Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
shpory_med_1_semestr.docx
Скачиваний:
329
Добавлен:
25.03.2015
Размер:
199.14 Кб
Скачать

55. Психотерапия диссоциативных расстройств.

Прежде всего, необходимо по возможности устранить травмирующие обстоятельства либо смягчить их влияние. Иногда положительное воздействие оказывает перемена обстановки. Главное место в лечении диссоц. расстройств отводят рациональной психотерапии. Пациенту необходимо деликатно объяснить, что симптомы вызваны не соматическим заболеванием, а психологическими причинами, Многократные настойчивые и целенаправленные беседы с больным способствуют выработке у него правильного отношения к причинам заболевания.

В общем лечение диссоц. расстройств должно быть комплексным, включающим и психотерапию, и фармакотерапию.

Психологическое лечение: гипноз и поведенческая психотерапия. Важное условие успешного лечения - изучение соц. ситуации больного с целью устранения вторичных выгод от заболевания.

Лекарственная терапия (фармакотерапия) - нейролептики, транквилизаторы, антидепрессанты, психостимуляторы и т.п. Играет незначительную роль в лечении, кроме тех случаев когда симптомы возникают вторично и обусловлены депрессивными расстройствами. При выраженной тревоге рекомендуют транквилизаторы. При депрессивных состояниях назначают антидепрессанты.

У большинства больных на фоне лечения наступает улучшение. При отсутствии эффекта от терапии необходимо ещё раз исключить возможность соматического заболевания. Чем больше времени больные находятся в роли больных, тем хуже они поддаются терапии.

Прогноз: - В большинстве случаев конверсивные симптомы непродолжительны, внезапно начинаются и так же внезапно заканчиваются; - Длительно текущие диссоц. расстройства, сочетающиеся со вторичной выгодой, плохо поддаются терапии; - диссоц. амнезия - внезапное окончание расстройства, немногочисленные рецидивы; - Диссоц. фуга - кратковременное нарушение, выздоровление наступает спонтанно и быстро, редкие рецидивы; - Диссоц. расстройство идентификации - наиболее тяжёлое из диссоц. расстройств с наибольшей вероятностью хронического течения.

Больные с диссоц. расстройствами личности на протяжении всей жизни, оставаясь внешне абсолютно здоровым, могут страдать от депрессивных состояний.

56. Общая характеристика синдрома депрессии, разновидности депрессивных синдромов.

Депресси́вный синдро́м (депре́ссия)— психопатологический синдром, характеризующийся триадой симптомов: пониженное настроение по типу гипотимии, торможение интеллектуальной деятельности, двигательная заторможенность. Для депрессивного синдрома также характерно: угнетение инстинктивной деятельности, пониженная отвлекаемость с концентрацией внимания на своих тягостных переживаниях, пониженная оценка собственной личности. Наиболее часто депрессивный синдром наблюдается в рамках маниакально-депрессивного психоза, выраженность симптомов, входящих в структуру депрессивного синдрома может быть различной, меняться у одного больного в зависимости от стадии развития депрессивной фазы в рамках маниакально-депрессивного психоза.Простая (меланхолическая) депрессия — классическая триада депрессивного синдрома без бреда. Ипохондрическая депрессия — депрессия с аффективным ипохондрическимбредом. Бредовая депрессия («синдром Котара») — депрессия с наличием нигилистического бреда (больной утверждает, что у него отсутствует один или несколько из внутренних органов, нет какой-либо части организма) или бреда собственной отрицательной исключительности.Ажитированная (тревожная) депрессия характеризуется отсутствием или слабой выраженностью двигательной заторможенности, наличием наряду с аффектомтоски ярко выраженного аффекта тревоги.Анестетическая депрессия характеризуется наличием явления болезненной психической нечувствительности, когда больной утверждает, что совершенно утратил способность любить близких, природу, музыку, утратил вообще все человеческие чувства, стал абсолютно бесчувственным, причем эта утрата глубоко переживается как острая душевная боль. Депрессивно-параноидный вариант включает в психопатологическую структуру депрессивного синдрома гетерогенный бред особого значения, преследования, отношения. Анксиозная депрессия протекает с выраженным аффектом страха. Дисфорическая депрессия характеризуется наличием в эмоциональной сфере выраженной дисфории— протекает со злобностью, мрачной раздражительностью, чувством неприязни к окружающим.Ступорозная депрессия — депрессия с выраженной интеллектуальной и двигательной заторможенностью, достигающей степени ступора. Помимо маниакально-депрессивного психоза, депрессивный синдром наблюдается при инфекционных, токсических, органических и другихпсихозах,шизофрении.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]