Краниотомия.

Инструменты – перфораторы:

ножницеобразные (перфоратор Бло);

Трепановидные (перфоратор Феномеова)

Показания:

угрожающий разрыв матки;

ущемление мягких тканей родового канала (угроза свища);

невозможность извлечь последующую головку при родах в тазовом предлежании;

тяжелое состояние роженицы, требующее немедленного родоразрешения или ускорения родов.

Техника операции:

Первый момент - обнажение головки с помощью плоских акушерских влагалищных зеркал.

Второй момент - рассечение мягких тканей головки.

Третий момент - пробуравливание головки.

Четвертый момент - удаление головного мозга (эксцеребрация) – если показано немедленное родоразрешение.

Краниоклазия:

Интструменты – краниокласты

(краниокласт Брауна).

Показание – необходимость срочного родоразрешения при краниотомии.

Техника операции:

Первый момент - введение и размещение ложек.

Второй момент - замыкание ветвей.

Третий момент - извлечение головки. Характер и направление тракций такие же, как и при извлечении головки щипцами.

Четвертый момент - снятие краниокласта.

Осложнения краниотомии, краиниоклазии:

травмы органов и тканей матери;

тяжелое кровотечение.

Декапитация:

Инструменты:

декапитационный крючок Брауна (крючок, стержень, рукоятка);

ножницы.

Показание – запущенное поперечное положение плода.

Техника операции:

1.Первый момент -

введение и размещение декапитационного крючка

2.Второй момент -

собственно декапитация.

3.Третий момент -

извлечение расчлененного плода.

Клейдотомия

Спондилотомия

1. Клейдотомия –

рассечение

ключицы, направленное на уменьшение окружности плечевого пояса.

2.Спондилотомия

–рассечение позвоночника, как вспомогательный этап при экзентерации

Показание - запущенное поперечное положение плода и отсутствии доступа к голове.