Какого режима труда и жизни следует придерживаться больному глаукомой?

Основные правила включают в себя сохранение привычного образа жизни, питания и физической активности, соответствующие возрасту и общему состоянию здоровья пациента и определенный оптимизм в отношении к своему заболеванию. В большинстве случаев этот оптимизм оправдан, так как только небольшая часть больных со своевременно выявленной глаукомой теряет зрение.  В то же время больной должен осознавать серьезность своего заболевания и необходимость точного и регулярного выполнения назначения врача.

При выезде из страны на длительный срок или перемене места жительства нужно взять подробную выписку из истории болезни со сведениями о течении и особенностях заболевания, проводившихся оперативных вмешательствах, консервативном лечении.

В связи с нарушением сосудистой регуляции больные глаукомой плохо переносят смену температуры окружающей среды, особенно действие низких температур. Больным глаукомой рекомендуется избегать переохлаждения, не выходить на улицу при очень низких температурах, не принимать холодные водные или воздушные процедуры.

В летнее время, на ярком солнце необходимо пользоваться зелеными очками, выпускаемыми медицинской промышленностью для больных глаукомой. Больному глаукомой следует заниматься каким-либо трудом - интеллектуальным или физическим. Работать можно столько, сколько позволяет состояние здоровья. Ограничения касаются только тяжелой физической работы или работы, связанной с большими нервными перегрузками, при длительном наклонном положении головы. Питание больному глаукомой рекомендуется такое же, как и всем людям в пожилом возрасте. Это преимущественно еда молочно-растительного характера, с ограничением жиров животного происхождения и сахара.

Режим питания считается важным фактором в процессе лечения глаукомы. Правильное питание, а также дополнительный прием комплекса витаминов и минералов благоприятно сказываются на состоянии зрительного нерва, улучшают в нем процессы метаболизма. Диета предпочтительно должна быть молочно-растительной, богатой витаминами и микроэлементами. Нередко больные глаукомой отказываются от чашки кофе, а иногда и чая, считая, что содержащийся в них кофеин повышает ВГД. Следует иметь в виду, что кофеин улучшает кровообращение в тканях глаза, а ВГД повышает только в редких случаях. Целесообразно провести кофеиновую пробу: измерить ВГД до и после приема чашки кофе, с интервалом в 1–1,5 часа. Если ВГД останется без существенных изменений, то кофе и особенно чай не вредны, а даже полезны. Часто возникает вопрос о количестве жидкости, которое может выпить больной в течение дня. Следует воздерживаться от приема больших количеств жидкости за один раз, так как это ведет к повышению ВГД. Однократный прием жидкости нужно ограничить одним стаканом чая, воды, пива и т.д. В течение дня особых ограничений на количество жидкости нет. Безусловно должно быть полностью исключено курение. У больных закрытоугольной глаукомой чтение при плохом освещении, особенно, с наклоном головы, просмотр телевизионных программ и посещение кино могут вызвать острый или подострый приступ глаукомы. Поэтому больным глаукомой лучше читать или смотреть телевизор нужно при хорошем освещении и при правильном положении головы. Полезно делать небольшие перерывы каждый час чтения или во время другой мелкой и напряженной зрительной работы. Перед посещением кинотеатра или затемненных помещений больному закрытоугольной глаукомой следует дополнительно закапать раствор пилокарпина, чтобы предупредить расширение зрачка. Больным глаукомой противопоказаны тугие воротнички, галстуки и все то, что может затруднить кровообращение в области головы и шеи. Очень важен хороший сон. Перед сном полезны вечерние прогулки, прием 2 – 3 чайных ложек меда с теплой водой, ножные ванны или общие теплые ванны, лучше с добавлением хвойного или других растительных экстрактов. На ограниченный срок можно рекомендовать и прием легких снотворных на ночь.

Как проводится диспансеризация глаукомных больных?

Диспансеризация пациентов с глаукомой должна осуществляться в два этапа:

- на первом этапе: в офтальмологических кабинетах территориальных поликлиник, ЦРБ, МСЧ и т.д.

- на втором этапе: в координирующем центре регионального или федерального уровня, являющемся не только лечебным, но и организационно – методическим центром службы (в зависимости от региональных условий).

Цели этапов диспансерного наблюдения

I этап:

- активное выявление больных с глаукомой и групп с факторами риска;

- контроль за течением глаукоматозного процесса.

II этап:

- ранняя диагностика глаукомы у больных, направленных с подозрением на глаукому;

- проведение лечебных мероприятий для стабилизации процесса.

Диспансеризация осуществляется в глазных кабинетах районных поликлиник или в специализированных глаукомных кабинетах. На каждого больного глаукомой (или при подозрении на глаукому) заводится диспансерная карта. При постановке диагноза используют комплекс различных методов обследования больного: суточную тонометрию, тонографию, биомикроскопию переднего отдела глаза, гониоскопию, офтальмоскопию, исследование остроты зрения и поля зрения и другое.  Затем больному назначают лечение и периодически проводят контрольные осмотры для внесения коррективов лечения. Необходимо рассказать пациенту о рисках и прогнозе заболевания, побочных эффектах и реакций лекарственных средств. Интервалы между контрольными осмотрами зависят от состояния глаза и от динамики заболевания. При стабилизации глаукоматозного процесса достаточно осматривать больного один раз в три месяца. При необходимости лечащий врач направляет пациента в консультативный центр или в глазной стационар.

Для тех больных глаукомой, которые по каким либо причинам не могут придти на прием к офтальмологу в поликлинику, осмотр осуществляется на дому.