Учебное пособие по радиационной медицине

УДК 615.849.5(075.8) ББК 53.6 Р 46

Авторы: Денисенко А.Ф, ., Джоджуа А.Г., Ермаченко, Т.П.,

Тищенко А.В. Боева И.А., Данилов Ю.В.

Ладария Е.Г.

Рецензенты: - д-р мед. наук, профессор, заведующий кафедрой гигиены и экандологии ГОО ВПО ДОННМУ им. М. ГОРЬКОГО

Ластков Д.—О. . мед. наук, профессор, помощник первого проректораБасий Р.В-.проректора по учебной работе-координатор учеб-

но-методическогоотдела ГОО ВПО ДОННМУ ИМ. М. ГОРЬКОГО

© Коллектив авторов,2019 © ГООВПО ДОННМУ ИМ. М. ГОРЬКОГО

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

АД — артериальное давление АЭС — атомная электростанция

ВОЗ — Всемирная организация здравоохранения в/в — внутривенно в/м — внутримышечно

ДВС—синдромдиссеминированноговнутрисосудистогосвертывания ДНК — дезоксирибонуклеиновая кислота ИИ — ионизирующее излучение КМС — костномозговой синдром

ЛПА — ликвидаторы последствий аварии МАГАТЭ — Международное агентство по атомной энергии

МКРЗ — Международная комиссия по радиационной защите МЛП — местные лучевые поражения МСЧ — медико-санитарная часть

МСЭК — медико-социальная экспертная комиссия НРБ — нормы радиационной безопасности НРУ — Национальный регистр Украины ОЛБ — острая лучевая болезнь ОЛД — острый лучевой дерматит ОЛП — острое лучевое поражение

ООН — Организация объединенных наций ОРЭ — острая радиационная энцефалопатия ОСП — основные санитарные правила ОФС — орофарингеальный синдром ПДД — предельно допустимая доза п/к — подкожно РВ — радиоактивное вещество

РЦПР — Республиканский центр профпатологии и реабилитации РФЛ — радиофотолюминесценция

ТАКМ — трансплантация аллогенного костного мозга ТКЧЭП—трансплантацияклетокчеловеческойэмбриональнойпечени ТЧЭП — трансплантация человеческой эмбриональной печени ТЭ — токсическая энцефалопатия

5

ВВЕДЕНИЕ

Для современного этапа развития общества характерны возрастающие масштабы применение источников ионизирующих излученийвразличныхсферахдеятельности,втомчислевмедицине, и повышенные радиационные нагрузки на организм человека. что и обусловливает значимость радиационной медицины для широкого круга специалистов. Главная цель преподавания радиационной медицины — побудить студентов к пониманию взаимосвязи между первичными повреждающими механизмами действия ионизирующей радиации и формированием ближайших и отдаленных последствий, а также способов предупреждения и снижения таких эффектов.

Более 30 лет отделяют нас от одной из крупнейших в истории человечества техногенных катастроф, которая признана таковой мировым сообществом на основании глобального характера потерь и отдаленных последствий. В результате аварии на ЧАЭС в окружающую среду был выброшен радиоактивный материал, активность которого эквивалентна 6 атомным бомбам, сброшенным на Хиросиму, площадь радиоактивного загрязнения территории превысила 50 тыс. кв. км.

К числу пострадавших вследствие аварии на ЧАЭС отнесено более 3 млн. человек, в т. ч. более миллиона — дети. В соответствиисмеждународнойшкалойоценокавариянаЧАЭСквалифицируется как авария седьмого (наивысшего) уровня. Эта авария привела к значительному загрязнению окружающей среды, которое имело глобальный характер. Радиоактивные загрязнения были зарегистрированы на удалении более 2000 км от места аварии, затронув в той или иной степени территорию 20 государств.

Широкий круг ученых и специалистов в области радиационной медицины на протяжении всех последующих после аварии лет, активно изучают радиационно-гигиеническую ситуацию, сложившуюся на территориях, загрязненных радиоактивными

7

Глава 1

ОСНОВЫ РАДИАЦИОННОЙ МЕДИЦИНЫ

Радиационная медицина — это наука, которая изучает влияние ионизирующего излучения на организм человека, клинические формы лучевой патологии и принципы профилактики, лечения и реабилитации радиационных поражений. Это быстроразвивающаяся отрасль медицины, которая возникла более 100 лет назад на перекрестке таких дисциплин, как физика, химия, биология.

Радиационная медицина направлена на сохранение и укрепление здоровья человека в условиях действия ионизирующей радиации.Цельрадиационноймедицины—предотвращениелу- чевых поражений и снижение уровня заболеваемости ими.

радиационной медицины состоят в:

•Задачиизучении влияния ионизирующих излучений на организм человека, механизмов развития и клинических проявлений лучевых поражений;

• разработке методов диагностики, лечения и профилактики лучевых поражений.

Появление радиационной медицины было обусловлено развитием многообразных клинических проявлений, возникающих при воздействии ионизирующей радиации на организм человека, требующих специальных знаний в области медицины, радиобиологии и физики излучений.

Радиоактивное излучение открыто Рентгеном в 1895 году, а спустя год Беккерель обнаружил, что уран самопроизвольно испускает невидимые лучи. Впоследствии это явление было названо Марией Кюри радиоактивностью.

С момента открытия ионизирующего излучения начался в развитии радиобиологии, который характеризовался из -I

учениемэтап биологических свойств радиации.

9

Беккерель одним из первых столкнулся с неприятным свой- ствомрадиоактивногоизлучения—воздействиенатканиживо- гоорганизма.Онположилпробиркусрадиемвкарманиполучил в результате ожог кожи.

МарияКюриумерлаотзлокачественногозаболеваниякрови. Известно,что336человек,работавшихсрадиоактивнымима-

териалами в то время, умерли в результате облучения.

В 1906 г. было установлено, что чувствительность клеток к воздействиюрадиациитемвыше,чемчащеониделятсяичемменее они зрелы.

Одно из величайших открытий в радиобиологии было сдела- нов1925–1927г.,когдабылоустановлено,чторадиацияявляется сильным мутагеном.

в развитии радиобиологии связан с созданием мощных искусственныхII этап источников радиации и его начало — 6 и 9 августа 1945 г., когда были взорваны атомные бомбы над Хиросимой и Нагасаки.

Применение ядерного оружия сразу увеличило число жертв ионизирующего излучения в тысячи раз. Перед радиобиологами возниклиновыезадачи:изучитьклиникуостройлучевойболезни, механизмы лучевого воздействия, ближайшие и отдаленные последствия лучевого поражения; исследовать генетические аспекты лучевого поражения, разработать эффективные средствазащиты.

Начало развития радиобиологии также имеет кон - кретную датуIII этапа— 26 апреля 1986 г. Чернобыльская катастрофа весьма убедительно продемонстрировала ограниченность достижений этой науки.

Для решения проблем, созданных Чернобылем, накопленный ранее радиобиологией опыт во многом оказался непригодным.

Перед радиобиологами стали новые задачи:

• изучение биологических эффектов и механизмов действия ионизирующего излучения в малых дозах;

• изучение комбинированного лучевого поражения (ингаляционного, перорального, эпикутанного);

• изучение сочетанного воздействия ионизирующего излучения с другими вредными и опасными факторами;

• поиск противолучевых средств, пригодных для длительного введения в организм.

Эти и другие вопросы изучаются радиобиологами и в настоящее время.

10