1. Длительный постельный режим, осложнения

Длительное пребывание больного в постели является вынужденным следствием тяжелого течения многих острых и хронических заболеваний. Часто можно встретить очень опасное и совершенно неправильное мнение, будто бы лежание больного в постели безвредно или даже оказывает лечебный эффект. Но это мнение ошибочное. При обездвиженности ухудшаются буквально все обменные процессы, а многочисленные сопутствующие «застои» в системах и органах могут вызвать большие неприятности. Обездвиженность порождает много очень серьезных осложнений. Эти осложнения существенно ухудшают исход основного заболевания, являются сами по себе грозными заболеваниями, способствующими инвалидизации больного. Помня о возможных осложнениях постельного режима, необходимо организовать жизнь больного с максимально возможной активацией в пределах клинической разумности.

2. Психологические проблемы лежачего пациента

Психологические проблемы лежачего пациента, тесно связаны с данным вынужденным положением пациента. Поэтому одним из наиважнейших направлений в медицине, можно отнести к медицинской психологии. Предметом которой является: «…многообразие психики больного и влияние ее на здоровье и болезнь, а так же обеспечение оптимальной системы психологических целебных влияний, в том числе всех обстоятельств, сопутствующих в процессе лечения больного…» [ 1. С.45] Речь идет, прежде всего, об интимных процедурах. Любому человеку свойственно уединяться в определенные моменты, и больные люди не исключение. Из этого следует, что медицинскому работнику необходимо постараться обеспечить пациенту оптимальный психологический климат. Так как, следует заметить, что отсутствие активных движений при лежании приводит к снижению тонуса желудочно-кишечного тракта, в особенности толстой кишки, что в свою очередь приводит к запорам или трудной дефекации. Лежачие больные вынуждены совершать дефекацию в необычном и трудном положении, часто в присутствии посторонних лиц. Это способствует подавлению позыва на дефекацию. Некоторые больные произвольно задерживают дефекацию, так как стесняются обращаться за помощью к посторонним лицам. Запоры и вялость желудочно-кишечного тракта могут привести к нарушению пищеварения, что обычно выражается вначале в обложенном языке, дурном запахе изо рта, в отсутствии аппетита, легкой тошноте. Развивается каловая интоксикация. Нередко запоры сменяются поносами. Через несколько месяцев лежания желудочно-кишечный тракт становится очень восприимчивым к изменениям диеты и к инфекции, т. е. у таких людей быстрее возникают нарушения пищеварения, по сравнению с человеком, ведущим активный образ жизни. Лежачий пациент чувствует дискомфорт, стеснение, у многих возникает депрессивное состояние, апатия.

Из этого следует, что психологический дискомфорт, еще больше усугубляет состояние здоровья лежачего пациента. Поэтому стоит отметить, тот неоспоримый факт о медицинской психологии. «Медицинская психология, таким образом, способствует не только улучшению необходимых контактов с больными в их выздоровлении, но и в предупреждении болезни, охране здоровья. Более широко медицинская психология изучает большой диапозон благотворных и пагубных влияний на личность больного или межличностные отношения, на его выздоровление и болезнь. »[1. С.47] Отсюда следует сделать вывод «Цель сестринского вмешательства - облегчить страдания путем поддержки пациента в тяжелый период жизни с учетом его потребностей, предпочтений, образа жизни, желаний. Главная из сестринских проблем - адаптировать человека к новым условиям жизни….». [3. С.673]