Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
shpory_med_1_semestr.docx
Скачиваний:
329
Добавлен:
25.03.2015
Размер:
199.14 Кб
Скачать

57. Психологические теории депрессии:

Психоанализ. Эмоция печали, возникающая в результате действительной или воображаемой утраты, к. угрожает самоуважению, самоуверенности и эмоциональной безопасности индивида, и является частью депрессивного синдрома. Предрасположенность к печали формируется на оральной стадии младенчества, в период максимальной беспомощности и зависимости индивида. Гнев и враждебность берут начало из ранней фрустрации и тенденции к фиксации на оральной стадии. Еще с депрессией связывают чувство вины, страха, тревоги, стыда(не все). Страх депрессивного человека обусловлен его чувством неадекватности перед лицом опасности. Важнейшими составляющими депрессии являются утрата самоуважения, уверенности в себе и чувства собственного достоинства. Выученная беспомощность. Селигман установил, что животные, оказавшись в ситуациях, когда они больше не могут избежать повреждений или наказания, становятся невосприимчивыми, или "беспомощными". Выученная беспомощность м. б. для чел. больше, чем только аналогом, поскольку она точно описывает то, что происходит, когда люди оказываются в обстоятельствах, при которых не могут предотвратить неблагоприятные внешние события: возникает пассивность, чувство отчаяния и безнадежности.

Когнитивное конструирование себя и реальности. Д. вызывают ошибки в мышлении. Бек указывал на негативную триаду устойчивых представлений депрессивных больных, включающую: а) видение себя ни на что не годными людьми; б) видение окружающего мира как жестокого и вызывающего отвращение; в) безнадежность в отношении к будущему. Эта негативная триада представлений ведет к: а) произвольный вывод  .; б) избирательная абстракция; в) чрезмерное обобщение; г) преувеличение и преуменьшение, Д. - причина ошибок мышления, а мышление может вызывать Д.

В основе экзистенциально-аналитической работы с депрессивными людьми лежит феноменологическое понимание депрессии как утраты переживания ценности жизни. Депрессия — это психическое расстройство, тяжесть которого определяется степенью нарушения переживания ценности жизни. Депрессия как расстройство психики имеет более или менее выраженную соматическую часть. Помимо этого она наносит вред персональному измерению, влияя на позиции и установки в отношении как внешнего и внутреннего мира, а также на способность к принятию решений, на духовное переживание мира и себя самого. Т.о., депрессия затрагивает все измерения человека: телесное, психическое и персональное.

58. Основные подходы к психотерапии больных с депрессией

Медикаментозное лечение депрессии: назначается пациентам с легкими, умеренными и тяжелыми проявлениями депрессии. Необходимым условием эффективности лечения является сотрудничество с врачом: строгое соблюдение предписанного режима терапии, регулярность визитов к врачу, подробный, откровенный отчет о своем состоянии и жизненных затруднениях. Лечение антидепрессантами.

Психотерапия является не альтернативой, а важным дополнением к медикаментозному лечению депрессий. В отличие от медикаментозного лечения психотерапия предполагает более активную роль пациента в процессе лечения. Психотерапия помогает больным развить навыки эмоциональной саморегуляции и в дальнейшем более эффективно справляться с кризисными ситуациями, не погружаясь в депрессию. В лечении депрессий как наиболее эффективные и научно обоснованные зарекомендовали себя три подхода: психодинамическая психотерапия, поведенческая психотерапия и когнитивная психотерапия.

Цель психодинамической терапии - осознание конфликта и помощь в его конструктивном разрешении: научиться находить баланс независимости и близости, развить способность конструктивно выражать свои чувства и сохранять при этом отношения с людьми.

Поведенческая психотерапия направлена на разрешение текущих проблем пациента и снятие поведенческих симптомов: пассивность, отказ от удовольствий, монотонный образ жизни, изоляцию от окружающих, невозможность планирования и вовлечения в целенаправленную активность.

Когнитивная психотерапия сочетает работу с актуальными жизненными трудностями и поведенческими симптомами депрессии и работу с их внутренними психологическими источниками. В качестве основного психологического механизма депрессии в когнитивной психотерапии рассматривается т.н. негативное мышление, которое выражается в склонности депрессивных больных рассматривать все происходящее с ними в негативном свете. Изменение такого способа мышления требует тщательной индивидуальной работы, которая направлена на развитие более реалистичного и оптимистичного взгляда на себя, на мир и на будущее.

Дополнительными формами психотерапии депрессий являются семейное консультирование и групповая психотерапия. Их привлечение может оказать существенную помощь в лечении и реабилитации.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]