Факторы, влияющие на микробиоценоз

Дисбактериоз – побочное состояние, организма, которое может привести к ухудшению основного заболевания. Более выраженные изменения проявляются в старческом и младенческом возрасте. Иногда дисбактериоз, развиваясь вторично, может выйти на первый план и привести к развитию патологии (заболевания).

По происхождению выделяют грибковый (чаще всего кандидозный)‏, стафилококковый, энтеробактериальный дисбактериоз.

По локализации дисбактериоз может быть полости рта, кишечника, влагалища, кожи.

Дисбактериоз кишечника в ряде случаев протекает бессимптомно, решающее значение при постановке диагноза имеют микробиологические показатели.

Микробиологическими критериями дисбактериоза являются:

• нарастание количества условно-патогенных микроорганизмов одного или нескольких видов в кишечнике при нормальном количестве бифидобактерий;

• нарастание одного или нескольких видов условно-патогенных микроорганизмов при умеренном снижении концентрации бифидобактерий (на 1-2 порядка);

• снижение содержания облигатных представителей микробиоценоза (бифидобактерий и/или лактобацилл) без увеличения количества сапрофитной или условно-патогенной микрофлоры кишечника;

• умеренное или значительное (<10⁷) снижение содержания бифидобактерий, сочетающееся с выраженной редукцией лактобацилл, обнаружением одного или нескольких представителей условно-патогенных микроорганизмов в высоких титрах (до 10⁷ — 10⁸ КОЕ/г).

Снижение числа анаэробных представителей облигатной микробиоты, обладающих высокой антагонистической активностью, создает условия для развития условно-патогенных микроорганизмов: энтеробактерий, стафилококков и грибов рода Candida.

Косвенно о дисбактериозе кишечника можно судить: по обнаружению лактозы в кале (в норме расщепляется кишечной палочкой); наличию тканевого белка в кале; повышению содержания IgM и IgG в кале.

9. Принципы диагностики и лечения дисбактериоза.

Лабораторная диагностика дисбактериоза носит комплексный характер — параллельно проводится исследования, направленные на выделение многих видов микроорганизмов, входящих в состав нормальной микробиоты.

Как правило, классический бактериологический анализ (прямой метод) требует наличия большого количества дорогостоящих питательных сред и относительно длительного промежутка времени (не менее 5 дней).

Основные принципы микробиологического метода при исследовании микробиоты:

- материал лучше исследовать сразу, при невозможности немедленного исследования материал доставляют в лабораторию в пробирке с консервантом в течение 2 ч, т. к. при более длительном хранении значительно нарушаются взаимоотношения между видами;

- первичный посев материала проводят без предварительного обогащения, обогащение нарушает количественные соотношения видов;

- используют большой набор питательных сред, различные условия культивирования;

- в клиническом образце определяют соотношение анаэробов и аэробов, качественный и количественный состав микроорганизмов.

Качественное обнаружение даже единичных особей патогенных микроорганизмов свидетельствует о крайнем неблагополучии в биотопе.

Для количественного подсчета УПМ в исследуемом материале готовят ряд разведений материала (10^-2, 10^-4, 10^-6) в стерильном физ. растворе и производят количественный посев этих разведений на различные питательные среды (рассев петлёй или рассев шпателем по Дригальскому). Для выделения энтеробактерий используют среду Левина, для выделения энтерококков — желчно-кровяной агар.

Микробиологическое заключение базируется на сравнении полученных результатов с установленной нормой для данного биотопа с учетом возраста обследуемого.