- •Оглавление
- •Предисловие
- •В Общее строение и топография, развитие и возрастная перестройка сосудов.Ведение в вазологию
- •Развитие кровеносных сосудов
- •Возрастная перестройка кровеносных сосудов
- •С Анастомозы артерий и анастомозы вен. Пути окольного (коллатерального) кровотока - примеры.Единения артерий и вен
- •В Венозные сплетения. Межсистемные и внутрисистемные анастомозы вен (кава-кавальные, кава-кава-портальные, портокавальные).Енозные сплетения и анастомозы
- •П Особенности кровоснабжения плода и его изменения после рождения.Лацентарное кровообращение
- •Сердце — развитие, строение, топография
- •С Особенности строения миокарда предсердий и желудочков. Проводящая система сердца. Перикард, его топография.Троение миокарда
- •Возрастные особенности
- •Сосуды и нервы сердца
- •С Сосуды большого круга кровообращения. (Общая характеристика). Закономерности их распределения в полых и паренхиматозных органах.Осуды большого круга
- •С Сосуды малого (легочного) круга кровообращения. Общая характеристика. Закономерности их распределения в легких.Осуды малого круга
- •А Аорта и ее отделы. Ветви дуги аорты и ее грудного отдела (париетальные и висцеральные).Орта и ее отделы
- •В Париетальные и висцеральные (парные и непарные) ветви брюшной аорты. Особенности их ветвления и анастомозы.Етви брюшной аорты
- •П Общая, наружная и внутренняя подвздошные артерии, их ветви.Одвздошные артерии
- •Н Наружная сонная артерия, ее топография, ветви и области, кровоснабжаемые ими. Аружная сонная артерия
- •В Внутренняя сонная артерия. Ее топография, ветви. Кровоснабжение головного мозга.Нутренняя сонная артерия
- •П Подключичная артерия, топография, ветви и области, кровоснабжаемые ими.Одключичная артерия
- •П Подмышечная и плечевая артерии, топография, ветви и области кровоснабжаемые ими. Кровоснабжение плечевого сустава.Одмышечная и плечевая артерии
- •А Артерии предплечья: топография, ветви и области кровоснабжаемые ими. Кровоснабжение локтевого сустава.Ртерии предплечья
- •Ветви лучевой артерии
- •Ветви локтевой артерии
- •А Артерии кисти. Артериальные ладонные дуги и их ветви.Ртерии кисти
- •Б Бедренная артерия. Ее топография, ветви и области кровоснабжаемые ими. Кровоснабжение тазобедренного сустава.Едренная артерия
- •П Подколенная артерия, ее ветви. Кровоснабжение коленного сустава.Одколенная артерия
- •А Артерии голени: топография, ветви и области кровоснабжаемые ими. Кровоснабжение голеностопного сустава.Ртерии голени
- •А Артерии стопы: топография, ветви и области кровоснабжаемые ими.Ртерии стопы
- •В Анатомическая изменчивость вен – возрастная флебологияведение в флебологию
- •В Верхняя полая вена, источники ее образования и топография. Непарная и полунепарная вены и их анастомозы.Ерхняя полая вена
- •П Плечеголовные вены, их образование. Пути оттока венозной крови от головы, шеи и верхней конечности.Лечеголовные вены
- •Н Нижняя полая вена. Источники ее образования и топография. Притоки нижней полой вены и их анастомозы.Ижняя полая вена
- •Париетальные притоки
- •Висцеральные притоки
- •В Воротная вена, ее притоки. Ветвление воротной вены в печени. Анастомозы воротной вены и ее притоков.Оротная вена
- •В Вены головного мозга. Венозные пазухи твердой мозговой оболочки. Венозные выпускники (эмиссарии) и диплоические вены. Ены головы
- •В Поверхностные и глубокие вены верхней конечности и их топография.Ены верхней конечности
- •В Поверхностные и глубокие вены нижней конечности и их топография.Ены нижней конечности
- •Введение в лимфологию
- •П Принципы строения лимфатической системы (капилляры, сосуды, стволы и протоки); пути оттока лимфы в венозное русло.Ринципы строения лимфатической системы
- •Г Грудной проток. Его образование. Строение. Топография. Место впадения в венозное русло.Рудной проток
- •П Правый лимфатический проток, его образование, строение, топография, место впадения в венозное русло. Равый лимфатический проток
- •Л Лимфатический узел как орган (строение, функция). Классификация лимфатических узлов.Имфатический узел
- •Л Лимфатические сосуды и региональные лимфатические узлы головы и шеи.Имфатические сосуды и узлы головы и шеи
- •Поверхностные лимфатические узлы головы.
- •Л Лимфатические сосуды и региональные лимфатические узлы верхней конечности.Имфатические сосуды и узлы руки
- •Л Лимфатические сосуды и региональные лимфатические узлы нижней конечности.Имфатические сосуды и узлы ноги
- •П Пути оттока лимфы от молочной железы, ее региональные лимфатические узлы.Ути оттока лимфы от молочной железы
- •Л Лимфатическое русло легких и лимфатические узлы грудной полости.Имфатические сосуды легких и грудные узлы
- •Лимфатические узлы грудных стенок
- •Висцеральные лимфатические узлы грудной полости
- •Л Лимфатические сосуды и региональные лимфатические узлы органов брюшной полости.Имфатические сосуды и узлы органов брюшной полости
- •Париетальные лимфатические узлы
- •Л Лимфатическоу русло и региональные узлы таза.Имфатические сосуды и узлы таза
- •В Анатомия органов иммунной и кроветворной системы. Лекционный и теоретический материал.Ведение в иммунологию и гемостазиологию
- •О Органы иммунной системы, их классификация. Центральные и периферические органы иммунной системы. Закономерности их строения в онтогенезе человека.Рганы иммунной системы
- •Ц Центральные органы иммунной системы: костный мозг, вилочковая железа. Их развитие, строение, топография.Ентральные органы иммунной системы
- •Строение и топография красного костного мозга
- •Строение и топография вилочковой железы
- •П Периферические органы иммунной системы, их топография, общие черты строения в онтогенезе.Ериферические иммунные органы
- •С Селезенка: развитие, топография, строение, кровоснабжение, иннервация.Елезенка
С Особенности строения миокарда предсердий и желудочков. Проводящая система сердца. Перикард, его топография.Троение миокарда
Миокард состоит из узкопетлистой сетисократительных кардиомиоцитов, соединенных между собой вставочными дисками и отростками крупных, светлыхпроводящих кардиомиоцитов. В предсердиях и желудочках образуется разное количество слоев с неодинаковым расположением и направлением мышечных волокон сократительных кардиомиоцитов, которые начинаются от мягкого (соединительно-тканного) скелета сердца.
В его состав входят:
правое и левое широкие и толстые атриовентрикулярныефиброзные кольца, расположенные вокруг предсердно-желудочковых отверстий;
тонкие и узкие сосудистые фиброзные кольца, окружающие аортальное и легочное отверстия;
правый и левый фиброзные треугольники, связывающие атриовентрикулярные и сосудистые кольца (особенно правые);
фиброзная межпредсердная перегородка;
перепончатая часть межжелудочковой перегородки, связанная с правым фиброзным треугольником.
Треугольники, кольца и перепонки перегородок служат опорой для волокон миокарда и створок предсердно-желудочковых клапанов.
В предсердиях сократительный миокард состоит из поверхностного и глубокого слоев. Поверхностный слой содержит поперечные мышечные волокна — общие для обоих предсердий; глубокий — продольные мышечные волокна и пучки, отдельные для каждого предсердия. Они связаны с фиброзными кольцами и перегородками, кроме того, образуют в ушках гребенчатые мышцы. Вокруг устьев вен сосредоточены круговые пучки, работающие как сфинктеры.
Кардиомиоциты предсердий вырабатывают атриальный натрийуретический фактор (аурикулин), который усиливает выведение мочи и повышает в ней концентрацию натрия. Фактор, биохимический состав которого пока не известен, рассматривают как профилактическое средство против гипертонической болезни.
В сократительном миокарде желудочков различаются:
общий поверхностныйслой с косо ориентированными волокнами, начинающимися от фиброзных колец и уходящими в верхушку сердца, где они образуют завиток (вортекс) и плавно переходят во внутренний слой;
средний слой из круговых волокон, являющийся отдельным для каждого желудочка;
общий внутренний слой с продольными волокнами, образующий сосочковые мышцы и мясистые трабекулы.
Межжелудочковая перегородка имеет верхнюю перепончатую часть, меньшую по протяженности и тонкую, и нижнюю — мышечную, более длинную и толстую. Межпредсердная перегородка состоит на всем протяжении из фиброзной ткани. В ней остается овальная ямка, как след внутриутробного развития сердца. Она хорошо заметна со стороны правого предсердия.
Проводящая система сердца образована проводящими кардиомиоцитами с обильной саркоплазмой и малым числом толстых миофибрилл, которые находятся:
в сину-атриальном узле (синусно-предсердном), расположенном в стенке правого предсердия между устьем верхней полой вены и правым ушком; водителем ритма является именно этот узел, так как он располагает клетками возбудителями ритма (пейсмекерными клетками в английской терминологии);
в атрио-вентрикулярном узле (предсердно-желудочковом), лежащем в нижней части межпредсердной перегородки.
Из синусно-атриального узла выходит предсердно-желудочковый миофибриллярный пучок. В его предсердной части выделяют правую, левую предсердные ветви и переднюю ветвь, которая вступает в предсердно-желудочковый узел, проходя внутри межпредсердной перегородки.
Из атриовентрикулярного узла начинается желудочковая часть - пучок Гиса, разделяющийся для желудочков на правую и левую ножки.
Концевые разветвления предсердных и желудочковых ветвей (волокна Пуркинье) образуют контакты с пучками сократительных кардиомиоцитов.
Проводящая система обеспечивает четкий ритм сердечных сокращений, что проявляется в строго последовательном наступлении систолы и диастолы. Её нарушения называются аритмиями, простейшая из них —экстрасистолия, тяжелейшая —мерцательная аритмия.
Перикард– серозная оболочка сердца состоит из наружного фиброзного слоя и внутреннего серозного. Он делится на париетальный листок, образующий околосердечную сорочку и висцеральный, представляющий наружную оболочку сердца – эпикард. Переход одного листка вдругой происходит спереди по сосудам, выходящим и вступающим в сердце, а сзади по стенке предсердий. Между листками перикарда находится щелевидная полость, заполненная малым количеством серозной жидкости. Наиболее крупные ее карманы —поперечный и косой синусызанимают разное положение. Первый находится позади восходящей аорты, легочного ствола и верхней полой вены, второй – между левыми легочными и нижней полой венами.
В париетальном перикарде различаются:
передний, грудино-реберный отдел с грудино-перикардиальными связками;
медиастинальный отдел: правый и левый покрытые плеврой, задний обращенный в заднее средостение и не покрытый плеврой;
нижний, диафрагмальный отдел, сращенный с сухожильным центром диафрагмы, по его правому краю находится отверстие нижней полой вены.