ГО­СУ­ДАР­СТ­ВЕН­НОЕ ОБ­РА­ЗО­ВА­ТЕЛЬ­НОЕ УЧ­РЕ­Ж­ДЕ­НИЕ

ВЫС­ШЕ­ГО ПРО­ФЕС­СИО­НАЛЬ­НО­ГО ОБ­РА­ЗО­ВА­НИЯ

«КРАС­НО­ЯР­СКАЯ ГО­СУ­ДАР­СТ­ВЕН­НАЯ МЕ­ДИ­ЦИН­СКАЯ АКА­ДЕ­МИЯ

ФЕДЕРАЛЬНОГО АГЕНСТВА ПО ЗДРА­ВО­ОХРА­НЕ­НИЮ

И СОЦИАЛЬНОМУ РАЗВИТИЮ»

КАФЕДРА ДЕТСКИХ БОЛЕЗНЕЙ № 1

ДИ­АГ­НО­СТИ­КА И ЛЕ­ЧЕ­НИЕ

НЕ­ОТ­ЛОЖ­НЫХ СО­СТОЯ­НИЙ

У ДЕ­ТЕЙ

(УЧЕБ­НОЕ ПО­СО­БИЕ ДЛЯ СТУДЕНТОВ IV-VI КУРСОВ

ПЕДИАТРИЧЕСКИХ ФАКУЛЬТЕТОВ

МЕДИЦИНСКИХ ВУЗОВ)

Крас­но­ярск

2006

УДК

ББК

Д

«Ди­аг­но­сти­ка и ле­че­ние не­от­лож­ных со­стоя­ний у де­тей» /Учеб­ное по­со­бие для сту­ден­тов IV–VI курсов педиатрических факультетов медицинских вузов: / Под ред. В.Н.Ти­мо­шен­ко, Т.Е.Таранушенко. – Крас­но­ярск: Изд-во , 2006. – 361 с.

Составители:

Ти­мо­шен­ко В.Н., Та­ра­ну­шен­ко Т.Е., Ус­ти­но­ва С.И., Гон­ча­рук З.Н.,

Емель­ян­чик Е.Ю., Иль­ен­ко­ва Н.А., Ки­рил­ло­ва Е.П., Ки­се­лё­ва Н.Г.,

Мот­лох Л.Н., Пан­фи­ло­ва В.Н., Фа­ла­лее­ва С.О.

На­стоя­щее учеб­ное по­со­бие по­свя­ще­но экс­трен­ной по­мо­щи де­тям при уг­ро­жаю­щих жиз­ни не­от­лож­ных со­стоя­ни­ях. При­во­дят­ся све­де­ния об этио­ло­гии, па­то­ге­не­зе, кли­ни­че­ских про­яв­ле­ни­ях и ур­гент­ной те­ра­пии час­то встре­чаю­щих­ся в пе­ди­ат­ри­че­ской прак­ти­ке кри­ти­че­ских со­стоя­ний при тя­жё­лых со­ма­ти­че­ских за­бо­ле­ва­ни­ях у де­тей. В кни­гу вклю­че­ны со­вре­мен­ные клас­си­фи­ка­ции, про­грам­мы об­сле­до­ва­ния, диф­фе­рен­ци­аль­ной ди­аг­но­сти­ки и ал­го­рит­мы ле­че­ния дет­ских бо­лез­ней.

Учеб­ное по­со­бие пред­назна­че­но для сту­ден­тов IV–VI курсов пе­ди­ат­ри­че­ских фа­куль­те­тов ме­ди­цин­ских ву­зов.

Редакторы: Тимошенко В.Н., Таранушенко Т.Е.

Ре­цен­зен­ты:

Зав. ка­фед­рой педиатрии Российской медицинской академии последипломного образования Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию д. м. н., про­фес­сор Коровина Н.А.

Руководитель ди­аг­но­сти­че­ского от­де­ле­ни­я ГУ На­уч­но­го цен­тра здо­ро­вья де­тей Рос­сий­ской ака­де­мии ме­ди­цин­ских на­ук, за­слу­жен­ный дея­тель нау­ки РФ, д. м. н., про­фес­сор Таточенко В.К.

Крас­ГМА

2006

Оглавление

Пре­ди­сло­вие …………………………………………………………………………………… 5

Гла­ва 1. Диагностика и лечение не­от­лож­ных состояний у но­во­ро­ж­дён­ных и де­тей

ран­не­го воз­рас­та (Тимошенко В.Н., к. м. н., доцент, Устинова С.И., к. м. н., доцент)… 6

1.1. Су­до­рож­ный син­дром у но­во­ро­ж­дён­ных и де­тей раннего возраста …………………. 7

1.2. Ли­хо­рад­ка у но­во­ро­ж­дён­ных и де­тей ран­не­го воз­рас­та………………………………. 16

1.3. Ге­мор­ра­ги­че­ский син­дром но­во­ро­ж­дён­ных (ГСН) ………………….…..…………... 21

1.4. Ас­фик­сия но­во­ро­ж­дён­ных ……………………………………………….……………… 32

1.5. Син­дром ди­на­ми­че­ской ки­шеч­ной не­про­хо­ди­мо­сти у но­во­ро­ж­дён­ных

и детей раннего возраста ................................................................................................... 54

1.6. Ост­рая ды­ха­тель­ная не­дос­та­точ­ность …………………………………………….......... 62

1.7. Сер­деч­ная не­дос­та­точ­ность у но­во­ро­ж­дён­ных ………………………………….…….. 66

1.8. Ост­рая над­по­чеч­ни­ко­вая не­дос­та­точ­ность у но­во­ро­ж­дён­ных де­тей ………………… 75

1.9. Ост­рая по­чеч­ная не­дос­та­точ­ность ………………………………………………............ 77

1.10. Де­гид­ра­та­ция. Ин­фу­зи­он­ная те­ра­пия но­во­ро­ж­дён­ных и

де­тей раннего возраста ..................................................................................................... 80

1.11. Ги­пер­би­ли­ру­би­не­мии у но­во­ро­ж­дён­ных де­тей ………………………………………. 97

1.12. Бактериальные менингиты у но­во­ро­ж­дён­ных де­тей …………………………........... 118

1.13. Пневмонии у новорождённых детей ……………………………………………....... 129

1.14. Некротизирующий энтероколит у новорождённых детей .…………………………. 142

Глава 2. Неотложная помощь в детской гематологии

(Гончарук З.Н., к. м. н., доцент) ……………………………………….................. 145

2.1. Острая анемия …………………………………………………………………………... 145

2.1.1. Острая постгеморрагическая анемия ………………………………………………... 145

2.1.2. Острые гемолитические анемии ……………………………………………………... 151

2.2. Арегенераторный криз при наследственном сфероцитозе …………………………... 153

2.3. Геморрагический синдром при идиопатической тромбоцитопенической пурпуре… 154

2.4. Геморрагический синдром при гемофилии ………………………………………........ 155

2.5. Особенности клиники и неотложной помощи при отравлении препаратами

железа у детей ………………………………………………………………………..... 159

Глава 3. Неотложная помощь в детской кардиологии

(Емельянчик Е.Ю., д. м. н., профессор, Кириллова Е.П., к. м. н., доцент)…… 162

3.1. Острая сосудистая недостаточность ………………………………………………....... 162

3.1.1. Обморок ……………………………………………………………………………..… 162

3.1.2. Коллапс ………………………………………………………………………………... 164

3.2. Отёк лёгких (острая левожелудочковая недостаточность) …………………….......... 167

3.3. Кардиогенный шок …………………………………………………………………...... 170

3.4. Острая правожелудочковая сердечная недостаточность ……………………….......... 175

3.5. Цианоз новорождённых с врождённой сердечной недостаточностью.

Одышечно-цианотический криз ………………………………………………………. 177

3.6. Хроническая сердечная недостаточность ………………………………………..…… 179

3.7. Остановка сердца ……………………………………………………………………...... 185

3.8. Инфаркт миокарда (ИМ) ……………………………………………………………...... 187

3.9. Тампонада сердца ……………………………………………………………………..... 193

3.10. Неотложные гипертензивные состояния ……………………………………………. 194

3.11. Синдром Морганьи-Эдамса-Стокса ……………………………………………..…… 196

3.12. Тахиаритмии ………………………………………………………………………..….. 197