- •Министерство здравоохранения республики беларусь
- •V. Вспомогательные материалы по теме. Определение, классификация желтухи
- •Обмен билирубина в организме
- •Этиология механической желтухи
- •1. Пороки развития:
- •Основные клинические синдромы
- •Осложнения механической желтухи
- •Диагностика механической желтухи
- •Ультразвуковые методы исследования
- •Эндоскопические методы исследования
- •Рентгенконтрастные методы
- •Комьютерная томография (кт) и магнитно-резонансная томография (мрт).
- •Радиоизотопная сцинтиграфия
- •Лапароскопия
- •Интраоперационное исследование желчных протоков
- •Дифференциальная диагностика
- •Лечение механической желтухи
- •1. Консервативное лечение
- •2. Хирургические методы лечения.
- •1) Холецистостомия с наружным дренированием.
- •2)_Лапароскопическая холедохотомия.
- •Прогноз при механической желтухе
- •I. Заболевания желчных протоков и большого дуоденального сосочка:
- •II. Заболевания печени и поджелудочной железы:
- •III. Заболевания желудочно-кишечного тракта:
- •IV. Заболевания других органов и систем:
- •Повторные восстановительные и реконструктивные операции на желчных путях
- •Эндоскопические вмешательства
- •Задания для самоподготовки и уирс. Цель работы:
- •Список литературы
Министерство здравоохранения республики беларусь
Учреждение образования
«ГОМЕЛЬСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ»
Кафедра хирургических болезней №1
|
Утверждено на заседании кафедры |
|
протокол № 8 от «27» августа 2009 г. |
МЕХАНИЧЕСКАЯ ЖЕЛТУХА.
ПОСТХОЛЕЦИСТЭКТОМИЧЕСКИЙ СИНДРОМ.
Методическая разработка для студентов V курса
(лечебного факультета и факультета по подготовке специалистов
для зарубежных стран)
Гомель, 2009
Механическая желтуха. Постхолецистэктомический синдром.
ВВЕДЕНИЕ
Большая группа болезней билиарной системы и поджелудочной железы сопровождается развитием механической непроходимости желчных протоков, проявляющейся появлением у больного желтушной окрашенности кожи и склер, что ошибочно привело к объединению всех этих заболеваний в одно, вошедшее в клиническую практику под названием "механическая желтуха". В настоящее время установлено, что желтуха является лишь симптомом болезни, хотя длительно неустраняемая механическая непроходимость желчных путей приводит, как правило, к тому, что желтуха становится желтухой-болезнью. Причиной этому служат изменения в органах, которые развиваются вследствие холестаза. В последнее время значительно увеличилось количество больных, страдающих заболеваниями магистральных желчных путей и поджелудочной железы. Чем раньше выявлен характер патологического процесса и выполнено рациональное пособие для восстановления желчеоттока из печени, тем лучше результат и лечения больного.
ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ.
Изучить: вопросы диагностики и дифференциальной диагностики механической желтухи различного происхождения, принципов хирургической тактики.
ЗАДАЧИ ЗАНЯТИЯ.
СТУДЕНТ ДОЛЖЕН ЗНАТЬ:
Виды желтух, дифференциальную диагностику.
Причины, вызывающие механическую желтуху.
Варианты клинического течения механической желтухи.
Методы лабораторной и инструментальной диагностики.
Современные подходы к выбору лечебной тактики при различных видах механической желтухи, особенности предоперационной подготовки и послеоперационного ведения больных.
Причины, вызывающие постхолецистэктомический синдром (ПХЭС).
Варианты клинического течения ПХЭС.
Методы лабораторной и инструментальной диагностики.
Современные подходы к выбору лечебной тактики при различных видах ПХЭС.
Виды операций, особенности предоперационной подготовки и послеоперационного ведения больных.
СТУДЕНТ ДОЛЖЕН УМЕТЬ:
Составить алгоритм обследования больных с желтухой.
Проводить дифференциальную диагностику механической желтухи с другими видами.
Интерпретировать данные лабораторных и инструментальных методов исследования в соответствии с клинической картиной заболевания.
Определить лечебную тактику при механической желтухе.
Составить алгоритм обследования больных с ПХЭС.
Проводить дифференциальную диагностику ПХЭС с другими заболеваниями.
Интерпретировать данные лабораторных и инструментальных методов исследования в соответствии с клинической картиной заболевания.
Определить лечебную тактику при ПХЭС
ПРАКТИЧЕСКИЕ НАВЫКИ:
Пальпация печени и желчного пузыря, определение границ печени по Курлову.
Пальпация и определение размеров селезенки.
Чтение рентгенограмм, интерпретация данных УЗИ.
Техника блокады круглой связки печени, паранефральной блокады.
Ассистенция на операциях
ОСНОВНЫЕ УЧЕБНЫЕ ВОПРОСЫ.
Понятие желтухи, ее виды.
Обмен билирубина в организме человека в норме и при патологии.
Причины механической желтухи, классификация.
Патогенез патологических расстройств при механической желтухе.
Дифференциальная диагностика различных видов желтух.
Клиника механической желтухи.
Методы лабораторной и инструментальной диагностики механической желтухе.
Хирургическая тактика при механической желтухе. Виды операций, особенности предоперационной подготовки и послеоперационного ведения больных. Прогноз.