Количество проведённых консультаций в стационаре по заявкам врачей -99
терапевтическое отделение – 49хирургическое отделение-6детское отделение -1нервное отделение-6гинекологическое отделение-3родильное отделение-1РАО-27инфекционное отделение-6.
Зарегистрировано НПР, отсутствие ожидаемого клинического эффекта-8
варфарин-2розувастатин-1триметазидин-1энкорат хроно-2гликлазид-1
амброксол-1-зуд, головная боль , сыпь на теле.
Работают программы: «по семи нозологиям» дорогостоящим позициям.
Для врачей амбулаторно-поликлинической службы сформирован пакет по действующим регламентирующим документам лекарственного обеспечения.
Фармакоэкономический
анализ
ABC/VEN анализ.
По ОМС:
E |
597066,00 |
21,1 |
N |
6923,00 |
0,2 |
|
|
|
V |
2231911,00 |
78,7 |
|
|
|
Итого: |
2835900,00 |
100 |
|
|
|
Проведён анализ использования лекарственных препаратов в госпитальных условиях. Выделено 18 лекарственных групп.
По затратам распределились следующим образом:
№ |
Группы препаратов |
Использвано в рублях/ % от |
||
|
|
всех используемых средств |
||
|
|
|
|
|
1. |
Инфузионные |
577 874 / |
20,4 |
|
2. |
Антибактериальные |
576 063 / |
|
20,3 |
3. |
Средства , влияющие на центральную нервную систему |
213 411 |
/ |
7,5 |
4. |
Обезболивающие средства, для наркоза и другие анестетики |
208 952 |
/ |
7,4 |
5. |
Средства для лечения ЖКТ |
150 744 / 5,3 |
||
6. |
Сердечно-сосудистые средства |
147 152 / 5,2 |
||
7. |
Дорогостоящие, в том числе вспомогательные |
98 130 |
/ 3,5 |
|
8. |
Препараты железа |
95 502 |
/ 3,4 |
|
9. |
Иммуноглобулины, вакцины |
82 522 |
/ 2,9 |
|
10. |
Средства, влияющие на свёртывающую систему крови |
88 061 |
/ 3,1 |
|
11. |
Гормоны |
76 187 |
/ 2,7 |
|
12. |
Средства, используемые в гинекологии и акушерстве |
48 649 |
/ 1,7 |
|
13. |
Противовирусные |
42 318 |
/ 1,5 |
|
14. |
Средства, влияющие на органы дыхания |
41 560 / 1,47 |
||
15. |
Инсулины, сахароснижающие |
29 160 / 1 |
||
16. |
Витамины |
26 535 /0,9 |
||
17. |
Диуретики |
21 029 |
/ 0,7 |
|
18. |
Средства диагностики |
15 930 / 0,6 |
||
Превалирующие расходы по инфузионным средствам, антибактериальным препаратам, для лечения нервной системы. По системе ОМС.
Анализ расхода лекарственных средств по программе модернизации
Всего израсходовано средств на сумму 3 380 234,28 рублей. По программе модернизации:
E |
633145,66 |
19 |
N |
85571,82 |
3 |
V |
2570323,03 |
78 |
Итого: |
3289040,51 |
100 |
Группа препаратов |
Сумма в рублях |
% соотношение к |
|
|
общим затратам |
Антибактериальные |
759 294,8 |
22,5 |
|
|
|
Средства влияющие на систему свёртывания |
813 099,6 |
24 |
Лечение патологии нервной системы |
208 367,49 |
6,2 |
|
|
|
Инфузионные |
360 217,36 |
10,7 |
|
|
|
Гормоны |
6 727,25 |
0,2 |
|
|
|
Лечение сердечно-сосудистой системы |
126 799,55 |
3,8 |
|
|
|
Лечение бронхо-лёгочной патологии |
71 049,15 |
2,1 |
|
|
|
Анальгетики |
30 709,94 |
0,9 |
|
|
|
Средства диагностики |
3 242,53 |
0,1 |
|
|
|
Лечение патологии ЖКТ |
139 715,73 |
4,1 |
|
|
|
Антигистаминные |
6 220 |
0,2 |
|
|
|
Седативные |
19 180,91 |
0,6 |
|
|
|
Анастетики |
105 839,88 |
3,1 |
|
|
|
Благодаря дополнительному выделению денежных средств, врачами стационара использованы препараты, которые ранее не поступали, или поступали в незначительном количестве. Лечение пневмонии проведено препаратами Авелокс фторхинолон последнего поколения , широкого спектра действия, относящийся к респираторным. Амоксиклав (385 фл) закуплен в достаточном количестве для парентерального введения. Необходимо помнить о ступенчатой терапии : сначало вводим в инфузии, затем внутрь.
Для лечения ИБС появились бета-блокаторы , а именно король бета-блокаторов бисопрлол (А), анагонисты кальция - наиболее доказанный , пролонгированного действия амлодипин (А), ингибиторы АПФ диротон, престариум, сартаны – лозартан, статины имеющий достаточную доказательную базу- аторвастатин. Для лечения панкреатитов использован доказанный препарат Октреотид -271 упаковка на сумму 44 002 руб.. Ингибиторы протоновой помпы и Н2- гистаминоблокаторы в жидком виде для перентерального введения, ранее по ОМС не поступали, в 2012 году пролечено на сумму 38 663 рубля , ими пролечены пациенты со стрессовыми язвами, панкреатиты.
Из антиагрегантных препаратов разнообразие гепаринов: НФГ, НМГ-фраксипарин, клексан, гемапаксон. Из них наибольшую доказательную базу имеет клексан. Кроме того могли назначать плавикс при инфаркте миокарда. По Российским рекомендациям на современном уровне схемы комбинированнго использования ингибиторов агрегации тромбоцитов различного механизма действия -ацетилсалициловая кислота и клопидогрел, данную комбинацию пациент должен принять как можно раньше (на догоспитальном этапе). Эту возможность врачи могут использовать. Ещё одна особенность – использование препаратов из группы антидепрессантов при инфаркте миокарда, назначали серлифт.
При ОНМК пациенты получили ноотропы, нейромодуляторы, активаторы процессов метаболизма , среди них: нейрокс, ниматоп (антагонист кальция), актовегин, церебролизин, церепро.
Из средств по программе модернизации, которая предусматривала лечение более затратных заболеваний, закуплены препараты не являющиеся жизненно необходимыми: анальгин 50%-2,0 №10- 329 упаковок (15349,18 руб) больше чем из средств ОМС , димедрол 1%-1,0 №10- 162 упаковки (2620,92 руб), доксициклин 100 мг. №10- 3 упаковки (170,98 руб), дротаверин таблетки 40 мг. №50- 27 упаковок (702,34).
Данная картина указывает на то, что в заявках должны участвовать непосредственно врачи , а именно заведующие отделениями, а не
медицинские сёстра.