Захворювання діафрагми.

1. 61 293

Хворий скаржиться на печію та постійний біль за грудиною. При нахилі після прийому їжі виникає зригування. При рентгенологічному дослідженні виявлено - ковзна кардіофундальна кила стравохідного отвору діафрагми з розміщенням кардії та дна шлунку на 8 см вище діафрагми. При езофагоскопії є ознаки рефлюксезофагіту. Яку тактику Ви виберете для лікування цього хворого?

A *Операція в хірургічному стаціонарі

B Консервативне лікування в поліклініці

C Консервативне лікування в терапевтичному стаціонарі

D Консервативне лікування в хірургічному стаціонарі

E Санаторно-курортне лікування

Гнійні захворювання м’яких тканин.

1. 15

Хвора 46 років надійшла в клініку з приводу відкритого перелому лівого стегна в середній третині, при надходженні оперована – накістковий остеосинтез пластиною. На 4 день після операції скаржиться на болі в рані, підвищення температури вище 39 градусів. Які заходи необхідно прийняти в цьому випадку?

A Розпустити шви, дренувати рану і призначити антибіотики.

B Призначити антибіотики широкого спектра дії і гормональні препарати.

C Внутрішньокістково ввести антибіотики, місцево гіпотермію.

D Обколоти рану антибіотиками, призначити спазмолітики й аналгетики

E Видалити металевий фіксатор, призначити сульфаніламіди.

2. 16

Хворий 32 років в автоаварії одержав відкритий перелом кісток правої гомілки в середній третині з великим ушкодженням м’яких тканин. Зроблена хірургічна обробка при надходженні, надалі тяжкий післяопераційний перебіг, з розвитком загальної слабкості, пітливості, підвищення температури тіла до 38-39⁰ С, почервоніння рани, гноєтечею. Який метод лікування показано в даному випадку?

A Хірургічний метод лікування з накладанням апарату зовнішньої фіксації

B Інтенсивна антибіотикотерапія

C Інтенсивна дезінтоксикаційна терапія

D Комплексне консервативне лікування

E Дренування

3. 21

Хворий М., проводив ремонт огорожі та травмував дротом лікоть правої руки. Через 3 дні з(явився набряк, гіперемія, обмеження об’єму рухів та сильна болючість, місцеве та загальне підвищення температури. Об-но: правий лікоть збільшений в розмірах, шкіра над ним набрякла, гіперемована. При пальпації різкий біль, флюктуація. Рухи обмежені. Регіонарні лімфатичні вузли збільшені, ущільнені, болючі. Ваш діагноз?

A *Бурсит

B Бешиха

C Гідраденіт

D Абсцес

E Лімфаденіт

4. 24

Хворий 57 років, звернувся до хірурга зі скаргами на біль, гіперемію, набряк, печіння в ділянці правої гомілки, утруднення при ходінні, підвищення температури тіла до 38,2⁰С. Хворіє 5 днів, виникнення захворювання пов'язує з травматизацією кінцівки на дачі. Локально: права гомілка збільшена в об'ємі, різко гіперемована, зона гіперемії неправильної форми з чіткими контурами 23х12 см. Місцева гіпертермія. Який імовірний діагноз ?

A *Бешиха правої гомілки

B Флегмона правої гомілки

C Лімфостаз правої гомілки

D Тромбофлебіт правої гомілки

E Лімфангоїт правої гомілки

5. 63

Хворий П., 45 років скаржиться на підвищення температури тіла до 40⁰С, загальну кволість, головний біль, біль і спастичне скорочення м’язів в ділянці рани на гомілці. П’ять діб по тому, під час обробки землі отримав рану. За медичною допомогою не звертався. Про яку ранову інфекцію можна подумати?

A *Правець

B Сибірка

C Анаеробну

D Змішану

E Грам-негативну

6. 64

Хворий П., 45 років під час сільськогосподарських робіт отримав рану в ділянці правої гомілки. Профілактичного щеплення проти правця не отримував протягом останніх 20 років. Яку Ви будете проводити профілактику правця?

A *Екстрену. Неспецифічну (первинна хірургічна обробка рани). Специфічну (активно-пасивна імунізація).

B Планову, шляхом введення правцевого анатоксину.

C Виконати первинну хірургічну обробку рани.

D Потерпілому ввести 3000 АО протиправцевої сироватки.

E Специфічну – активно-пасивну імунізацію.

7. 69

При обстеженні колотої рани лівої гомілки лікар виявив значний набряк тканин, шкіра мармурового кольору, рана суха, при пальпації ділянки ураження крепітація. Про яке ускладнення перебігу ранового процесу колотої рани Ви можете подумати?

A *Розвиток анаеробної газової інфекції

B Нагноєння рани

C Емфізема

D Правець

E Тромбофлебіт

8. 86

У хворого після операції з приводу остеомієліта правого стегна, ускладненого Міжм’язовою флегмоною перебіг захворювання ускладнився розвитком сепсису. Терміново проведене лікування первинного вогнища: ревізія рани, обробка її протеолітичними ферментами, видалення некротичних тканин, рана щільно ушита, проведена гіпербарична оксигенація. Які дії цього лікування первинного вогнища виконані неправильно?

A *Ушивання рани

B Хірургічна обробка рани

C Використання протеолітичних ферментів

D Гіпербарична оксигенація

E Видалення некротичних тканин

9. 121

Хлопчик у віці 15 років звернувся до лікаря зі скаргою на високу температуру 39,5-40⁰ С і місцеву біль у метаепіфізі н/3 стегнової кістки, набряк ураженого сегмента кістки, локальна гіперемія і захисна антологічна контрактура. Травми не визнає. На R- граммі н/3 стегнової кістки зона деструкції, секвестри. В аналізі крові лейкоцитів 15000.

A *Гематогенний остеомієліт

B Tbc н/3 стегна

C Хвороба Педжета

D Остиогенна саркома

E Мієломна хвороба

10. 138

До лікаря хірургічного відділення звернувся хворий, 42 років, зі скаргами на біль, значний свербіж, гіперемію І пальця правої кісті. Із анамнезу відомо, що тиждень тому наколов палець риб'ячою кісткою. При огляді на І пальці правої кісті визначається болюча, свербляча, рожево – червоного кольору пляма з різкими межами, що здіймається понад оточуючою шкірою. Над усією поверхнею легенів вислуховується везикулярне дихання, хрипів немає. Діяльність серця ритмічна, тони ясні. ЧСС – 76 уд. за хв., АТ – 130/90 мм. рт. ст., Т – 36,7⁰ С. Який імовірний діагноз?

A * Еризипелоід

B Рожа

C Гострий лімфангіт

D Гострий панарицій

E Пароніхія

11. 139

Молода людина, 33 років, поступила в приймальне виділення ЦРЛ зі скаргами на наявність болючого інфільтрату по задній поверхні шиї, підвищення температури тіла до 38,4⁰С, озноб, загальну слабкість. З анамнезу: хворіє цукровим діабетом на протязі 5 років. При огляді по задній поверхні шиї визначається інфільтрат, який здіймається над поверхнею шкіри. Шкіра над інфільтратом напружена, синьо – багрового кольору в центрі. На поверхні інфільтрату визначається декілька гнійно – некротичних пустул, які в центрі зливаються між собою з утворенням великого некрозу шкіри. Стоншена ділянка некрозу проривається в декількох місцях с утворенням отворів (симптом „сита”), з яких виділяється гній. Інфільтрат щільний на дотик, різко болючий, зі значним набряком тканин навколо нього. Про яке захворювання повинен подумати лікар насамперед?

A * Карбункул

B Фурункул

C Флегмона

D Карбункул при сибірці

E Абсцес

12. 140

Жінка, 1952 р.н., звернулась до лікаря поліклініки зі скаргами на почервоніння, обмежену припухлість, біль в правій поперековій ділянці, підвищення температури до 37,9⁰С. На протязі декількох днів хвору турбує загальна слабкість, недомагання, втрата апетиту, головний біль. На огляді в правій поперековій ділянці визначається припухлість та гіперемія шкіри. При пальпації цього утворення симптом флуктуації – позитивний. Із анамнезу: подібні симптоми з'явились через 3 дні після того, як хвора випадково уколола себе на вулиці гілкою в поперековій ділянці. Який найбільш вірогідний діагноз у жінки?

A * Гострий абсцес поперекової ділянки

B Флегмона поперекової ділянки

C Гематома

D Карбункул

E Фурункул

13. 207

Жінка 53 років. Скарги на біль в правій сідничній ділянці. Хворіє на протязі двох діб, отримувала внутрішньом’язові ін’єкції шість днів тому. Пульс 88 уд/хв. Температура тіла 38,9⁰ С. Права сіднична ділянка в верхньому зовнішньому квадранті має гіперемію, щільний набряк, який розповсюджується на глибші тканини, гіпертермію, біль, через який не може сидіти на цій ділянці. Вогнище діаметром 12 см. Діагноз ?

A * Флегмона

B Бешиха

C Гематома

D Карбункул

E Фурункул

14. 208

Чоловік 36 років зі скаргами на біль в лівій сідничній ділянці, через який не може сидіти. Хворіє 4 доби, напередодні отримував внутрішньом’язові ін’єкції. Пульс 90 уд/хв. Температура тіла 38,8⁰С з добовими коливаннями 1,5⁰. Ліва сіднична ділянка в верхньому зовнішньому квадранті має вогнище діаметром 8 см з гіперемією, гіпертермією, болем, цільним набряком з помітним пом'якшенням в центрі. Діагноз?

A * Абсцес

B Флегмона

C Бешиха

D Карбункул

E Фурункул

15. 209

Чоловік 43 років зі скаргами на біль в лівій поперековій ділянці, через який не може нахилитись. Хворіє 3 доби. Пульс 96 уд/хв. Температура тіла 38,3⁰ С з добовими коливаннями 1,5⁰. Ліва поперекова ділянка має вогнище діаметром 6 см з гіперемією, гіпертермією, болем, цільним набряком з помітним пом'якшенням в центрі, де шкіра має шість отворів з яких під час пальпації надходить густий гній. Діагноз ?

A * Карбункул

B Фурункул

C Флегмона

D Абсцес

E Гангрена

16. 210

Жінка 53 років зі скаргами на біль в правій поперековій ділянці, через який не може нахилятись. Хворіє 4 доби. Пульс 88 уд/хв. Температура тіла 38,1⁰ С. Права поперекова ділянка має вогнище в формі конуса діаметром 3 см з гіперемією, гіпертермією, болем, щільним набряком. В центральній частині на вершині конуса гнійна пробка білого кольору діаметром 3 мм. Діагноз ?

A * Фурункул

B Карбункул

C Абсцес

D Флегмона

E Гангрена

17. 211

Жінка 56 років зі скаргами на пекучий біль в правій гомілці, через який не може ходити, пропасницю. Хворіє 3 дні, за цей час стан погіршився. Пульс 98 уд/хв. Температура тіла 39,3⁰С. На правій гомілці в середній та нижній третині яскрава гіперемія, набряк шкіри, гіпертермія, пекучий біль. Вогнище має чіткі ламані контури у вигляді “географічної карти”. Діфагноз ?

A * Бешиха

B Флегмона

C Тромбофлебіт

D Гангрена

E Капілярний лімфангіт

18. 212

Чоловік 65 років зі скаргами на сильний біль та набряк у лівій нозі. Отримав колоту рану лівої гомілки 16 годин тому. Пульс 120 уд/хв. АТ 90/60 мм рт. ст. Чоловік в тяжкому стані, ейфоричний, шкіра бліда. Рана розміром 5 мм з бідним сукровичним виділенням, Ліва нога до середньої третини стегна значно набрякла, шкіра з мармуровим забарвленням, гаряча, в м'яких тканинах крепітація. Діагноз?

A * Газова гангрена

B Флегмона

C Бешиха

D Гострий флеботромбоз

E Гострий тромбофлебіт

19. 214

Жінка 28 років зі скаргами на біль в лівій пахвовій ділянці. Хворіє 5 діб, спочатку виникла цільна болюча кулька під шкірою. Пульс 84 уд/хв. Температура тіла 38⁰С. В лівій пахвовій ділянці випинання розміром 2 см, шкіра над ним темно-червоного забарвлення витончена, під час пальпації надходить густий білий гній. Діагноз?

A * Гідраденіт

B Фурункул

C Карбункул

D Флегмона

E Лімфаденіт

20. 215

Чоловік 74 років зі скаргами на біль в лівій стопі та темне забарвлення першого пальця. Хворіє на протязі 6 днів. Пульс 84 уд/хв. Температура тіла 37,8⁰ С. Ліва стопа нагадує “курячу лапку” за рахунок зменшення об'єму м'яких тканин, шкіра темно-червоного забарвлення. Перший палець чорного кольору, з-під нігтя бідні темні виділення. Пульсація пад периферичними артеріями кінцівки відсутня. Діагноз?

A * Гангрена

B Флегмона

C Панарицій

D Бешиха

E Еризипелоїд

21. 216

Чоловік 34 років зі скаргами на біль та набряк в лівій китиці. Три дні тому проколов долоню колючкою з дерева. Пульс 96 уд/хв. Температура тіла 38,4⁰ С. Права китиця набрякла переважно на тильній поверхні, шкіра гаряча, червона. На долоні в ділянці підвищення першого пальця ранка розміром 2 мм з бідним виділенням. Пальпаторно максимальний біль в ділянці рани. Діагноз?

A * Флегмона

B Панарицій

C Абсцес

D Бешиха

E Газова гангрена

22. 358

Хворої при обробленні свинини травмував I палець лівої кисті. Через добу відмітив підвищення температури тіла, розпираючий біль в пальці. Контури пальця згладжені за рахунок набряку, активні рухи обмежені, хворобливі, шкіра гиперемирована на усьому протязі, пальпація безболісна. Сформулюйте попередній діагноз.

A *Эризипелоид

B Пандактилит

C Екзема

D Пароніхія

E Піодермія

23. 360

Через 4 діб після вогнепального кульового поранення м'яких тканин стегна стан хворого несподівано став прогресивно погіршуватися. Скарги на розпираючий біль в рані середньої третини стегна, біль наростає в останні 12 годин. Набряк шкіри і підшкірної клітковини швидко збільшується. Температура тіла 38,20С. Пульс 102 в хв. Краї рани зяють, тьмяного кольору, ще учора життєздатні м'язи - вибухають в рану, вареного виду, тьмяні, з сіро-брудним нальотом, при захопленні пінцетом - розпадаються. Який вид інфекції розвинувся в рані стегна?

A *Анаеробна інфекція рани

B Дифтерія рани

C Аеробна грам-негативна інфекція рани

D Гнильна інфекція рани

E Аеробна грам-позитивна інфекція

******************************************************************

24. 21

Хворий 34 років звернувся на приймальне відділення зі скаргами на підвищення температури тіла до 38,5⁰С, біль в прямій кишці і в області лівої сідниці, який підсилюється під час дефекації. На протязі 6 років хворіє на хронічну анальну тріщину. При огляді хворого на лівій сідниці, біля анальної ділянки визначається ділянка набряку та гіперемії 5 х 3 см з флюктуацією в центрі. Лейкоцити крові: 14,5 х 10⁹/л; паличкоядерні – 14%. Яка лікувальна тактика є найбільш адекватною?

A Розкриття та дренування гнійника.

B Електрофорез.

C УВЧ

D Консервативне лікування.

E Амбулаторне спостереження.

25. 30

Хворий М., 30 років, звернувся до сімейного лікаря через 2 міс після операції з приводу відкритого перелому плечової кістки. При огляді стан хворого задовільний, в ділянці операційної рани є нориця з незначним гнійним виділенням, почервоніння, флюктуація. Яке ускладнення виникло у хворого в післяопераційному періоді?

A *Післятравматичний остеомієліт

B Гематогенний остеомієліт

C Нагноєння рани

D Післятравматична флегмона

E Лігатурна нориця

26. 48

На прийом до хірурга звернувся хворий Д. 27 років. На спині виявлено болючий інфільтрат, шкіра над ним напружена в центрі інфільтрату синьо-червоного кольору, по перефірії бліда. На поверхні декілька великих пустул, що зливаються з зоною некрозу шкіри. Ваш діагноз?

A * карбункул

B Абсцес

C Флегмона

D Гідроаденіт

E Бешиха

********************************************************************

27. 10 40

У хворого 32 років, який переніс апендектомію з приводу гангренозного апендициту, на 6 добу після операції при ректальному дослідженні виявлена клініка тазового абсцесу. Вкажіть оптимальний спосіб розкриття тазового абсцесу у хворого

A *Через пряму кишку

B Через післяопераційну рану

C Сакральним доступом

D Через передню черевну стінку

E Через затульний отвір

28. 15 51

Хворий 35-ти років, скаржиться на високу температуру тіла, болі у верхньо-зовнішньому квандранті правої сідниці, які з’явилися після ін’єкції. Хворіє 3 доби. В місці ін’єкції - гіперемія шкіри, болючий інфільтрат з розм’якшенням в центрі. Встановлений діагноз: Після ін’єкційний абсцес правої сідниці. Подальша тактика хірурга?

А *Розтин абсцесу, санація і дренування порожнини

B Госпіталізація хворого, призначення антибіотиків, УВЧ

С Пункція абсцесу, видалення гною з подальшим введенням антисептиків

D Нізькоінтенсивне лазерне випромінювання по 10-15 хв на праву сідницю

E Жарознижуючі препарати, масаж і сухе тепло на праву сідницю

29. 16 52

Хворий 62 років, скаржиться на наявність випинання в лівій паховій ділянці, яке поступово збільшувалось. Об’єктивно: в лівій паховій ділянці випинання розміром 5-6 см, щільне, еластичне, болюче, в черевну порожнину не вправляється, шкіра над ним не змінена, зовнішнє пахове кільце пропускає кінчик пальця. Який найбільш імовірний діагноз?

A *Паховий лімфаденіт

B Вправима лівобічна пахова грижа

C Лівобічна защемлена пахова грижа

D Невправима лівобічна пахова грижа

E Пухлинне утворення

30. 26 155

Хвора 44 років, скаржиться на постійний пекучий біль, почервоніння шкіри та набряк в ділянці лівої гомілки, загальне нездужання, озноб, підвищення температури тіла до 39⁰ С.Початок захворювання пов’язує з подряпиною шкіри лівої гомілки 2 дні тому. Об’єктивно: в середній третині лівої гомілки є гіперемія шкіри, яскрава, з чіткими межами, які підвищені над незміненою шкірою; визначається помірний набряк м’яких тканин, їхня болючість при пальпації; в центрі гіперемованої шкіри - струп 2х0,2 см, який покриває поверхневу ранку. Яке ускладнення мікротравми лівої гомілки є у хворої?

A *Бешиха – рожа

B Гострий гнійний остеомієліт

C Флегмона

D Еризипілоїд

E Гострий тромбофлебіт глибоких вен

31. 28 165

Хворий Б. 28 років, скаржиться на високу температуру 38-39⁰ С, загальну слабкість, головний біль. У середній третині лівої гомілки на місці незначного пошкодження шкіри відмічається набряклість та почервоніння шкіри з чіткими контурами. Про яке захворювання слід гадати в першу чергу?

A *Бешиха

B Гострий тромбофлебіт

C Облітеруючий ендартеріїт

D Флегмона гомілки

E Лімфангоїт

32. 33 181

Хворий скаржиться на наявність болючогої утворення в області пахвової западини. Захворів гостро 4 дні тому. Через 2 дні підвищилася температура тіла до 38⁰С, вузол збільшився в розмірі, болі посилилися, з’явилася слабкість, головний біль. Об’єктивно: в правій пахвовій западині пальпуються крупні вузли грушовидної форми, спаяні з шкірою, вибухаючі у вигляді сосків. Визначається флюктуація. Шкіра над вузлами синьо-червона, набрякла, гаряча при пальпації. Який най вірогідніший діагноз?

А *Гидраденіт

B Фурункул

С Третинний сифіліс

D Туберкульоз шкіри

E Карбункул

33. 34 182

Хворий скаржиться на болючу припухлість в області підборіддя, загальне нездужання, головний біль. В цій ділянці виявлений гостро запальний конусовидної форми щільний вузол. Шкіра над ним напружена, червона. В центрі вузла є язва з прямовисними краями і некротичним стрижнем зеленувато-брудного кольору. Підщелепні лімфатичні вузли справа збільшені і болісні. Який най вірогідніший діагноз?

А *Фурункул

B Туберкульоз

С Карбункул

D Третинний сифіліс (гумозний)

E Глибока тріхофітія

34. 37 199

Хворий на 5-ту добу після операції з приводу пошкодження товстої кишки скаржиться на розпираючий біль у післяопераційній рані, слабкість, сонливість, головний біль, підвищення температури до 40⁰С. Навколо рани припухлість, крепітація газу. Виділення із рани скудні темно-сірого кольору з гнилістним запахом. Який найбільш імовірний діагноз?

A *Анаеробна клостридіальна ранева інфекція

B Абсцес

C Нагноєння післяопераційної рани

D Бешиха

E Флегмона

35. 41 219

У хворої 60 років, на 4 добу після ін’єкції в лівій сідниці з’явилася біль і ущільнення тканин. Температура тіла 37,9⁰ С. Об’єктивно: в верхньо-зовнішньому квадранті лівої сідниці шкіра червоного кольору, гаряча на дотик, при пальпації визначається інфільтрат 6х6 см, болючий, в центрі розм’якшення. Що слід зробити для визначення наявності абсцесу?

A *Пункцію

B Біопсію

C Ультразвукове дослідження

D Рентгенографію

E Зробити загальний аналіз крові

36. 42 222

В клініку госпіталізовано хворого з діагнозом: анаеробна газова гангрена стегна. Який антисептик обов’язково повинен бути використаний при обробці інструментів після перев’язки?

A *6% розчин перекису водню

B Розчин фурациліну

C 5% розчин йоду

D 0,02% розчин декаметоксину

E 0,1% розчин марганцевокислого калію

37. 50 249

У хворого Ф. 42 років, на 5 день після падіння на бите скло в ділянці підвищення першого пальця правої верхньої кінцівки з’явилася припухлість, почервоніння, місцеве підвищення температури шкіри.Вказана ділянка болюча при рухах і пальпації, характеризується явищами флюктуації. Яке лікування слід застосувати?

A *Розкриття флегмони, дренування, антибактеріальна терапія

B Загальна антибактеріальна терапія

C УВЧ-терапія

D Пункція ділянки нагноєння з введенням протеолітичних ферментів

E Напівспиртові компреси і антибіотикотерапія

38. 53 256

Чоловік 45 років, під час сільськогосподарських робіт поранив ногу. Через 3 години звернувся до хірургічного відділення. На передньо –внутрішній поверхні правої гомілки виявлена рана 3х8 см. з нерівними краями ,на дні рани видно пошкоджені фасція та м’яз. Рана значно забруднена землею, помірна кровотеча. Появу якого ускладнення слід побоюватись у першу чергу?

A *Анаеробна інфекція

B Рання вторинна кровотеча

C Сепсис

D Нагноєння рани

E Пізня вторинна кровотеча

39. 55 264

На прийомі хворий скаржиться на підвищення температури до 38,2⁰С, наявність набряку в області верхньої губи. При огляді: верхня губа різко набрякла, у центрі набряку – конусовидне вздуття. Шкіра та слизова оболонка над ним темно-червоного кольору. Діагноз: фурункул верхньої губи. Хірург зробив розтин фурункула, обробив рану розчином перекису водню і наклав пов’язку з гіпертонічним розчином. Який лікувальний режим треба рекомендувати хворому?

A *Лікування в хірургічному стаціонарі

B Лікування амбулаторне

C Лікування на дому

D Лікування в реанімації

E -

40. 56 265

Хірургом оглянутий хворий 42-х років. Діагноз: фурункул правого передпліччя, гнійно-некротична стадія. Проведено розтин фурункула. Пов’язку з яким препаратом треба покласти в фазі гідратації?

A *Гіпертонічний розчин

B Мазь Вишневського

C Іхтіолову мазь

D Розчин хлораміну

E Розчин димексиду

41. 81 366

У хворого 10 років тому був перелом середньої третини лівої стегнової кістки, після чого протягом останніх 7 років в ділянці колишнього перелому з’являється гостре запалення з утворенням нориці, через яку виділяється гнійний вміст з дрібними фрагментами кісткової тканини. Через деякий час нориця закривається. Про яке ускладнення перелому можна думати?

A *Хронічний остеомієліт

B Туберкульоз кісток

C Флегмона м’яких тканин

D Хибниій суглоб

E Трофічна виразка

42. 82 368

На четверту добу після отримання колотої рани правої стопи у хворого підвищилася температура тіла до 38⁰C, пахвинні лімфатичні вузли збільшились, стали болючі, шкіра над ними почервоніла. Про яке ускладнення рани можна думати?

A *Лімфаденіт

B Лімфангаїт

C Флегмона

D Правець

E Бешиха

43. 84 370

Хворий І. 50 років, звернувся зі скаргами на підвищення температури тіла до 39⁰С, пульсуючий біль та припухлість правої кисті. Напередодні уколов кисть риб’ячою кісткою. При огляді відмічається набряк і різкий біль в долоні та в ділянці підвищення І пальця кисті. Окрім цього відзначається набряк м’яких тканин тилу кисті, почервоніння шкіри та різкий біль при рухах пальців. Яке захворювання у пацієнта?

A *Флегмона правої кисті

B Карбункул кисті

C Бешиха кисті

D Сухожильний панарицій І пальця кисті

E Стороннє тіло кисті

44. 89 383

Хворий 56 років, на 4 добу після вогнепального ушкодження правого стегна скаржиться на інтенсивний розпираючий біль в області рани, прогресуючий набряк тканин. Об’єктивно: стан хворого тяжкий, температура тіла 39,6⁰С, пульс 126 за 1 хв., шкіра бліда. Навколо рани значний набряк і напруження тканин, які мають ціанотичний колір. Там відмічається крепітація. Пов’язка скудно промокає серозно-геморагічною рідиною. Яке ускладнення виникло?

A *Газова гангрена стегна.

B Оклюзія стегнової артерії

C Тромбоз стегнової вени

D Флегмона стегна

E Бешиха стегна

45. 97 433

Хворий 42 років, був направлений з поліклініки в хірургічне відділення лікарні з діагнозом “карбункул поперекової ділянки”. Об’єктивно: в поперековій ділянці визначається запальний інфільтрат багряного кольору, розміром 8х8 см. На поверхні інфільтрату є кілька отворів з густим зеленувато-сірим гнійним виділенням. Яким повинен бути обсяг операції?

A *Висічення карбункула

B Розтинання карбункула

C Дренування карбункула

D Обколювання карбункула

E Обколювання новокаїном з антибіотиком

46. 101 444

У хворого 42 років, протягом тижня відмічаються пропасниця, підвищення температури до 38⁰С, головний біль, відсутність апетиту та загальна інтоксикація. В міжлопаточній ділянці шкіра багряно-синього кольору, визначається поширений інфільтрат розміром 8х9 см, у центрі його зона некрозу розміром 4х5 см і кілька отворів з гнійним виділенням. Який найбільш імовірний діагноз?

A *Карбункул

B Флегмона

C Фурункул

D Абсцес

E Бешиха

47. 112 496

Хворий 30-ти років, звернувся до сімейного лікаря через 2 міс після операції з приводу відкритого перелому плечової кістки. При огляді стан хворого задовільний, в ділянці операційної рани є нориця з незначним гнійним виділенням, почервоніння, флюктуація. На рентгенограмі – деструкція плечової кістки з секвестрами. Яке ускладнення виникло у хворого в післяопераційному періоді?

A *Післятравматичний остеомієліт

B Гематогенний остеомієліт

C Нагноєння рани

D Післятравматична флегмона

E Лігатурна нориця

***************************************************************

48. 1

В хірургічному відділенні на лікуванні знаходилась хвора К 65 років з приводу флегмони сідничної ділянки. При мікробіологічному дослідженні рани збудником хірургічної інфекції виявлені неклостридіальні анаероби – протей та бактероїди. Вкажіть найбільш важливий фактор застосований в лікуванні цієї інфекції:

A *Радикальне висічення уражених тканин.

B Розсічення гнійника.

C Промивання гнійної порожнини антисептиками.

D Антибактеріальна терапія.

E Призначення протигангренозної виворотки.

49. 119

Через 4 діб після вогнепального кульового поранення м'яких тканин стегна стан хворого несподівано став прогресивно погіршуватися. Скарги на розпираючий біль в рані з/3 стегна, біль наростає в останні 12 годин. Набряк шкіри і підшкірної клітковини швидко збільшується. Температура тіла 38,2⁰. Пульс 102 в хв. Краї рани зяють, тьмяного кольору, ще учора життєздатні м'язи - вибухають в рану, вареного виду, тьмяні, з сіро-брудним нальотом, при захопленні пінцетом - розпадаються. Який вид інфекції розвинувся в рані стегна?

A *Анаеробна інфекція рани

B Аеробна грам-негативна інфекція рани

C Гнильна інфекція рани

D Аеробна грам-позитивна інфекція.

E Дифтерія рани

50. 137

Хвора 35 років, пред”являє скарги на болі в правій сідничній зоні, гіпертермію, до 39С. Два тижні тому була зроблена ін”єкція реопіріну в праву сідницю. Об”активно – у верхньозовнішньому квадранті правої сідниці визначається пухлиновидне утворення розмірами 4х5 см., різко болюче. При пальпації визначається флуктуація. Шкіра над утворенням гаряча на дотик, гіперемована. Поставте діагноз?

A *Постін’єкційний абсцес

B Постін”єкційний інфільтрат

C Пухлина сідниці

D Гнійна копчикова кіста

E Гострий парапроктит

51. 237

Хвора П., 25 років, госпіталізована в хірургічне відділення із скаргами на болі в правій сідниці, температуру до 39⁰ С. Із анамнезу відомо, що 9 діб тому з метою знеболювання в зону правої сідниці була виконана внутрішньом’язова ін’єкція анальгіну. Об’єктивно: в верхньо-зовнішньому квадранті правої сідниці визначається болючий інфільтрат 5 на 4 см., шкіра над ним гіперемована, гаряча на дотик. Поставте правильний діагноз.

A *Післяінєкційний абсцесс правої сідниці.

B Рожисте запалення правої сідниці.

C Карбункул правої сідниці.

D Абсцедуючий фурункул правої сідниці.

E Гематома правої сідниці.

52. 245

У хворої через 10 діб після внутрішньо м'язової ін'єкції визначається хвороблива запальна освіта з флюктуацией в області верхненаружного квадранта правої сідниці, температура тіла до 38⁰ С вечірньої пори протягом останніх трьох діб. Назвіть найбільш вірогідний діагноз.

A * Постін'єкційний абсцес сідниці

B Гематома сідниці

C Бешихове запалення

D Гнійний натечник

E Постін'єкційний інфільтрат сідниці

53. 319

Хворий Ю., 43 років на протязі 10 років хворіє цукровим діабетом, тип ІІ, важка форма. Скаржиться на біль, появу пухлиноподібного утворення в міжлопатковій ділянці розмірами до 5 см в діаметрі з явищами вираженої гіперемії, набряку. В центрі 5 гнійних верхівок в діаметрі до 0,2-0,3 см. Пальпаторно різка болючість. Яке захворювання у даного хворого?

A * Карбункул

B Абсцесс

C Флегмона

D Фурункул

E Лімфангоїт

54. 362

Хворий 31 року звернувся із скаргами на підвищення температури до 38°С, біль у поперековій області, припухлість, під час огляду у правій поперековій області знайдено болючий інфільтрат розміром 5х6см, шкіра над ним багрового кольору, у центрі багато гнійно-некротичних нориць, з яких виділяється гній. Який найбільш імовірний діагноз?

A *Карбункул поперекової області

B Абсцес поперекової області

C Бешиха

D Паранефрит

E Ниркова коліка

****************2011*************************************************

55. 137

Хвора, 35 років, скаржиться на болі в правій сідничній зоні, гіпертермію, до 39С. Два тижні тому була зроблена ін”єкція реопірину в праву сідницю. Об”активно – у верхньозовнішньому квадранті правої сідниці визначається пухлиноподібне утворення розмірами 4х5 см., різко болюче. При пальпації визначається флуктуація.Шкіра над утворенням гаряча на дотик, гіперемована. Поставте діагноз?

A *Постін’єкційний абсцес

B Постін”єкційний інфільтрат

C Пухлина сідниці

D Гнійна копчикова кіста

E Гострий парапроктит

56. 237

Хвора П., 25 років, госпіталізована в хірургічне відділення із скаргами на болі в правій сідниці, температуру до 39С. Із анамнезу відомо, що 9 діб тому з метою знеболювання в зону правої сідниці була виконана внутрішньом”язова ін”єкція анальгіну. Об”єктивно: в верхньо-зовнішньому квадранті правої сідниці визначається болючий інфільтрат 5 на 4 см., шкіра над ним гіперемована, гаряча на дотик. Поставте правильний діагноз.

A *Післяін’єкційний абсцесс правої сідниці.

B Рожисте запалення правої сідниці.

C Карбункул правої сідниці.

D Абсцедуючий фурункул правої сідниці.

E Гематома правої сідниці.

57. 245

У хворої через 10 діб після внутрішньом'язової ін'єкції визначається хворобливе запальне освіту з флюктуацією в області верхненаружного квадранта правої сідниці, температура тіла до 38 градусів у вечірній час протягом останніх трьох діб. Назвіть найбільш імовірний діагноз.

A * Постін'єкційних абсцес сідниці

B Гематома сідниці

C Бешиха

D Гнійний натечнік

E Постін'єкційних інфільтрат сідниці

58. 261

У дитини, 9 років, появився біль у верхній третині правої гомілки, підвищилась температура до 39 градусів, не може стати на ногу. В анамнезі мав травму гомілки та переніс ангіну. З яким захворюванням Ви, найбіш імовірно, маєте справу?

A * Гострий гематогенний остеомієліт

B Перелом кістки

C Гострий ревматизм

D Туберкулезний остеоміеліт

E Злоякісна пухлина

59. 271

У поліклініку на прийом прийшов хворий С., 36 років, який працює м'ясником, зі скаргами на "фурункул" на правому передпліччі. На правому передпліччі визначається некротична виразка діаметром 5 мм з рясним серозним виділенням і утисненим центром, оточена вираженим запальним обідком і віночком з везикул, що розташовуються на ущільненому підставі. Виражений набряк м'яких навколишніх тканин. Це утворення безболісне. Що у хворого?

A * Сібіреязвенний карбункул

B Бульозна форма бешихи

C Дифтерія рани

D Інфікована рана

E Флегмона передпліччя

60. 303

В клініку дитячої хірургії доставлено хлопчика 12 років зі скаргами на наявність двох фістул у нижній третині лівого стегна , підвищення температури тіла , загальну слабкість. 6 місяців тому переніс гострий гематогенний остеомієліт лівої стегнової кістки. На рентгенограмі лівого стегна-тотальний секвестр стегнової кістки розмірами 12х3 см.Попередній діагноз?

A *Вторинний хронічний остеомієліт;

B Патологічний перелом стегнової кістки

C Туберкульоз;

D Саркома Юінга;

E Остеоїд-остеома;

61. 319

Хворий Ю., 43 років, на протязі 10 років хворіє цукровим діабетом, тип ІІ, важка форма. Скаржиться на біль, появу пухлиноподібного утворення в міжлопатковій ділянці розмірами до 5 см в діаметрі з явищами вираженої гіперемії, набряку. В центрі 5 гнійних верхівок в діаметрі до 0,2-0,3 см. Пальпаторно різка болючість. Яке захворювання у даного хворого?

A * Карбункул

B Абсцесс

C Флегмона

D Фурункул

E Лімфангоїт

62. 362

Хворий 31 року звернувся із скаргами на підвищення температури до 38°С, біль у поперековій області, припухлість, під час огляду у правій поперековій ділянці виявлено болючий інфільтрат розміром 5х6см, шкіра над ним багрового кольору, у центрі багато гнійно-некротичних нориць, з яких виділяється гній. Який найбільш імовірний діагноз?

A Карбункул поперекової області

B Абсцес поперекової області

C Бешиха

D Паранефрит

E Ниркова коліка

63. 368

Хворий 48 років госпіталізований у хірургічне відділення на 3-й день з рвано-розчавленою раною правої гомілки. Стан хворого важкий, температура 38,9 C, виражений набряк тканин гомілки, шкіра фіолетово-синюшного кольору, крепітація навколо рани, з якої виділяється сукровична темна рідина. Яка інфекція може викликати такий стан?

A Анаеробна клостридіальна

B Дифтерія рани

C Грам-негативна мікрофлора

D Кокова мікрофлора

E Анаеробна неклостридіальна

64. 369

Хворий, 18 років, захворів гостро 3 тижні тому. Різко підвищилась температура, з’явились сильні болі в лівій гомілці. На рентгенограмах цієї ділянки множинні вогнища деструкції неправильної геометричної форми з нерівними контурами. В ділянках деструкції визначаються щільні тіні секвестрів. Навколо уражених відділів кістки смужки звапнення відшарованої надкісниці. Який найбільш вірогідний діагноз?

A Гострий гематогенний остеомієліт кісток лівої гомілки

B Туберкульозне ураження кісток лівої гомілки

C Саркома лівої великогомілкової кістки

D Фіброзна остеодистрофія кісток лівої гомілки

E Метастатичне ураження кісток лівої гомілки

65. 396

На четверту добу після отримання колотої рани правої стопи у хворого підвищилася температура тіла до 38 C, пахвинні лімфатичні вузли збільшились, стали болючі, шкіра над ними почервоніла. Про яке ускладнення рани можна думати?

A * Лімфаденіт

B Лімфангоїт

C Флегмона

D Правець

E Бешиха

******************************2012************************

66. 333

Хворому із поширеним післяін’єкційним абсцесом правої сідниці лікар-хірург провів спочатку пункцію , а потім оперативне розкриття абсцесу з випорожненням гнійного вмісту та налагодженням постійного промивання порожнини розчинами антисептиків, введенням протеолітичних ферментів. Призначив антибіотики широкого спектру дії та імуно-корегуючу терапію. Яка із виконаних та призначених дій хірурга є провідним компонентом профілактики сепсису?

A *Хірургічне розкриття абсцесу

B Пункція абсцесу

C Місцеве застосування протеолітичних ферментів

D Призначення антибіотикотерапії

E Призначення медикаментозної імунокорекції

********************************2013***************

67. 188

Хворому 29 років проведена первинна хірургічна обробка розчавленої рани верхньої третини лівого стегна. Через 2 дні стан хворого погіршився при огляді рана з незначними виділеннями, м’язи сіруватого кольору, кінцівка набрякла, шкіра холодна вкрита синюшними плямами, при пальпації визначається крепітація. Свідомість запаморочена. Температура тіла 40,3^оС. Яке ускладнення виникло у хворого?

A *Анаеробна газова гангрена

B Флегмона стегна

C Правець

D Бешиха

E Артеріальний тромбоз

68. 189

Хворий К.,28 років, звернувся до хірурга поліклініки зі скаргами на біль, наявність набряку та гіперемії лівої половини обличчя, слабкість, підвищення температури тіла до 39^оС. Хворіє три доби. При огляді: запальний інфільтрат лівої носо-губної складки розміром 4х4 см з некротичним стрижнем в центрі, різкий набряк лівої половини обличчя, помірно виражене напруження потиличних м’язів. Яке оптимальне лікування необхідно призначити хворому?

A * Госпіталізація, антибіотики, антикоагулянти, щадячий режим

B Антибіотики, операція під загальним знеболенням

C Вологі висихаючі пов’язки з антисептиками, аспірін

D Фізіотерапевтичне лікування, імуномодулятори

E Антибіотики, ангіопротектори, щоденні перев’язки

69. 191

Хлопчика 13 років стали турбувати болі у верхній третині лівого стегна, підвищилася температура тіла до 39^оС. Була відзначена припухлість стегна в вірніше третини і згладженість пахової складки. Кінцівку в напівзігнутому положенні. Активні і пасивні рухи неможливі через різких болів. Найбільш вірогідний діагноз?

A * Гострий гематогенний остеомієліт.

B Гострий коксит.

C Міжм'язової флегмона.

D Остеосаркома.

E Абсцес Броді.

70. 200

В поліклініку звернувся хворий з карбункулом верхньої губи. Температура тіла 39^оС. Виражений набряк верхньої губи, вік. Як повинен поступити хірург з цим хворим?

A *Госпіталізувати у хірургічне відділення

B Амбулаторно призначити курс антибіоти_ко_терапії

C Розкрити карбункул, лікувати амбулаторно

D Призначити фізіотерапевтичні процедури і зігріваючі компреси

E Розкрити карбункул і призначити антибіотики