3. Основные лекарственные препараты, используемые в педиатрии

В проведении системы лечебно-профилактических мероприятий, направленных на оздоровление детей с заболеваниями органов зрения и придаточного аппарата, органов пищеварения и нервной системы, ведущая роль принадлежит медикаментозному лечению. По данным социологического опроса, проведенного в Российской Федерации, врачи-педиатры для медикаментозного, профилактического лечения чаще всего назначают витамины и минеральные вещества, для повышения общей сопротивляемости организма к внешним факторам окружающей среды, данная группа составила - 96,2 %, на втором месте чаще всего назначаются лекарственные препараты, применяемые при нарушениях функции центральной нервной системы – 63,9% (см. Таблицу 3) (http://lekmed.ru/spravka/lekarstva/spisok-lekarstvennyh-sredstv-naibolee-chasto-ispolzyemyh-v-pediatrii.html).

Таблица 3 – Основные лекарственные препараты, используемые в педиатрии

№ п/п			Фармакологическая группа		Количество (в процентах)
1			Витамины и минеральные вещества		96,2%
2			Лекарственные средства, влияющие на дыхательную систему: бронхоспазмолитические средства ингаляционные глюкокортикоиды отхаркивающие средства противокашлевые средства		63,9%
3			Лекарственные средства, применяемые при нарушении функции ЦНС: ноотропные средства транквилизаторы противосудорожные средства		61,6%
4			Иммуностимуляторы		60,9%
5			Антибиотики		50,4%
6			Противомикробные средства		49,1%
7			Противовирусные средства		47,9%
8			Лекарственные препараты, влияющие на функцию желудочно-кишечного тракта: средства, влияющие на кислотность желудочного сока средства, используемые при нарушении моторики кишечника и кишечном дисбактериозе  желчегонные средства слабительные средства		47,8%
9			Антигильминтные		39,9%
10			Антигистаминные		33,8%
11	Другие лекарственные средства:			15,8%
	1	Лекарственные средства, применяемые при недостаточности кровообращения
	2	Лекарственные препараты, улучшающие микроциркуляцию
	3	Противоанемические средства
	4	Антикоагулянты и гемостатические средства
	5	Противоревматические средства длительного действия
	6	Нестероидные противовоспалительные средства
	7	Стероидные противовоспалительные средства
	8	Мочегонные средства

1. Витамины и минеральные вещества. Витаминные препараты применяются как для профилактики заболеваний, так и с лечебной целью. Многие витамины назначаются детям для повышения общей реактивности организма, повышения сопротивляемости инфекциям (витамины С, группы В). Витамин D назначается для профилактики и лечения рахита. При анемии (малокровии) назначают витамин В (фолиевую кислоту).

2. Лекарственные средства, влияющие на дыхательную систему

• Бронхоспазмолитические средства. Препараты этой группы обладают выраженным антиспастическим действием и в основном снимают спазм бронхов, поэтому все они применяются при приступе бронхиальной астмы, астматическом бронхите, других заболеваниях, сопровождающихся непроходимостью бронхов.

• Ингаляционные глюкокортикоиды. Глюкокортикоидные гормоны, применяемые в виде ингаляций, оказывают в основном местное действие, уменьшают или устраняют спазм бронхов, способствуют уменьшению отека и воспаления дыхательных путей.

• Отхаркивающие средства. Препараты этой группы способствуют разжижению мокроты, облегчают ее отхаркивание (удаление из легких), оказывают противовоспалительное действие.

• Противокашлевые препараты. Эти препараты применяют для уменьшения, успокоения «сухого» кашля при заболевании органов дыхания. Не рекомендуется использовать их при «влажном» кашле с большим количеством мокроты.

3. Лекарственные средства, применяемые при нарушении функции ЦНС

• Ноотроппые средства (греч. noos ум, разум + tropos нарравление) – психотропные лекарственные средства, улучшающие память и умственную деятельность и стимулирующие процессы обучения.

• Транквилизаторы (от латинского слова «tronquillare» — делать спокойным, безмятежным) — лекарственные вещества, обладающие успокаивающим действием (уменьшающие тревогу, страх, напряженность). Кроме того, они оказывают снотворный и противосудорожный эффект.

• Противосудорожные средства – используются для экстренной помощи с целью прекращения судорог.

4. Иммуностимуляторы. В эту группу входят лекарственные средства, которые положительно влияют на различные звенья иммунной системы, повышают общую сопротивляемость организма к инфекциям, ускоряют выздоровление больного ребенка.

5. Антибиотики. Антибиотики (от греч. anti — против, bios — жизнь) — вещества микробного, животного или растительного происхождения, подавляющие жизнеспособность микробов за счет бактерицидного (разрушающего, вызывающего гибель микробов) или бактериостатического (ослабляющего жизнедеятельность, нарушающего размножение микробов) воздействия на них.

6. Противомикробные препараты – это химиотерапевтические средства, избирательно действующие на активность тех или иных бактерий. Современная химиотерапия возникла в конце прошлого столетия с развитием микробиологии, когда была установлена роль микроорганизмов в возникновении заболеваний,  а прогресс химии обеспечил возможность синтеза веществ с антибактериальными свойствами.

7. Противовирусные средства. В педиатрии применяются три основные группы противовирусных средств: противогриппозные препараты (ремантадин, альгирем, оксолин), противогерпетические препараты (ацикловир, зовиракс) и препараты широкого спектра действия (интерферон, противогриппозный гамма-глобулин, дибазол).

8. Лекарственные средства, влияющие на функцию желудочно – кишечного тракта

• Средства, снижающие кислотность желудочного сока. Основные лекарственные препараты, используемые в педиатрии протеолитических (пищеварительных) ферментов желудочного сока, и они не проявляют своих «агрессивных» свойств в отношении слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки.

Антациды делятся на системные (всасывающиеся) и несистемные (не всасывающиеся). К системным антацидам относится натрия гидрокарбопат (пищевая сода), который действует быстро, по кратковременно. Образующаяся при нейтрализации соляной кислоты углекислота давит на стенки желудка, что опасно при наличии язвы желудка. К несистемным антацидам относятся магния окись (жженая магнезия), алмагель и др.

• Средства, снижающие секрецию желудочного сока и оказывающие спазмолитическое действие

Препараты, полученные из листьев красавки (белладонны), — беллоид, бекар-бон, настойка красавки, экстракт красавки — снижают секрецию желудочного сока и соляной кислоты, оказывают болеутоляющее и спазмолитическое действие.

• Средства, используемые при нарушении моторики кишечника и кишечном дисбактериозе 

При острых бактериальных диареях применяются антибиотики, сульфаниламидные препараты, противомикробные средства (энтеросептол, интестопан, депендол-М и др.). Бактериальные препараты (бактисубтил, бифидумбактерин, бифи-кол, лактобактерин, линекс) способствуют восстановлению нормальной микрофлоры кишечника. Смекта применяется для защиты слизистой оболочки кишечника от воздействия токсинов и микроорганизмов.

• Желчегонные средства. Желчегонные средства по своему действию подразделяются на две группы: вещества, увеличивающие образование желчи (холеретики), и вещества, способствующие выделению желчи из желчного пузыря и желчных путей и поступлению желчи в кишечник (холекинетики). 

• Слабительные средства.

1. Средства, вызывающие химическое раздражение рецепторов слизистой оболочки кишечника и оказывающие послабляющее действие.

2. Средства, вызывающие увеличение объема и разжижение содержимого кишечника. К ним относится солевое слабительное — магния сульфат.

3. Средства, способствующие размягчению каловых масс. В группу слабительных средств входят препараты: Вазелиновое масло, Касторовое масло, Магния сульфат, Морская капуста, Пурген, Экстракт сенны сухой

8. Антигильминтные средства. Для борьбы с нематодозами (аскоридозом, энтеробиозом, некаторозом, трихо-цефалезом и анкилостомидозом) в педиатрии наиболее часто используют левами-зол, вермокс, пирантел ввиду их высокой эффективности, малой токсичности и удобства применения.

9. Антигистаминные препараты. Эти лекарственные препараты используются для предупреждения, уменьшения или ликвидации таких аллергических реакций, как крапивница, бронхоспазм, аллергический насморк и др.

10. Другие лекарственные средства

1. Лекарственные средства, применяемые при недостаточности кровообращения. Для лечения недостаточности кровообращения применяются лекарственные средства, повышающие сократительную функцию сердечной мышцы (сердечные гликозиды и др.) и препараты, улучшающие работу сердца за счет уменьшения нагрузки на него (сосудорасширяющие и мочегонные средства).

2. Лекарственные препараты, улучшающие микроциркуляцию. Под влиянием этих препаратов уменьшается вязкость крови, она становится более текучей; они также препятствуют склеиванию (агрегации) эритроцитов и тромбоцитов в кровеносном русле. К этим препаратам относятся: Курантил (Дипиридамол; Персантин; Тромбонил), Стугерон (Циннаризин), Трентал (Пентоксифиллин).

3. Противоанемические средства. Причиной анемии может быть дефицит железа, витаминов В]2, Е, фолиевой кислоты, меди, кобальта — веществ, участвующих в формировании эритроцитов. Анемии возникают при кровотечениях, так как организм вместе с эритроцитами теряет и железо. К противоанемическим средствам относятся: Актиферрин, Железа лактат, сироп алоэ с железом, Тотема, Феррокаль, Ферроплекс, Феррум лек (http://www.science-education.ru/ru/article/view?id=8807).

4. Антикоагулянты и гемостатические средства. Свертывание крови — сложный процесс, развивающийся как защитная реакция организма при нарушении целостности кровеносных сосудов.

1. Лекарственные средства, способствующие свертыванию крови (гемостатические препараты), применяются для остановки кровотечений. К этой группе относятся такие препараты, как витамин К, викасол, дицинон, аминокапроповая кислота и др. 2. Лекарственные средства, угнетающие процессы свертывания крови (антикоагулянты, антитромботические препараты), предотвращают тромбообразование. К ним относятся гепарин, фенилин и др. При применении этих препаратов необходим постоянный контроль показателей крови.

5. Противоревматические средства длительного действия

В эту группу входят: противомалярийное средство делагил, препараты золота (кризанол, ауранофин, тауредон), цитостатики (азатиоприн, циклофосфан, мето-трексат). Эти препараты применяются при тяжелых заболеваниях соединительной ткани — ревматоидном артрите, системной красной волчанке, дерматомиозите, узелковом периартериите, склеродермии.

Антиспастические средства. Препараты этой группы широко применяются для снятия спазмов сосудов при артериальной гипертензии, спазмов мышц органов брюшной полости.

6. Нестероидные противовоспалительные средства. Все лекарственные препараты этой группы обладают обезболивающим действием, понижают температуру тела при лихорадке, подавляют воспаление.

7. Стероидные противовоспалительные средства. Кортикостероидпые (глюкокортикоидные) препараты (кортизон, преднизолон, дексаметазон, триамцииолоп) являются производными гормонов коры надпочечников. В лечебных дозах глюкокортикоидные препараты широко применяются при многих заболеваниях, так как они обладают мощным противовоспалительным и противоаллергическим действием. 

8. Мочегонные средства. Мочегонные средства (диуретики) применяются для увеличения выведения из организма натрия и жидкости с мочой. Выбор мочегонных средств зависит от заболевания и тяжести состояния больного ребенка. Мочегонные препараты назначаются при выраженной недостаточности кровообращения.