- •Оглавление
- •Предисловие
- •В Общее строение и топография, развитие и возрастная перестройка сосудов.Ведение в вазологию
- •Развитие кровеносных сосудов
- •Возрастная перестройка кровеносных сосудов
- •С Анастомозы артерий и анастомозы вен. Пути окольного (коллатерального) кровотока - примеры.Единения артерий и вен
- •В Венозные сплетения. Межсистемные и внутрисистемные анастомозы вен (кава-кавальные, кава-кава-портальные, портокавальные).Енозные сплетения и анастомозы
- •П Особенности кровоснабжения плода и его изменения после рождения.Лацентарное кровообращение
- •Сердце — развитие, строение, топография
- •С Особенности строения миокарда предсердий и желудочков. Проводящая система сердца. Перикард, его топография.Троение миокарда
- •Возрастные особенности
- •Сосуды и нервы сердца
- •С Сосуды большого круга кровообращения. (Общая характеристика). Закономерности их распределения в полых и паренхиматозных органах.Осуды большого круга
- •С Сосуды малого (легочного) круга кровообращения. Общая характеристика. Закономерности их распределения в легких.Осуды малого круга
- •А Аорта и ее отделы. Ветви дуги аорты и ее грудного отдела (париетальные и висцеральные).Орта и ее отделы
- •В Париетальные и висцеральные (парные и непарные) ветви брюшной аорты. Особенности их ветвления и анастомозы.Етви брюшной аорты
- •П Общая, наружная и внутренняя подвздошные артерии, их ветви.Одвздошные артерии
- •Н Наружная сонная артерия, ее топография, ветви и области, кровоснабжаемые ими. Аружная сонная артерия
- •В Внутренняя сонная артерия. Ее топография, ветви. Кровоснабжение головного мозга.Нутренняя сонная артерия
- •П Подключичная артерия, топография, ветви и области, кровоснабжаемые ими.Одключичная артерия
- •П Подмышечная и плечевая артерии, топография, ветви и области кровоснабжаемые ими. Кровоснабжение плечевого сустава.Одмышечная и плечевая артерии
- •А Артерии предплечья: топография, ветви и области кровоснабжаемые ими. Кровоснабжение локтевого сустава.Ртерии предплечья
- •Ветви лучевой артерии
- •Ветви локтевой артерии
- •А Артерии кисти. Артериальные ладонные дуги и их ветви.Ртерии кисти
- •Б Бедренная артерия. Ее топография, ветви и области кровоснабжаемые ими. Кровоснабжение тазобедренного сустава.Едренная артерия
- •П Подколенная артерия, ее ветви. Кровоснабжение коленного сустава.Одколенная артерия
- •А Артерии голени: топография, ветви и области кровоснабжаемые ими. Кровоснабжение голеностопного сустава.Ртерии голени
- •А Артерии стопы: топография, ветви и области кровоснабжаемые ими.Ртерии стопы
- •В Анатомическая изменчивость вен – возрастная флебологияведение в флебологию
- •В Верхняя полая вена, источники ее образования и топография. Непарная и полунепарная вены и их анастомозы.Ерхняя полая вена
- •П Плечеголовные вены, их образование. Пути оттока венозной крови от головы, шеи и верхней конечности.Лечеголовные вены
- •Н Нижняя полая вена. Источники ее образования и топография. Притоки нижней полой вены и их анастомозы.Ижняя полая вена
- •Париетальные притоки
- •Висцеральные притоки
- •В Воротная вена, ее притоки. Ветвление воротной вены в печени. Анастомозы воротной вены и ее притоков.Оротная вена
- •В Вены головного мозга. Венозные пазухи твердой мозговой оболочки. Венозные выпускники (эмиссарии) и диплоические вены. Ены головы
- •В Поверхностные и глубокие вены верхней конечности и их топография.Ены верхней конечности
- •В Поверхностные и глубокие вены нижней конечности и их топография.Ены нижней конечности
- •Введение в лимфологию
- •П Принципы строения лимфатической системы (капилляры, сосуды, стволы и протоки); пути оттока лимфы в венозное русло.Ринципы строения лимфатической системы
- •Г Грудной проток. Его образование. Строение. Топография. Место впадения в венозное русло.Рудной проток
- •П Правый лимфатический проток, его образование, строение, топография, место впадения в венозное русло. Равый лимфатический проток
- •Л Лимфатический узел как орган (строение, функция). Классификация лимфатических узлов.Имфатический узел
- •Л Лимфатические сосуды и региональные лимфатические узлы головы и шеи.Имфатические сосуды и узлы головы и шеи
- •Поверхностные лимфатические узлы головы.
- •Л Лимфатические сосуды и региональные лимфатические узлы верхней конечности.Имфатические сосуды и узлы руки
- •Л Лимфатические сосуды и региональные лимфатические узлы нижней конечности.Имфатические сосуды и узлы ноги
- •П Пути оттока лимфы от молочной железы, ее региональные лимфатические узлы.Ути оттока лимфы от молочной железы
- •Л Лимфатическое русло легких и лимфатические узлы грудной полости.Имфатические сосуды легких и грудные узлы
- •Лимфатические узлы грудных стенок
- •Висцеральные лимфатические узлы грудной полости
- •Л Лимфатические сосуды и региональные лимфатические узлы органов брюшной полости.Имфатические сосуды и узлы органов брюшной полости
- •Париетальные лимфатические узлы
- •Л Лимфатическоу русло и региональные узлы таза.Имфатические сосуды и узлы таза
- •В Анатомия органов иммунной и кроветворной системы. Лекционный и теоретический материал.Ведение в иммунологию и гемостазиологию
- •О Органы иммунной системы, их классификация. Центральные и периферические органы иммунной системы. Закономерности их строения в онтогенезе человека.Рганы иммунной системы
- •Ц Центральные органы иммунной системы: костный мозг, вилочковая железа. Их развитие, строение, топография.Ентральные органы иммунной системы
- •Строение и топография красного костного мозга
- •Строение и топография вилочковой железы
- •П Периферические органы иммунной системы, их топография, общие черты строения в онтогенезе.Ериферические иммунные органы
- •С Селезенка: развитие, топография, строение, кровоснабжение, иннервация.Елезенка
В Анатомия органов иммунной и кроветворной системы. Лекционный и теоретический материал.Ведение в иммунологию и гемостазиологию
Биологическая защита организуется 1) благодаря активной способности иммунных органов, иммунных клеточных популяций и биохимических соединений осуществлять невосприимчивость организма к внешней и внутренней биологической агрессии и 2) благодаря способности пограничных эпителиев обезвреживать и удалять из пограничных с окружающей средой тканей и органов разных вредоносных агентов. Иммунные и кроветворные органы работают содружественно, постоянно обновляя и поддерживая внутреннее постоянство организма.
Иммунная и кроветворная система представлена не только органами, но и популяциями клеток, которые образуются в красном костном мозге, вилочковой железе и других иммунных органах, а расселяются и работают в эпителиальных и соединительных тканях всех органов и систем. Клеточные популяции в свою очередь производят много биохимических соединений, участвующих в иммунитете и гемостазе.
В иммунной системе различают центральные и периферические органы. В состав центральных входят красный костный мозг и вилочковая железа, в состав периферических – селезенка, миндалины глоточного лимфоидного кольца, лимфатические узлы и самые многочисленные — одиночные и групповые лимфоидные узелки, расположенные в коже и слизистых оболочках внутренних органов. Производные органов – иммуннокомпетентные клетки — заселяют эпителиальные и соединительные ткани, образуя целые популяции клеток крови и лимфы, иммунных клеток, например система мононуклеарных фагоцитов, агранулоцитарная и тромбоцитарная системы. В плазме крови, лимфе и в тканевой жидкости находятся иммунные и кровоостанавливающие биохимические соединения, которые вырабатываются выше названными клетками.
Клеточная иммунная популяция называется по современному системой мононуклеарных фагоцитов или моноцитарно-макрофагической системой, а ее старые названия — ретикулоэндотелиальная и макрофагическая система. Она включает совокупность всех клеток, способных захватывать и перерабатывать инородные частицы, неклеточные структуры, погибающие клетки. Система состоит из макрофагов неоформленной соединительной ткани (гистиоцитов), звездчатых клеток синусных капилляров; свободных и фиксированных макрофагов костного мозга, селезенки, лимфоузлов; макрофагов легких, остеокластов, гигантских клеток инородных тел, макрофагов нервной ткани. Кроме того, в нее входят клетки, обладающие частичным поглощением - фибробласты, ретикуло- и эндотелиоциты, нейтрофильные лейкоциты и др.
Иммунные и кроветворные клетки, эндотелиоциты производят плазменные факторы крови, лимфы, образующие свертывающую, комплементарную, ферментативную и медиаторную биохимические системы. Комплементарная система состоит из группы белков, активизирующихся при реакции антиген – антитело. Антигены – это чужеродные белки, полисахариды, липиды и нуклеиновые кислоты бактерий, микробов, вирусов, простейших, чужеродных клеток и тканей, попадающих в организм или образующихся в нем. В ответ на их внедрение возникают антитела и вступает в действие гуморальный иммунитет, обладающий сложным механизмом.
Благодаря органам, клеткам и биохимическим соединениям формируется действенный механизм активной биологической защиты, реализуемый через реакции клеточного и гуморального иммунитета. Однако, в организме используются и «пассивные» способы защиты, связанные с особенностями строения и функции эпителиальных тканей кожи и слизистых оболочек. Они обеспечиваются способностью эпителиальных клеток слущиваться и уносить вредоносные агенты, убивать их кислой средой и лизоцимом, растворять ферментами, удалять со слизью и кожным салом.
В системе свертывания крови плазменные факторы обозначаются римскими цифрами:
I – фибриноген – плазменный глобулярный гликопротеин, определяющий вязкость крови;
II – протромбин, III – тканевой тромбопластин, IY – кальций, Y – проакцелирин, Ас-глобулин, YI – акцелирин, YII – проконвертин;
YIII – антигемофильный глобулин (АГГ), IХ – фактор РТС или фактор Кристмаса, Х – фактор Стюарта – Прауэра, ХI – фактор РТА;
ХII – контактный фактор или фактор Хагемана;
ХIII – фибрин стабилизирующий фактор, плазменная трансглутаминаза.
Уже известны и новые факторы, как например, плазменный прекалликреин (фактор Флетчера), высокомолекулярный кининоген (ВМК), факторы Фитцжеральда и Вильсона и другие.
Обозначение активированных факторов свертывания осуществляют добавлением буквы «а», реже «f», если активным действующим началом становится фрагмент одного из факторов, например, фактор II – протромбин , а фактор II a – тромбин.
В свертывании участвуют все клетки крови, но особенно тромбоциты, обладающие пластинчатыми (тромбоцитарными) факторами, которые обозначаются арабскими цифрами. Однако, и этого недостаточно для остановки кровотечения, так как в процессе участвуют и ткани сосудистой стенки.
По современным представлениям структурно-функ-циональные составляющие гемостаза включают ткани и клетки кровеносных и лимфатических сосудов, а также все клетки крови. Главные для процесса свертывания крови – тромбоциты и плазменные биохимические системы (протеолитическая ферментная, плазминовая, фибринолитическая, калликреин-кининовая, комплементарная и коагулирующая). Многоступенчатая и сложная биохимия процесса свертывания предусматривает участие ферментных белков-протеаз, не ферментных белков усилителей и конечного белка фибриногена. Важная особенность – активация и взаимодействие факторов свертывания происходят на свободных плазменных фосфолипидных мембранах по каскадному типу.
В целом система гемостаза обеспечивает:
эффективность кровоснабжения тканей и сохранение жидкого состояния крови во время ее движения, особенно по микроскопическим сосудам с диаметром от 100 мкм и меньше;
предупреждение и остановку кровотечений;
профилактику тромбозов, ишемий, инфарктов, инсультов;
защиту от глобального рассеивания по организму (диссеминации) микробов и вирусов, токсинов и опухолевых клеток.