- •Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Красноярский государственный медицинский университет имени
- •Нормативные документы, использованные при подготовке к
- •Дозировки препаратов
- •ГИПЕРТОНИЧЕСКИЙ КРИЗ
- •Ведущие жалобы
- •Умолодых гипертоников:
- •Упожилых больных:
- •Лечение неосложненного гипертонического криза
- •Для быстрого гипотензивного эффекта можно использовать b-адреноблокаторы:
- •Лечение неосложненного гипертонического криза
- •Осложнения
- •Предвестники
- •При угрозе инсульта:
- •ОСТРАЯ ГИПЕРТОНИЧЕСКАЯ ЭНЦЕФАЛОПАТИЯ
- •При острой гипертонической энцефалопатии
- •ОСТРЫЙ КОРОНАРНЫЙ СИНДРОМ
- •Дифференциальная диагностика болевого сердечного синдрома
- •Стенокардия
- •«Маски» инфаркта миокарда:
- •Абдоминальный вариант ИМ
- •Церебральный вариант ИМ
- •Астматический вариант ИМ
- •Аритмический вариант ИМ
- •Периферический вариант ИМ ( у 6% больных с ИМ)
- •Тактика фельдшера при инфаркте миокарда (на вызове)
- •Тактика фельдшера при инфаркте миокарда (в кабинете)
- •При малейшем подозрении на «маску» инфаркта миокарда у больного даже с минимальными жалобами
- •РАССЛАИВАЮЩАЯ АНЕВРИЗМА АОРТЫ:
- •Неотложная помощь при расслаивающей аневризме аорты
- •ОСТРАЯ ДЫХАТЕЛЬНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ
- •ТРОМБОЭМБОЛИЯ ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ
- •При тромбоэмболии мелких ветвей легочной артерии:
- •Неотложная терапия при ТЭЛА
- •ОТЕК ЛЕГКИХ
- •ПРИ ОТЕКЕ ЛЕГКИХ НА ФОНЕ ГИПЕРТОНИЧЕСКОГО КРИЗА:
- •Неотложная помощь при отеке легких на фоне нормального или низкого АД
- •ПРИСТУП БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ:
- •НАЧАЛО АСТМАТИЧЕСКОГО СТАТУСА:
- •ПРИЧИНЫ РАЗВИТИЯ АСТМАТИЧЕСКОГО СТАТУСА:
- •При приступе бронхиальной астмы:
- •ТЕРАПИЯ ПРИ ЗАТЯНУВШЕМСЯ ПРИСТУПЕ УДУШЬЯ:
- •ГИПОТОНИЯ
- •ГИПОТОНИЯ – вопросы к больному
- •ГИПОТОНИЯ – вопросы к больному
- •При гипотонии обратить внимание на:
- •Гипотонический синдром
- •НАИБОЛЕЕ ЧАСТЫЕ ПРИЧИНЫ ОБМОРОКОВ
- •Причины повторных обмороков
- •Причины повторных обмороков
- •Причины повторных обмороков
- •Причины повторных обмороков
- •Неотложная помощь при обмороках
- •Причины коллапса
- •Лечение коллапса
- •ВИДЫ ШОКА
- •ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ ШОКА
- •ГЕМОРРАГИЧЕСКИЙ ШОК
- •ГЕМОРРАГИЧЕСКИЙ ШОК
- •КАРДИОГЕННЫЙ ШОК
- •Тактика при гипотонии
- •Аллергическая реакция немедленного типа
- •КЛИНИКА АНАФИЛАКТИЧЕСКОГО ШОКА:
- •ЛЕЧЕНИЕ АНАФИЛАКТИЧЕСКОГО ШОКА (всё в/в)
- •При молниеносном развитии анафилактического шока и невозможности в/в доступа ввести адреналин 1 мл
- •Лечение отека Квинке
- •ДЛИТЕЛЬНАЯ ПОТЕРЯ СОЗНАНИЯ (СОПОР – КОМА)
- •Тактика при обнаружении больного в коме
- •Вопросы для раздумья:
Церебральный вариант ИМ
Однократный беспричинный обморок (обычно впервые в жизни)
Головокружение
Ретроградная амнезия
Минимальная очаговая симптоматика
Чаще возникает у пожилых с ДЭ
(необходимо дифференцировать с ОНМК, с синдромом ВБН)
Астматический вариант ИМ
Внезапный немотивированный приступ инспираторного удушья
(по типу сердечной астмы)
Постепенное, в течение нескольких дней, нарастание одышки, отеков, тахикардии.
Аритмический вариант ИМ
Впервые в жизни развивается пароксизм тахи-/ брадиаритмии, либо блокада левой ножки пучка Гиса
Как правило, нарушение ритма сопровождается кардиалгиями, инспираторным удушьем, потливостью.
Периферический вариант ИМ ( у 6% больных с ИМ)
Локализация боли:
в нижней челюсти, зубах
в левом плече
в левом мизинце
в левой ноге
по ходу межреберных промежутков
Тактика фельдшера при инфаркте миокарда (на вызове)
Вызов кардиобригады
Быстрое оказание помощи на вызове: Нитроглицерин по 1 таб. с интервалами в 5 мин (до 3 раз)
Аспирин 0,5 г
Анальгин 0,5 г
Анаприлин 10-40 мг
Седативные препараты
Горчичник на прекордиальную область
Тактика фельдшера при инфаркте миокарда (в кабинете)
Вызов кардиобригады
Нитроглицерин по 1 таб. с интервалами в 5 мин (до 3 раз)
Аспирин 0,5 г
Анаприлин 20-40 мг с/л
Кетонал 100-200 мг в/в (в 100 мл физраствора вводить в
течение 30-60 минут) либо 100 мг в/м
Анальгин 50% 2-4 мл в/в
Кеторол 30-60 мг в/м
Гепарин 10 тыс в/в
Клопидогрель 300 мг внутрь
При малейшем подозрении на «маску» инфаркта миокарда у больного даже с минимальными жалобами и невыраженными вегетативными симптомами
обязательно сделать ЭКГ!
РАССЛАИВАЮЩАЯ АНЕВРИЗМА АОРТЫ:
Интенсивная боль вдоль позвоночника
Инспираторная одышка
Профузная потливость
Нарушение сознания
Последовательная нисходящая ишемия органов (верхние конечности, почки, кишечник и др.)
Неотложная помощь при расслаивающей аневризме аорты
Быстрое снижение АД до 90/60 мм рт ст (пентамин, клофелин, энап – внутривенно)
Анальгезия (анальгин, морфин, кетонал – внутривенно)
ОСТРАЯ ДЫХАТЕЛЬНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ
Наиболее частые причины:
Отек легких
Затянувшийся приступ удушья (st. astmaticus - I стадии)
Пневмония
Тромбоэмболия мелких ветвей легочной артерии
Аллергический отек гортани
Острый стенозирующий ларинготрахеит