверки налоговой инспекцией вечером появились интенсивные жгучие боли, локализованные за грудиной, иррадиирующие в левую руку. Через 15 мин состояние больного нормализовалось. Какой из механизмов развития ишемии сердечной мышцы является ведущим у данного больного?

A*Повышение в крови уровня катехоламинов

BАтеросклероз коронарных артерий

C Внутрисосудистая агрегация форменных элементов

DСдавление коронарных артерий при дилятации полостей сердца

EФункциональная перегрузка сердца

25. У больной 45 лет при электрокардиографическом обследовании на ЭКГ выявлены следующие изменения: интервал Р-Q удлинен, при этом выпадает каждый второй или третий комплекс QRST. Какое именно нарушение проводимости сердца здесь наблюдается?

A * Блокада Ш-й степени

B Блокада полная

C Синоаурикулярна блокада

D Внутришлуночкова блокада

E Блокада I-й степени

26. Через 1 час после наложения кольца, которое сужает аорту, у собаки резко возросла сила и частота сердечных сокращений, а объем циркулирующей крови и толщина стенки левого желудочка не отличались от исходных показателей. Какая стадия гипертрофии миокарда наблюдается у животного?

A * Аварийная

B Декомпенсации

C Прогрессирующего кардиосклероза

D Относительно устойчивой гиперфункции

E Завершенной гипертрофии

27. У больного АГ следствием гипертонического криза стала острая сердечная недостаточность. Какой механизм сердечной недостаточности является главным в данном случае?

A * Перегрузка сердца сопротивлением

B Перегрузка сердца притоком крови

C Повреждение миокарда

D Абсолютная коронарная недостаточность

E Относительная коронарная недостаточность

28. У мужчины 48 лет, больного хроническим бронхитом, диагностирована эмфизема легких. Что является ведущим фактором данного осложнения?

A Снижение эластичных свойств легких.

B Уменьшение растяжимости легких.

C Уменьшение общего течения крови в легких.

D Нарушение вентиляционно-перфузионного соотношения

E Уменьшение альвеолярной вентиляции.

29. Больной человек в течение 17 лет страдает хроническим гломерулонефритом. Пульс 82 в минуту. АД 190/120 мм рт.ст. Что является первичным механизмом повышения артериального давления у больного?

A * Повышение общего периферического сопротивления.

B Увеличение объема циркулирующей крови;

C Повышение тонуса венозных сосудов;

D Увеличение ударного объема крови;

E Увеличение минутного объема крови;

30. При анализе ЭКГ установлено: ритм синусовый, правильный, интервал RR 0,58 сек, расположение и длительность других интервалов, зубцов и сегментов не изменены. Назовите вид аритмии.

A * Синусовая тахикардия.

B Синусовая брадикардия

C Идиовентрикулярный ритм

D Синусовая аритмия

E Мерцательная аритмия

31. В неврологическое отделение по поводу мозгового кровоизлияния поступил больной, 62 лет. Состояние тяжелое. Наблюдается нарастание глубины и частоты дыхания, а затем его уменьшение до апноэ, после чего цикл дыхательных движений восстанавливается. Какой тип дыхания у больного?

A * Чейна-Стокса.

B Куссмауля

C Биота

D Гаспинг-дыхания

E Апнейстическое

32. Больной умер от инфаркта миокарда. Проведенное патогистологическое исследования миокарда выявило значительные контрактурные изменения в кардиомиоцитах. Это обусловлено накоплением в кардиомиоцитах ионов:

A * Кальция

B Водорода

C Натрия

D Магния

E хлора

33. При воспроизведении артериальной гипертензии у собаки через 1 месяц толщина стенки левого желудочка возросла в 1.7 раза, а объем циркулирующей крови не изменился по сравнению с исходными данными. Какая стадия гипертрофии миокарда наблюдается у животного?

A * Завершенной гипертрофии

B Аварийная

C Начальная

D Прогрессирующего кардиосклероза

E Декомпенсации

34. Подросток 15 лет, жалуется на нехватку воздуха, общую слабость, сердцебиение. ЧСС 130 уд / мин, АТ-100/60 мм рт. ст. На ЭКГ, комплекс RS нормальной формы и длительности. Число зубцов Р и желудочковых комплексов одинаковое, зубец Т слит с зубцом Р. Какая аритмия сердца наблюдается у подростка?

A * Синусовая тахикардия

B Синусовая экстрасистолия

C Мерцание предсердий

D Трепетание предсердий

E Предсердная пароксизмальная тахикардия

35. У мужчины 45 лет после значительной психоэмоциональной нагрузки внезапно появилась сжимающая боль в области сердца с иррадиацией в левую руку, шею, под левую лопатку. Лицо стало бледным, покрылось холодным потом. Нитроглицерин снял приступ боли. Какой процесс развился у больного?

A * Стенокардия

B Инфаркт-миокарда

C Инсульт

D Психогенный шок

E Перфорация язвы желудка

36. У больного М, 45 лет, при анализе ЭКГ установлено: ритм синусовый, число предсердных комплексов больше числа желудочковых комплексов; прогрессирующее удлинение интервала PQ от комплекса к комплексу; выпадение отдельных желудочковых комплексов; зубцы Р и комплексы QRST без изменений. Назовите тип нарушения сердечного ритма.

A * Блокада II степени

B синоаурикулярного блокада

C Блокада I степени

D внутрипредсердной блокада

E Полная блокада

37. У подростка 12 лет, который болеет бронхиальной астмой, развился тяжелый приступ астмы: выражена экспираторная одышка, бледность кожных покровов. Какой вид нарушения альвеолярной вентиляции?

A * Обструктивный

B Рестриктивный

C Торако-диафрагмальный

D Центральный

E Нервно-мышечный

38. Женщина 25 лет жалуется на постоянную боль в области сердца, одышку при движении, общую слабость. Объективно: кожа бледная и холодная, акроцианоз. Пульс 96 в 1 мин., АД - 105/ 70 мм рт.ст.. Граница сердца смещена на 2 см влево. Первый тон над верхушкой сердца ослаблен, систолический шум над верхушкой. Диагностирована недостаточность митрального клапана сердца. Чем обусловлено нарушение кровообращения?

A * Перегрузкой миокарда увеличенным объемом крови

B Перегрузкой миокарда повышенным сопротивлением оттоку крови

C Повреждением миокарда

D Снижением объема циркулирующей крови

E Увеличением объема сосудистого русла

39. Одним из самых опасных моментов в патогенезе некроза миокарда является дальнейшее нарастание зон некроза, дистрофии и ишемии. Важная роль в этом принадлежит повышению потребления миокардом кислорода. Какие вещества способствуют данному процессу?

A * Катехоламины

B Ацетилхолин

C Аденозин

D Холестерин

E Ионы хлора

40. Больной 59 лет госпитализирован в кардиологическое отделение в тяжелом состоянии с диагнозом острый инфаркт миокарда в области задней стенки левого желудочка и перегородки, начальный отек легких. Какой первичный механизм, вызывающий развитие отека легких у пациента?

A * Левожелудочковая недостаточность

B Легочная венозная гипертензия

C Легочная артериальная гипертензия

D Гипоксемия

E Снижение альвеоло-капиллярной диффузии кислорода

41. Тромбоз коронарной артерии вызвал развитие инфаркта миокарда. Какие механизмы повреждения клеток являются доминирующими при этом заболевании?

A * Кальциевые

B Липидные

C Ацидотический

D Электролитно-осмотические

E Протеиновые

42. Через 3 недели после острого инфаркта миокарда у больного появились боли в сердце и суставах, воспаление легких. Какой механизм является основным в развитии постинфарктного синдрома Дресслера у этого больного?

A * Аутоиммунное воспаление

B Вторичная инфекция

C Iшемия миокарда

D Тромбоз сосудов

E Резорбция белков с некротизированной участка міокарда

43. Мужчина 67 лет страдает атеросклерозом сосудов головного мозга. При обследовании найдена гиперлипидемия. Содержание какого класса липопротеидов плазмы крови наиболее вероятно будет значительно повышен при биохимическом исследовании?

A * Липопротеиды низкой плотности

B Хиломикроны

C Липопротеиды очень низкой плотности

D Липопротеиды высокой плотности

E Комплексы жирных кислот с альбуминами

44. На ЭКГ пациента имеют место следующие изменения: зубец Р - нормальный, интервал Р-Q - укороченный, желудочковый комплекс QRST - расширенный, зубец R - двугорбый или двухфазный. Какая из форм аритмии имеет место у данного пациента?

A * Синдром WPW (Вольфа-Паркинсона-Уайта)

B Синдром Фредерика (дрожание предсердий)

C АV-блокада

D Мигание желудочков

E Мерцательная аритмия

45 . У женщины, которая в течение 15 лет страдала выраженной гипертензией, последнее время появилась одышка, сердцебиение, немного снизился систолическое давление . Какой основной механизм возникновения у больного сердечной недостаточности ?

A * Перегрузка сердца увеличенным сопротивлением выброса крови.

B Перегрузка сердца увеличенным объемом крови.

C Повреждение миокарда.

D Нарушение проведения импульса по миокарду .

E Нарушение регуляции сердечной деятельности .

46 . Больной 21 года поступил в стационар с обострением хронического тонзиллита. Жалуется на слабость, удушье при умеренной физической нагрузке. Температура 37,5 oС. ЧСС 110 в мин. ЭКГ : ритм синусов, интервал PQ удлинен. Какая аритмия у больного ?

A * Предсердно - желудочковая блокада I ст.

B Предсердно - желудочковая блокада II ст .

C Внутрипредсердная блокада .

D Нарушение внутрижелудочковой проводимости .

E Предсердно - желудочковая экстрасистолия .

47. Больной с механической желтухой поступил в больницу с признаками холемического синдрома. На ЭКГ выявлена ​​аритмия. Какое нарушение ритма сердца наиболее вероятно у больного?

A * Синусовая брадикардия.

B Синусовая тахикардия.

C Предсердная экстрасистола.

D Желудочковая экстрасистола.

E Блокада.

48. У больного имеет место повышение сопротивления оттоку крови из левого желудочка, что привело к включению гомеометрического механизма компенсации. При любом из перечисленных патологических процессов может иметь место этот механизм компенсации в левом желудочке сердца

A * Стеноз аортального клапана

B Недостаточность аортального клапана

C Митральный стеноз

D Артериальная гипотензия

E Эмболия легочной артерии

49. У больного имеет место предсердно-желудочковая блокада I степени, что сопровождается удлинением интервала PQ до 0,25 с. Нарушение какой функции сердца имеет место в этих условиях?

A * Проводимости

B Автоматизма

C Возбудимости

D Сократимости

E Усвоение ритма

50. У больного дифтерией развился миокардит с проявлениями недостаточности кровообращения. Какое из нарушений гемодинамики характерно для данного больного?

A Снижение максимального артериального давления.

B Снижение минимального артериального давления.

C Повышение максимального артериального давления.

D Рост скорости кровообращения.

E Снижение венозного давления.

51. У больного 43 лет артериальная гипертензия является следствием умеренного увеличения минутного объема сердца и общего периферического сопротивления. Укажите гемодинамический вариант развития артериальной гипертензии в данном случае .

A * эукинетический .

B Гиперкинетический .

C Гипокинетический .

D -

E Смешанный .

52. У мужчины 65 лет в течение 15 лет была выражена артериальная гипертензия. В последнее время систолическое давление начало снижаться, а диастолическое осталось повышенным. Какой гемодинамический тип артериальной гипертензии у больного?

A * гипокинетической.

B нормокинетический.

C Гиперкинетический.

D эукинетическим.

E –

53. При анализе ЭКГ обнаружено выпадение некоторых сердечных циклов PQRCT. Имеющиеся зубцы и комплексы не изменены. Назовите вид аритмии.

A * Синоатриальная блокада

B Мерцательная аритмия

C Блокада

D Предсердная экстрасистола

E Внутрипредсердная блокада