2. Сердечно – сосудистая система

Область сердца не изменена. Сердечный горб не определяется. Верхушечный толчок находится в V межреберье на 1 см кнутри от левой среднеключичной линии. При пальпации области сердца верхушечный толчок пальпируется в V межреберье, на 1 см кнутри от левой среднеключичной линии, нормальной ширины, высоты и силы.

Границы сердца	Относительная тупость сердца
правая	4 межреберье по правому краю грудины
верхняя	3 ребро слева
левая	5 межреберье на 1-1,5 см кнутри от среднеключичной линии

Поперечник сердца 10 см.

Ширина сосудистого пучка 4,5 см, не выходит за края грудины.

Тоны сердца звучные, ритмичные.

ЧСС 72 уд/мин. Соотношение тонов в норме (на верхушке и у основания мечевидного отростка преобладает I тон, на основании сердца-II тон). I и II тоны не изменены. Дополнительные тоны не выслушиваются.

Пульс на лучевых артериях умеренного наполнения и напряжения, одинаковый на обеих руках.

АД 120/80 мм. рт. ст на левой руке, 110/75 мм.рт.ст – на правой.

3. Система органов пищеварения

Ротовая полость чистая. Зубы санированы. Язык чистый, влажный. Сосочки языка умеренно выражены.

Задняя стенка глотки розовая, чистая.

Глотание не затруднено, свободное.

Живот не увеличен в размерах, правильной формы, в дыхании симметрично участвуют обе половины живота, пупок втянут.

При проведении поверхностной пальпации живот мягкий, безболезненный.

Большая кривизна желудка определяется на 4 см выше пупка в виде мягкого, эластичного, безболезненного валика по обе стороны от позвоночника.

Перкуторные размеры печени по М.Г. Курлову составляют по правой среднеключичной линии — 9 см, по срединной линии — 9 см, по левой реберной дуге — 8 см.

Область пальпации желчного пузыря безболезненна. Желчный пузырь не пальпируется.

Френикус - симптом, симптом Кера, симптом Грекова - Ортнера отрицательные.

Область пальпации поджелудочной железы безболезненная.

Стул нормальный, регулярный.

4. Органы мочевыделительной системы

Область почек без изменений. Область их пальпации безболезненная. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. Болезненности в области верхних и нижних мочеточниковых точек нет.

5. Нейропсихическая сфера

Ориентирование во времени и пространстве сохранено. Легко вступает в контакт. Ин­теллект соответствует образованию. Речь правильная. Настроение ровное. Поведение адекватное. Сон спокойный.

Зрение, обоняние, вкус, осязание не нарушены.

VI. STATUS LOCALIS

(Местный статус)

Осмотр области живота: кожа живота нормального цвета, живот симметричный, участвует в акте дыхания, видимых выбуханий не обнаружено. В правой подвздошной области и по срединной линии над пупком видны повязки, сухие. Швы без воспалительных явлений.

При пальпации: кожа умеренной влажности, тургор и эластичность не изменены, температура на симметричных участках одинаковая, не повышена.  Подкожно-жировая клетчатка выражена умеренно, патологических образований не выявлено. Расхождения мышц передней брюшной стенки нет. Тонус мышц нормальный, одинаковый по всем группам мышц. Симптомы раздражения брюшины отрицательные.