- •Министерство здравоохранения рф
- •Кемерово – 2004
- •Администрация Кемеровской области
- •Рассмотрено и рекомендовано к печати ученым Советом кгма
- •Содержание
- •Глава 1. Материал и методы исследования
- •Глава 2. Основные результаты исследования
- •Глава 1.
- •1.1 Экспериментальная модель анафилаксии
- •1.2 Морфофункциональная и патогистологичсеская оценка состояния системы гапэж
- •Морфологический анализ передней доли гипофиза
- •Исследование коры надпочечников и щитовидной железы
- •Глава 2
- •2.1 Морфофункциональные и патогистологические изменения в ядрах гипоталамуса, срединном возвышении и задней доле гипофиза при анафилактическом шоке различной степени тяжести
- •2.2 Структурно-функциональная характеристика эндокриноцитов передней доли гипофиза на высоте развития анафилактического шока
- •2.3 Морфофункциональная и патогистологическая характеристика периферических эндокринных желез (кора надпочечников, щитовидная железа) в условиях анафилаксии
- •2.4 Закономерности межорганных внутрисистемных отношений при анафилактическом шоке
Министерство здравоохранения рф
Департамент охраны здоровья населения
Администрации Кемеровской области
Кемеровская государственная медицинская академия
Кафедра патологической анатомии
Морфология системы гипоталамус-аденогипофиз-периферические эндокринные железы (ГАПЭЖ) при анафилаксии различной степени тяжести
(методические рекомендации)
Кемерово – 2004
«Утверждаю»
Начальник департамента
охраны здоровья населения
Администрация Кемеровской области
Т.И.Швец
« » ____________________ 2004 г.
Методические рекомендации подготовлены заведующим кафедрой патологической анатомии КГМА доктором медицинских наук, профессором Демко П.С., кандидатом медицинских наук, доцентом Сидоровой О.Д. и врачом Кемеровского областного бюро судебно-медицинской экспертизы Салтановым Б.Г.
Рецензенты:
Директор НИИ региональной патологии и патоморфологии СО РАМН, Заслуженный деятель науки России, доктор медицинских наук, профессор, главный патологоанатом Сибирского федерального округа Непомнящих Л.М.
Начальник Кемеровского областного бюро судебно-медицинской экспертизы (КОБСМЭ) Туманов В.М.
Профессор кафедры патологической физиологии КГМА, доктор медицинских наук, профессор Лисаченко Г.В.
Рассмотрено и рекомендовано к печати ученым Советом кгма
« » _________________ 2004 г.
Представленные материалы рекомендуется использовать в практике патологоанатомических бюро и бюро судебно-медицинской экспертизы при посмертной диагностике анафилактического шока и тяжести его течения, а также в учебном процессе на кафедрах патологической анатомии, патологической физиологии, гистологии медицинских ВУЗов и на медико-биологических кафедрах университетов.
Содержание
ВВЕДЕНИЕ………………………………………………………………………...4
Глава 1. Материал и методы исследования
1.1 Экспериментальная модель анафилаксии……………………………………6
1.2 Морфофункциональная и патогистологичсеская оценка состояния
системы ГАПЭЖ
Методики исследования гипоталамических ядер, срединного
возвышения и задней доли гипофиза…………….…………………….….6
Морфологический анализ передней доли гипофиза……………………...8
Исследование коры надпочечников и щитовидной железы……………..8
Глава 2. Основные результаты исследования
2.1. Морфофункциональные и патогистологические изменения в ядрах
гипоталамуса, срединном возвышении и задней доле гипофиза при
анафилактическом шоке различной степени тяжести……….……………….9
2.2. Структурно-функциональная характеристика эндокриноцитов передней
доли гипофиза на высоте развития анафилактического шока………………..
2.3 Морфофункциональная и патогистологическая характеристика
периферических эндокринных желез (коры надпочечников, щитовидной
железы) в условиях анафилаксии………………………………………………..
2.4 Закономерности межорганных внутрисистемных отношений при
анафилактическом шоке………………………………………………………….
ЗАКЛЮЧЕНИЕ……………………………………………………………………….
ИСПОЛЬЗОВАННАЯ ЛИТЕРАТУРА………………………………………………
УКАЗАТЕЛЬ СОКРАЩЕНИЙ
АР – аркуатное ядро
ВМ - вентромедиальное ядро
ГАПЭЖ - гипоталамус-аденогипофиз-периферические эндокринные железы
ЗДГ – задняя доля гипофиза (нейрогипофиз)
НСВ – нейросекреторное вещество
11-ОКС – 11-оскикортикостероиды
ПВ – паравентрикулярное ядро
ПО – постоптическое ядро
СО – супраоптическое ядро
СХ – супрахиазматическое ядро
Em – срединное возвышение
ВВЕДЕНИЕ
Аллергия превратилась в глобальную проблему современности. Аллергологическая обстановка, угрожающая человечеству, позволяет говорить об эпидемии аллергических болезней [Гущин И.С., 2001]. По своей распространенности они вышли на одно из первых мест. Каждые 25 лет число страдающих аллергией увеличивается вдвое [Deborah G., 1996]. Только в США в группе риска находится от 3,3 до 41 миллиона человек, что составляет от 1,2 до 16% населения [Miller R. et al., 2000]. Основной причиной сложившейся ситуации является нарастающее загрязнение внешней среды и, в первую очередь, атмосферы [Sudhendi M., Sinirmal C., 1984; Hedrun B., 1989; Charpin D, 1996; Дякина Н.Ю., Гущин И.С., 2001].
Особую опасность представляет анафилактический шок – тяжелая системная аллергическая реакция, характеризующаяся внезапностью возникновения и высокой вероятностью смертельного исхода [Леви Дж., 1990; Combs R., Holdate S., 1990]. Сегодня известно, что развитию анафилаксии способствует дисфункция нейроэндокринной системы [Ponvert C., 2000]. Ее состояние определяет и исход противошоковой терапии. Необратимость шоковой реакции объясняется, прежде всего, значительным повреждением нейроэндокринного комплекса [Шерман Д.М., 2003].
Однако в имеющихся обзорах фундаментальных исследований, посвященных морфологии различных видов шока, в том числе анафилактического, нет данных о морфологических изменениях нейроэндокринной системы [Якубовски Я., Брозман М., Голбавы Ш., 1984]. Это можно объяснить ограниченными возможностями световой микроскопии – основной методики патогистологических и судебно-медицинских лабораторий. Отсюда понятен скептицизм практических врачей к научным исследованиям в данном направлении.
Хотя еще в конце прошлого столетия зарубежные исследователи рекомендовали при лечении анафилаксии использовать гормональные препараты, учитывая тяжесть ее течения [Rebein W., 1986; Woldhausen E. et al., 1987; Bauer C., 1990; Cabane J.,1990], до настоящего времени отсутствуют экспериментальные исследования, которые позволили бы разработать теоретическую базу для целенаправленной терапии анафилактического шока. Так, до сих пор морфофункциональные и патоморфологические изменения в системе гипоталамус (включая нейрогипофиз)-аденогипофиз-периферические эндокринные железы (ГАПЭЖ) рассматриваются без должного учета течения анафилаксии. Не изучено ее состояние в раннем, наиболее критическом, периоде после анафилактического шока различной степени тяжести.
Актуальность рассматриваемой проблемы и недостаточная информированность о ней практических врачей побудили нас в настоящей работе представить результаты большого экспериментального материала с анализом патофизиологических, гистологических, гистохимических, морфометрических и электронномикроскопических показателей системы ГПЭЖ в условиях анафилактического шока легкой, средней и тяжелой степеней тяжести [Демко П.С., 1974, 1996; Сидорова О.Д., 2000]. Использованный нами методический подход к оценке морфофункционального состояния и патоморфологических изменений в системе [Демко П.С., 1990], а также представленный иллюстративный материал открывают перспективу более детального исследования органов нейроэндокринной системы в практике судебно-медицинской и патологоанатомической служб. Несомненно, эта информация будет с интересом воспринята врачами, встречающимися с шоковыми реакциями, аллергологами, морфологами, другими специалистами и может служить дополнительными критериями в диагностике подобных состояний в клинике.