Ситуационная задача №3.

Медицинская манипуляция. Провести подкожную инъекцию лекарственного вещества.

1 стоматологическая манипуляция. Проведите обезболивание.

2 манипуляция. Проведите пульпотомию.

3 манипуляция. Определите рабочую длину канала.

4 манипуляция. Проведите расширение корневого канала техникой «от коронки вниз».

5 манипуляция. Проведите медикаментозную обработку канала.

15

Ситуационная задача №1. Во время лечения 37 у больной 29 лет по поводу пульпита через несколько минут после аппликационного обезболивания аэрозолем 10% р-ра лидокаина пациентка пожаловалась на затруднённое дыхание, головокружение, головную боль. Объективно: значительный отёк слизистой оболочки полости рта. Вопрос. Какое осложнение возникло в данном случае?

Отёк Квинке

Ситуационная задача №2. Вопрос. Какими должны быть действия врача-стоматолога в ситуации, описанной в задаче 1?

Внутривенно медленно вводят антигистаминные препараты (супрастин 2% 2 мл, тавегил 0,1% 2 мл, димедрол 1% 2 мл) и глюкокортикоиды (преднизолон 60-120 мг, дексазон, дексаметазон.

Ситуационная задача №3.

.

Медицинская манипуляция. Измерить артериальное давление.

1 стоматологическая манипуляция. Проведите обезболивание.

2 манипуляция. Отпрепарируйте кариозную полость ІІІ класса по Блеку при хроническом глубоком кариесе при плотно расположенных зубах.

3 манипуляция. Проведите медикаментозную обработку.

4 манипуляция. Наложите одонтотропную пасту.

5 манипуляция. Наложите постоянную пломбу.

16

Ситуационная задача №1. После проведения инфильтрационной анестезии 2% р-ром лидокаина по поводу лечения пульпита 24 зуба мужчина 23 лет внезапно почувствовал себя плохо, появилось затруднённое дыхание, загрудинная боль. Объективно: резкая бледность кожных покровов, отёчность губ, на лбу холодный пот, сознание затуманено. Дыхание поверхностное, частое, с хрипами. Пульс слабый, частый, тоны сердца глухие. АД 40/20 мм рт.ст. Вопрос. Каков наиболее вероятный диагноз?

Анафилактический шок

Ситуационная задача №2. Вопрос. Какими должны быть действия врача-стоматолога в ситуации, описанной в задаче 1?

Вокруг участка инъекции препарата инфильтрировать слизистую и подслизистую 0,5 мл 0,1% р-ра адреналина с 5 мл изотонического р-ра. Одновременно в/в ввести адреналин 0,3-0,5 мг, внутривенно – глюкокортикоид (преднизолон 60-90 мг, или дексаметазон 4-20 мг в 10-15 мл 5% или 40% р-ра глюкозы), При нарушении сердечной деятельности и остановке дыхания – соответствующие реанимационные мероприятия.

Ситуационная задача №3.

Медицинская манипуляция. Фиксировать язык

1 стоматологическая манипуляция. Отпрепарируйте кариозную полость IV класса по Блеку при применении фотополимерных композитных материалов.

2 манипуляция. Проведите медикаментозную обработку кариозной полости.

3 манипуляция. Проведите тотальное протравливание твёрдых тканей зуба.

4 манипуляция. Наложите фотополимерную пломбу.

5 манипуляция. Проведите финишную обработку пломбы.

17

Ситуационная задача №1. Больная П. 32 лет, астенической конституции, ощущающая сильный страх перед стоматологическими вмешательствами, во время стоматологического лечения потеряла сознание. Потере сознания предшествовали чувство слабости, тошнота, потемнение в глазах, потливость. При осмотре определяется бледность кожных покровов, снижение температуры тела, цианоз слизистых оболочек, пульс частый, слабого наполнения. Вопрос. Какое состояние развилось у больной?

Обморок

Ситуационная задача №2. Вопрос. Какую неотложную помощь не обходимо оказать больной в ситуации, описанной в задаче 1?

Положить больного на спину, опустив верхнюю часть тела, обеспечить приток свежего воздуха, освободить от тесной одежды, для рефлекторно-возбуждающего действия сбрызнуть лицо холодной водой или нанести лёгкие удары по щеке, на расстоянии 2-3 см от носа дать понюхать вату, смоченную 10% р-ром нашатырного спирта и провести растирание в области висков. При отсутствии необходимого эффекта подкожно ввести по 1 мл кордиамина и 10% р-ра кофеина.