2. Спирография.

Спирография – метод графической регистрации легочных объемов, составляющих ЖЕЛ. Этот аппарат работает по «закрытому» типу. При переходе воздуха из легких в прибор и обратно объем воздуха в системе меняется, на это реагирует датчик. Для исключения носового дыхания на нос накладывают зажим. После привыкания (через 2-3 минуты) проводят запись спокойного дыхания, затем измеряют ЖЕЛ и РО выд.

Спирография помогает определить резерв дыхания (РД). Для этого пациент проводит гипервентиляцию (максимально частое и глубокое дыхание) в течение 15 секунд. Измеряют объем воздуха, прошедший через легкие при таком режиме дыхания и рассчитывают максимальную вентиляцию легких на 1 минуту (МВЛ). Затем сравнивают с МОД в покое. Рассчитывают коэффициент резерва дыхания по формуле

РД= (МВЛ-МОД ) : МВЛ х 100%. В норме резерв дыхания не менее 85%.

С помощью спирографии можно оценить проводимость дыхательных путей. Для этого испытуемому предлагают сделать глубокий вдох и затем форсированный выдох. Определяют объемную скорость выдоха за 1 секунду. Скорость форсированного выдоха сравнивают с ЖЕЛ. В норме эта скорость должна быть не менее 80% ЖЕЛ. В клинике этот коэффициент называют индексом Тиффно.

Рекомендации к оформлению протокола. Рассчитайте по спирограмме ЖЕЛ, ДО, РО вдоха, РО выдоха, частоту дыхания (ЧД), минутный объем дыха­ния ( ЧД х ДО), РД .

В выводах оцените полученные показатели, объясните физиологическое значение показателя РД.

3. Пневмотахометрия.

Методика работы. Пневмотахометрия позволяет определить объемную ско­рость вдоха и выдоха на основе перепада давления, который создается при прохождении воздуха через пневмотахометр Вотчала. Этот метод использу­ется для определения бронхиальной проходимости.

Измерение объемной скорости выдоха. Тумблер на приборе перевести в положение «выдох». Испытуемый из положения максимального вдоха дела­ет форсированный выдох через трубку пневмотахометра. Скорость выдоха оценивают по шкале, соответствующей диаметру трубки (20 мм). Исследование повторяют три раза. В норме объемная ско­рость выдоха у мужчин 5-8 л/сек, у женщин 4-6 л/сек.

Результаты оценивают по максимальным показателям пневмотахометра и заносят в таблицу:

Ф.И.О.	Скорость форсиро­ванного выдоха, л/с	Должная объемная скорость выдоха л/с

Провести пневмотахометрию у всех студентов группы.

Определить у них должную величину объемной скорости выдоха. Этот показатель опре­деляется умножением фактической ЖЕЛ на 1,2 (метод Бадаляна).

В норме фактическая объемная скорость выдоха составляет не менее 85 % от долж­ной, если показатель будет меньше 85 %, можно думать о нарушении брон­хиальной проводимости.

В выводах, при обсуждении результатов работы, указать от каких факторов и почему зависят показатели пневмотахометрии и сопоставить результаты исследова­ния, полученные у разных испытуемых. Указать механизмы регуляции бронхиальной проводимости. Письменно ответить на вопрос: почему при сужении бронхов в первую очередь изменится скорость выдоха, а не вдоха и почему? К каким последствиям это может привести?