Ситуационная задача №3.

.

Медицинская манипуляция Измерить артериальное давление.

1 стоматологическая манипуляция. Проведите препарирование кариозной полости и резекцию свода пульповой камеры.

2 манипуляция. Определите устья корневых каналов.

3 манипуляция. Проведите медикаментозную обработку пульповой камеры.

4 манипуляция. Проведите пульпэктомию.

5 манипуляция. Проведите удаление распада из корневого канала.

9

Ситуационная задача №1. У пациента во время проведения анестезии резко ухудшилось общее самочувствие: возникли головная боль, головокружение, тошнота, онемение губ, языка, лица, чувство жара, кожный зуд, затруднение дыхания, боли в области груди и живота. Кожные покровы гиперемированы, холодный пот, дыхание шумное, одышка, пульс частый, нитевидный, резкое снижение АД. Периодически возникают судороги, потеря сознания. Вопрос. Какое состояние развилось у больного?

Анафилактический шок

Ситуационная задача №2. Вопрос. Какую неотложную помощь необходимо оказать больному в ситуации, описанной в задаче 1?

При анафилактическом шоке необходимо срочно отменить лекарственное средство, вызвавшее аллергию, пациенту придать горизонтальное положение, вызвать скорую помощь. Нормализовать гемодинамику (адреналина гидрохлорид 0,1% р-р 1 мл, полиглюкин, физиологический раствор, глюкоза в/в 5% р-р – 0,5-1,5 л). Устранить острую дыхательную недостаточность (создать свободную проходимость дыхательных путей, вентиляция лёгких кислородом). Обязательно внутривенное введение глюкокортикоидов (преднизолон 60-120 мг)..

Ситуационная задача №3

Медицинская манипуляция. Зафиксировать язык.

1 стоматологическая манипуляция. Проведите обезболивание.

2 манипуляция. Проведите препарирование кариозной полости.

3 манипуляция. Проведите вскрытие рога пульповой камеры.

4 манипуляция. Наложите девитализирующую пасту.

5 манипуляция. Наложите герметичную повязку.

10

Ситуационная задача №1. Во время операции цистотомии пациент пожаловался на головокружение, тошноту. Объективно: кожа бледная, покрыта холодным потом. Дыхание частое, пульс слабый, артериальное давление 80/45 мм рт. ст., руки холодные. Вопрос. Определите вероятный диагноз.

Коллапс

Ситуационная задача №2. Вопрос. Какими должны быть действия врача-стоматолога в ситуации, описанной в задаче 1?

При коллапсе больному придают горизонтальное положение с приподнятыми нижними конечностями. Для возбуждения дыхательного центра вводят в/в кордиамин 1 мл или кофеин 10% 1 мл, с целью поднятия венозного тонуса – мезатон 1% 1 мл.

Ситуационная задача №3.

Медицинская манипуляция. Измерить артериальное давление

1 стоматологическая манипуляция. Отпрепарируйте кариозную полость.

2 манипуляция. Раскройте полость зуба.

3 манипуляция. Найдите устья корневых каналов.

4 манипуляция. Определите рабочую длину канала расчётным методом.

5 манипуляция. Определите рабочую длину канала рентгенологическим методом.

11

Ситуационная задача №1. Во время анестезии для операции удаления зуба пациентка пожаловалась на внезапную слабость, головокружение, тошноту. Объективно: кожа бледная, покрыта холодным потом. Дыхание частое, пульс слабый, артериальное давление снижено (80+60 мм рт. ст.), руки холодные. Вопрос. Определите вероятный диагноз.

Коллапс, сознание сохранено

Ситуационная задача №2. Вопрос. Какими должны быть действия врача-стоматолога в ситуации, описанной в задаче 1?

При коллапсе больному придают горизонтальное положение с приподнятыми нижними конечностями. Для возбуждения дыхательного центра вводят в/в кордиамин 1 мл или кофеин 10% 1 мл, с целью поднятия венозного тонуса – мезатон 1% 1 мл.