Какие начальные симптомы глаукомы может заметить сам больной?

При остром приступе закрытоугольной глаукомы из-за внезапного закрытия угла передней камеры глаза и быстрого повышения ВГД возникает боль в глазу, надбровной дуге, виске, в редких случаях боль распространяется и на другие органы, затрудняя диагностику приступа.  Одновременно возникает ощущение тумана перед пораженным глазом и появляются радужные круги при взгляде на зажженную лампу или другой источник света. При подостром приступе те же симптомы выражены слабее, иногда еле заметны, боль в глазу может отсутствовать. Приступ может возникать в любое время суток, но чаще проявляется вечером. При открытоугольной глаукоме никаких определенных жалоб у больных не возникает, поэтому нередко болезнь выявляется в поздних стадиях, когда зрительные функции уже в значительной степени необратимо утеряны. В этом проявляется коварство открытоугольной глаукомы, которая встречается в несколько раз чаще, чем закрытоугольная.

Лицам старше 40 лет необходимо внимательно относиться к состоянию своих глаз. При появлении чувства зрительного дискомфорта, быстрой утомляемости или неприятных ощущений в глазах следует немедленно обратиться к офтальмологу. Если у члена семьи выявлена глаукома или диагноз был установлен у кого- нибудь из ближайших родственников, необходимо периодическое обследование всех членов семьи, независимо от возраста.

Нужен ли самоконтроль глаукомного больного за состоянием своих глаз?

Самоконтроль и семейный контроль нужны и полезны. Из-за загруженности лечащий врач может проводить контрольные осмотры каждого больного только через большие интервалы времени. Частые посещения поликлиники затруднительны и для самого больного. Следует учитывать также и то обстоятельство, что у больных открытоугольной глаукомой ВГД повышается, как правило, в ранние утренние часы (6–7 часов утра), когда поликлиники еще закрыты. Самоконтроль нужен не только для выявления повышения ВГД, но и для своевременного обнаружения снижения зрительных функций. Большую помощь самоконтроль и семейный контроль может оказать и в правильной оценке врачом эффективности проводимого лечения, а также в своевременном решении вопроса о направлении больного в стационар для медикаментозного или хирургического лечения.

Какие способы используют для самоконтроля и семейного контроля?

На этот вопрос коротко ответить невозможно. Больному глаукомой и кому-либо из членов его семьи следует пройти небольшой специальный курс обучения (2–3 занятия). Обучение повысит эффективность лечения и позволит рано выявлять заболевание у тех членов семьи больного, которые относятся к группе повышенного риска (прямые родственники).

В настоящее время существуют, так называемые транспальпебральные тонометры, пригодные для использования в домашней практике. Они отличаются тем, что тонометр ставится не на глаз, а на веки и давление определяется через них. Таким тонометром могут пользоваться родственники больного глаукомой. Кроме того, разработаны методики определения состояния поля зрения с помощью домашнего компьютера.

Занятие 4. Методы лазерного и хирургического лечения глаукомы. Показания к лазерному и хирургическому лечению глаукомы. Режим пациента в послеоперационном периоде.