4. Мнение по поводу использования врт врачей и научных сотрудников

26 ноября 2013 года в Новгородском Духовном училище состоялся семинар «Актуальные вопросы биоэтики в современной пастырской практике», на котором выступила доктор философских наук, заведующая кафедрой биомедицинской этики Российского национального исследовательского медицинского университета имени Н. И. Пирогова, главный научный сотрудник научно-исследовательской лаборатории «Биоэтика и правовые проблемы здравоохранения» профессор И. В. Силуянова.

В своем выступлении Ирина Васильевна рассказала о видах репродуктивных технологий. Особое внимание Ирина Васильевна уделила этическим проблемам, возникающим в результате суррогатного материнства. Она указала на несогласованность в законодательстве России, когда в одних нормативно-правовых актах за матерью, выносившей ребенка, признается право его оставить, а в других наоборот запрещается это делать.

По словам профессора, использование суррогатного материнства может повлечь за собой кардинальные изменения в обществе. Традиционный институт семьи серьезно пострадает от этого, так как потенциальным родителям не нужно будет вступать в брак для рождения детей. Достаточно будет только составить соответствующий договор и просто дождаться «результата». В то же время будут созданы условия, способствующие утверждению новых форм – неполных семей (один отец или одна мать) и браков представителей нетрадиционной сексуальной ориентации. Разрушение семьи как основного стержня общества станет еще большей проблемой, чем проблема бесплодия от абортов. К тому же, сообщила докладчик, сам «договор» является условием легализации усовершенствованных форм проституции и торговли людьми. Наконец, применение технологии суррогатного материнства совершенно игнорирует право ребенка иметь родителей, что программирует в обществе массовое сиротство.

Завершая свой доклад, Ирина Силуянова обратила внимание слушателей на социальные изменения, о которых свидетельствует рост популярности суррогатного материнства. Когда «перечеркиваются» нормы традиционной морали, тогда появляется пустота в регулятивной сфере общества. Это приводит к изобретению новых норм, подчас притворных, несущих в себе потенциально губительные для человечества аксиомы жизни [24].

  Л.Б. Ляуш, ст. преподаватель кафедры биомедицинской этики Российского национального исследовательского университета им. Н. И. Пирогова резюмировала наиболее острые проблемы биомедицинской этики в связи с применением ВРТ [25]. Это:

проблема гибели «лишних», «избыточных» эмбрионов человека;

• проблема влияния процедуры ЭКО на здоровье детей, рожденных in vitro, и здоровье женщины;

• проблема кризиса идентичности личности ребёнка;

• проблема суррогатного материнства;

• юридические конфликты.

Ключевой проблемой, без решения которой нельзя назвать данную методику этически безупречной, является проблема гибели эмбрионов человека. В жизни у обычной женщины за один месячный цикл созревает одна яйцеклетка, она может быть оплодотворена, затем эмбрион может прикрепиться к стенке матки и развиться до рождения ребенка. У женщин, приходящих на процедуру ЭКО так не происходит по причине их плохого здоровья. Поэтому для увеличения шансов на рождение ребенка женщине, страдающей бесплодием, переносят одномоментно в матку двух, трех и более эмбрионов, что должно повысить шансы на их прикрепление в соответствующее число раз а, следовательно, и вероятность рождение ребёнка. Гибель эмбрионов может происходить на четырех этапах. Этапы ЭКО, сопровождающиеся гибелью эмбрионов человека:

1. этап доимплантационной отбраковки дефектных эмбрионов (практика «мусорного ящика»);

2. этап имплантации (переноса) эмбрионов в матку;

3. этап редукции (удаления) эмбрионов при многоплодной беременности;

4. этап утилизации невостребованных (запасных) прошедших срок хранения (консервации) эмбрионов.

Эффективность данного метода составляет всего около 30%. Это означает, что в большинстве случаев (70 %) погибают все созданные для этой процедуры эмбрионы. В удачном случае из трех-пяти-десятити созданных эмбрионов, один-два развиваются до рождения, другим же предопределено погибнуть. Существует позиция, согласно которой, ЭКО считается хуже, чем искусственный аборт. Ведь никто не зачинает естественным путем ребенка с целью последующего прерывания беременности, как правило, это происходит в силу каких-либо обстоятельств. При применении ЭКО же, заведомо предполагается создание эмбрионов, большая часть которых обречена на гибель. Учитывая эти обстоятельства, можно сказать о методе ЭКО так: идея (цель) дать ребенка бесплодной паре сама по себе -  хорошая, но средства её достижения (уничтожение большей части эмбрионов) - аморальные.

Проблема влияния процедуры ЭКО на здоровье детей, рожденных in vitro, и здоровье женщины.

К объективным факторам, негативно влияющим на здоровье детей, относятся:

• неблагоприятное здоровье супругов, прибегающих к ЭКО;

• прием женщиной гормональных препаратов в период беременности;

• большой возраст супругов. 

По данным зарубежных и отечественных исследований, у детей, рожденных посредством искусственного оплодотворения, чаще наблюдаются врожденные аномалии развития. Сравнение осложнений у детей, зачатых с помощью методов ЭКО, ИКСИ и естественным образом, приведено в Таблица 4.

Таблица 4

Данные об осложнениях у детей, зачатых естественным путем и с помощью искусственного оплодотворения

Виды осложнений	Дети, зачатые естественным путем	Дети зачатые м помощью ЭКО	Дети, зачатые с помощью ИКСИ
Сильные врожденные дефекты	1,5% - 4,2%	2,2% - 9,0%	0 – 8,6%
Синдром Беквита-Видеманка (повышенная склонность к образованию опухолей)		в 4 раза чаще
Гастроэнтерологические осложнения		в 9 раз чаще	выше
Осложнения сердечно-сосудистой системы		в 2 раза чаще	выше
Неправильное расположение сердца (сердце справа)		в 6 раз чаще
Расщелина позвоночника (Spine Bifida)		в 5 раз чаще
Неврологические изменения	-	53,6%	-
Задержка внутриутробного развития	-	29,3%	-
Умеренная или значительная задержка умственного развития	1%	2%	17%

 * [46]

Влияния процедуры ЭКО на здоровье женщины.

К осложнениям, возникающим при проведении ЭКО, относится синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ), проявляющийся увеличением яичников за счет множественных кист, кровоизлияний и отека стромы яичника, снижением почечной перфузии и острой почечной недостаточностью, тромбоэмболическими осложнениями. Частота колеблется по разным оценкам в широких пределах: доля больных со средней степенью составляет до 33%, с тяжелой (вплоть до летальных исходов) – до 10% [25].

Исследование, проведенное в 1993 г. в Стэндфордском Университете, дало повод предположить, что у женщин, принимавших лекарственные препараты для повышения фертильности, в три раза выше вероятность возникновения рака яичников [25].

Увеличивается и количество осложнений беременности при ЭКО. Так предлежание плаценты - неправильное расположение плаценты в матки, сопровождается кровотечением на различных сроках беременности, связанным с повторяющейся отслойкой плаценты, которая не способна растягиваться вслед за растущей маткой. Исследование ученых из больницы Святого Олафа при Университете Трондхейма (St Olavs University Hospital), опубликованное в журнале Human Reproduction, показало, что у женщин, забеременевших при проведении ЭКО, это осложнение возникало более чем в 5 раз чаще, чем в популяции [25].