1.2.3. Прогноз и лечение язвенной болезни.

Прогноз при язвенной болезни определяется длительностью заболевания, особенностями течения и наличием осложнений. Прогноз ухудшается в тех случаях, когда заболевание часто рецидивирует, плохо поддается терапевтическому воздействию. Язвы двенадцатиперстной кишки в редких случаях переходит в рак, но они поддаются лечению труднее, чем язвы желудка.

Лечение подразделяется на консервативное и хирургическое. При консервативной терапии необходимо соблюдать следующие принципы: 1) раннее начало лечения; 2) физический и психический покой; 3) соответствующая диета; 4) медикаментозное и физиотерапевтическое лечение; 5) запрещение употребления алкоголя и курения; 6) соблюдение режима и диеты обострения.

В период обострения заболевания лечение проводят в стационарных условиях. Лишь спустя 5-6 недель больного переводят на амбулаторное лечение.

Пища должна быть достаточно калорийной и вместе с тем способствовать снижению усиленной секретарной и двигательной активности желудка и кишечника. Необходимо исключить копчености, сало, острые продукты (горчица, хрен, лук, уксус), а также сокогонные блюда (мясные и рыбные супы, жареные блюда, алкоголь). В первые 1-2 недели назначают диету.

После рубцевания язвы диету расширяют, о принципы лечебного питания должны соблюдаться продолжительное время – месяцы и годы.

Из лекарственных средств широко применяют щелочи, которые уменьшают агрессивные свойства желудочного сока. С этой целью применяют викалин, викаир, ротер, альмагель и другие. Для снятия спазма назначают но-шпу, папаверин, галидор. Холинолитические средства применяют с целью угнетения двигательной активности желудка и снижения кислотности (атропин, метацин, платифиллин). Из средств, действующих на нервную систему, назначают триоксазин, элениум, седуксен. В последние годы введены в клиническую практику новые препараты типа циметидина, биогастрона, эглонина.

В комплексе с лекарственной терапией широко используют физические методы лечения: согревающие компрессы, грязевые и парафиновые аппликации, диатермию, минеральные воды. При подозрении на кровотечение или переход язвы в рак тепловые процедуры не применяют. Оперативное лечение проводят только при осложнениях язвенной болезни, в частности при прободении язвы, переходе язвы в рак, стенозе привратника.

При кровотечении из язвы назначают полный покой, лед на подложечную область, прекращают прием лекарств и пищи. Подкожно вводят 1% раствор викасола, внутривенно – 10% раствор хлорида кальция, 5% раствор эпсилонаминокапроновой кислоты. Производят также переливание 100 – 200 мл крови. Если снижается артериальное давление, то вводят подкожно метазон, кофеин или внутривенно капельно норадреналин.

Профилактика язвенной болезни заключается в правильной организации труда и быта, рациональном питании, прекращении куения и приема алкоголя, занятиях физкультурой. Больной язвенной болезнью должен находиться под диспансерным наблюдением, которое позволяет своевременно предупреждать обострения заболевания и выявлять ранние стадии ракового перерождения.