- •Вади серця.
- •Гнійні захворювання легень та плеври.
- •Захворювання діафрагми.
- •Гнійні захворювання м’яких тканин.
- •Гнійні захворювання пальців та кисті.
- •Захворювання молочної залози.
- •Захворювання середостіння.
- •Захворювання стравоходу.
- •Інфаркт міокарду
- •Критичні стани.
- •Перикардити.
- •Рани та ранова інфекція.
- •Синдрос системної запальної відповіді.
- •Травми грудної клітки.
Перикардити.
1. 108
У хворої К., 40 років скарги на стиснення у ділянці серця, слабкість, акроціаноз, розширення підшкірних вен, асцит, набряки ніг, пульсацію вен шиї. ЦВТ 200 мм вод. ст., пульс слабкого наповнення – 100 уд/хв., тони серця приглушені, шуму немає. Рентгенологічно – маленьке із чіткими контурами серце, вапняні відкладення у порожнині перикарду. Який найбільш ймовірний діагноз?
A *Стискаючий перикардит
B Випітний перикардит
C Міокардит
D Мітральний стеноз
E Лівобічна пневмонія
**
2. 26
Хворий К. 45 років, тиждень тому переніс операцію на серці, загальний стан погіршився, турбують задуха в спокої, біль за грудиною з ірадіацією в шию, виражена слабкість, гектична температура. Об-но: границі серця розширені, відзначається ослаблення верхівкового поштовху. Аускультативно - шум тертя перикарду. Поставте правильний діагноз.
A Гострий перикардит
B Гостра аневризма серця
C Інфаркт міокарду
D Гостра міогенна дилятація серця
E Тромбоемболія легеневої артерії
******************************************************************
3. 78
Пацієнт Д., 34 років, звернувся зі скаргами на болі в області серця, задишку, відзначає утруднення ковтання, підвищення температури тіла до 37,80С. Вважає себе хворим протягом 7 днів, ці скарги з'явилися на тлі ГРВІ. Об'єктивно: відзначається вибухання міжреберних проміжків в області серця, верхівковий поштовх ослаблений. Аускультативно – тони серця глухі, вислухується шум тертя перикарда. Перкуторно відзначається розширення границь абсолютної тупості серця. При рентгенологічному дослідженні органів грудної порожнини – розширення тіні серця, зниження пульсації серця. На ЕКГ – зсув інтервалу S-T і деформація зубця Т. Який діагноз у хворого?
A * Гострий перикардит.
B Інфаркт міокарда.
C ТЕЛА.
D ІХС.
E Медіастиніт.
4. 82
Хворий 40 років госпіталізований зі скаргами на задишку, тяжкість в правому підребер’ї, набряки на нижніх кінцівках, збільшення живота. Хворіє 1 місяць. Об’єктивно – стан відносно задовільний. Вени шиї напружені, пульсують. Живіт збільшений, перкуторно – тупий звук. Печінка збільшена на 4-5 см. На ногах – набряки. АТ – 110/70 мм.рт.ст., центральний венозний тиск – 240 мм.вод.ст., ЕКГ – зниження вольтажу зубців. При рентгенологічному обстеженні грудей – серце звичайного розміру, амплітуда пульсації зменшена, наявні вогнища кальцифікації в перикарді. Ваш діагноз?
A * Констриктивний перикардит.
B Гострий ексудативний перикардит.
C Мітральна хвороба серця.
D Недостатність аортального клапана.
E Синдром верхньої порожнистої вени.
5. 202
Хвора Н., 28 років звернулась зі скаргами на значну задишку під час незначного фізичного навантаження, запаморочення, вимушене положення тіла [напівсидячи], субфебрильну температуру. Стан хворої поступове погіршав 1,5 місяці тому після захворювання на гостру респіраторну вірусну інфекцію. Дихання жорстке, вислуховується сухі хрипи. Тони серця значно приглушені, ритмічні АТ- 110/7- мл. рт. ст.. На рентгенограмі тінь серця різко розширена в обидва боки, талія згладжена. Ваш діагноз?
A *Тампонада перікарду
B Мітральний стеноз
C Недостатність мітрального клапану
D Стеноз “Легеневої артерії”
E Коарктація аорти
******************************************************************
6. 60 287
Хворий 66-ти років, лікується з приводу ексудативного перикардиту ревматичного походження. Стан хворого різко погіршився, розвинулась тахікардія, артеріальний тиск знизився до 90/70 мм рт. ст., набрякли вени на шиї та кінцівках, венозний тиск - 220 мм вод. ст. Збільшилась печінка, стала болючою. Який лікувальний засіб необхідний для полегшення стану хворого?
A *Пункція перикарду
B Призначення сечогонних препаратів
C Перикардектомія
D Призначення дофаміну та антибіотиків
E Протиревматичне лікування
7. 63 297
Хвора 54-х років, госпіталізована до стаціонару з вираженим акроціанозом, набухшими шийними венами, збільшеною печінкою, асцитом. Межі серця поширені. Тони серця не вислуховуються, верхівковий поштовх не визначається. АТ- 100/50 мм рт. ст. На рентгенограмі органів грудної клітки виявлена збільшена тінь серця у вигляді трапеції. Яким патологічним станом можна пояснити вказані симптоми у хворої?
A *Тампонадою серця
B Ексудативним плевритом
C Комбінованою вадою серця
D Гострою серцевою недостатністю
E Грижею стравохідного отвору діафрагми
*****************************************************************
8. 45
Хворий К. 45 років, тиждень тому переніс операцію на серці, загальний стан погіршився, турбують задуха в спокої, біль за грудиною з іррадіацією в шию, виражена слабкість, гектична температура. Границі серця розширені, відзначається ослаблення верхівкового поштовху. Аускультативно - шум тертя перикарду. ЦВТ - 180 мм водн. ст. Поставте правильний діагноз.
A *Гострий перикардит
B Гостра аневризма серця
C Інфаркт міокарду
D Гостра міогенна дилятація серця
E Тромбоемболія легеневої артерії
9. 117
Хвора 34 років, захворіла гостро. Скарги на слабкість, млявість, відчуття тиску в грудях, ускладнене дихання. У хворої парадоксальний пульс, переповнювання вен шиї. Ваш попередній діагноз:
A *Гострий перикардит.
B Гостра пневмонія.
C Туберкульозний лоббит.
D Пухлина легені.
E Інфаркт міокарду
********************************************
10. 45
Хворий К., 45 років, тиждень тому переніс операцію на серці, загальний стан погіршився, турбують задуха в спокої, біль за грудиною з іррадіацією в шию, виражена слабкість, гектична температура. Границі серця розширені, відзначається ослаблення верхівкового поштовху. Аускультативно - шум тертя перикарду. ЦВТ - 180 мм водн. ст. Поставте правильний діагноз.
A Гострий перикардит
B Гостра аневризма серця
C Інфаркт міокарду
D Гостра міогенна дилятація серця
E Тромбоемболія легеневої артерії