6. Технология выполнения:

• Врач берет из контейнера с донорской кровью 0,1 мл крови шприцем 1,0 с тонкой иглой.

• Определяет группу крови донора с помощью цоликлонов:

  • Нанести на тарелку индивидуальными шприцами цоликлоны анти – А, анти – В и анти – АВ по одной большой капле (0,1 мл) под соответствующими надписями.

  • Рядом с каплями антител нанесите по одной маленькой капли исследуемой крови (0,01 – 0,03 мл).

  • Смешать кровь с реагентом разными стеклянными палочками.

  • Наблюдать за ходом реакции с цоликлонами визуально при лёгком покачивании тарелки в течение 3-х минут. Агглютинация эритроцитов с цоликлонами обычно наступает в первые 3 – 5 секунд, но наблюдение следует вести 3 минуты.

  • Результат выражается в агглютинации эритроцитов видных невооружённым глазом в виде мелких красных агрегатов, быстро сливающихся в крупные хлопья – это положительный. При отрицательной реакции капля остаётся равномерно окрашенной в красный цвет, агглютинация в ней не обнаруживается.

  • Интерпретация результатов:

- при отсутствии агглютинации во всех трёх реагентах – первая группа крови;

- при наличии агглютинации цоликлоном анти – А – вторая группа крови;

- при наличии агглютинации с цоликлоном анти – В – третья группа крови;

- при наличии агглютинации во всех трёх реагентах – четвёртая группа крови.

• Сверить полученный результат с данными на этикетке контейнера.

  • Делает пробу на совместимость по группам крови донора и реципиента:

• На тарелку наносят 2-3 капли сыворотки крови реципиента, к которой добавляют в 10 раз меньшую каплю крови донора;

• Кровь перемешивают с сывороткой реципиента, затем тарелку периодически покачивают в течение 5 минут и одновременно наблюдают результат реакции.

• Отсутствие агглютинации эритроцитов донора свидетельствует о совместимости крови донора и реципиента в отношении групп крови АВ0.

• Появление агглютинации указывает на их несовместимость и на недопустимость переливания данной крови.

• Делает пробу на совместимость по резус – фактору (проба с применением 33% р-ра полиглюкина):

• На дно мерной пробирки пипеткой внести 2 капли сыворотки реципиента, 1 каплю донорской крови, 1 каплю 33%р-ра полиглюкина и перемешать содержимое путем встряхивания.

• Пробирку наклонить почти до горизонтального положения, затем медленно поворачивать таким образом, чтобы содержимое ее растекалось по стенкам. Такое растекание содержимого пробирки по стенкам делает реакцию более выраженной.

• Контакт эритроцитов с сывороткой реципиента при поворачивании пробирки следует продолжать не менее 3 минут. Через 3-5 минут в пробирку долить 2-3 мл изотонического раствора хлорида натрия и перемешать содержимое путем 2-3-х кратного перевертывания пробирки. (Не взбалтывать!).

• Если в пробирке наблюдается агглютинация эритроцитов в виде взвеси мелких или крупных комочков иногда хлопьевидной формы на фоне просветленной или полностью обесцвеченной жидкости; это значит, что кровь донора несовместима с кровью реципиента и не должна быть ему перелита.

• Если содержимое пробирки остается равномерно окрашенным и в нем не наблюдается признаков агглютинации эритроцитов, это значит, что кровь донора совместима с кровью реципиента.

  • Медсестра заполняет систему для переливания крови:

• Надеть стерильные перчатки.

• Обработать стерильным спиртовым ватным шариком (1) место прокола на контейнере.

• Взять пакет с системой, проверить его герметичность, срок годности. Обработать место вскрытия пакета спиртовым шариком (2) и вскрыть пакет.

• Стерильным пинцетом выложить стерильную систему одноразового использования на стерильную поверхность лотка.

• Воздуховод для контейнера не требуется!

• С иглы, расположенной ближе к капельнице, снять колпачок и ввести иглу в пробку контейнера.

• Закрыть зажим на системе.

• Перевернуть контейнер и закрепить его на штативе.

• Снять стерильным пинцетом вместе с колпачком инъекционную иглу и положить ее на стерильную поверхность рабочего лотка.

• Придать капельнице горизонтальное положение, открыть зажим и заполнить капельницу до половины.

• Закрыть зажим, опустить капельницу в вертикальное положение. Фильтр должен быть полностью погружен в кровь (или др.).

• Открыть зажим, заполнить систему до полного вытеснения воздуха, направляя струю крови (или плазмы) в лоток для использованного материала, находящийся на рабочем столе.

• Закрыть зажим, присоединить инъекционную иглу с колпачком и укрепить систему на штативе.

• Проверить отсутствие пузырьков воздуха в системе и проходимость иглы.

• Обработать перчатки спиртом или другим кожным антисептиком.

• Попросить пациента принять удобное положение лежа.

• Положить под руку подушку (валик), на валик положить чистую пеленку.

• Наложить жгут.

• Обработать место инъекции большей площадью стерильным спиртовым ватным шариком (3), шарик поместить в лоток для использованного материала.

• К месту венепункции положить стерильную салфетку.

• Обработать непосредственно место инъекции стерильным спиртовым ватным шариком (4).

• Снять инъекционную иглу у системы, удалить колпачок.

• Взять иглу в правую руку срезом вверх и выполнить венепункцию, должна появиться капля крови.

• Развязать жгут.

• Открыть зажим системы, с появлением капель крови (плазмы) из канюли присоедините систему к игле.

• Загрязненную кровью салфетку поместить в лоток для использованного материала.

• Зафиксировать иглу на канюле к коже лейкопластырем или бинтом.

• Место венепункции прикрыть стерильной салфеткой.

• Врач проводит биологическую пробу:

  • Биологическую пробу проводят независимо от скорости введения – струйно или капельно, следующим образом: струйно перелить 3 мл крови, затем в течение 3 минут наблюдать пациента. При отсутствии проявлений, реакций или осложнений (учащение пульса, дыхания, появление одышки, затрудненного дыхания, гиперемия лица и т.д.) ввести вновь 3 мл крови и в течение 3-х минут снова наблюдать за пациентом. Такую процедуру произвести три раза. Отсутствие реакций у пациента после троекратной проверки является основанием для продолжения трансфузии.

  • В случае клинических признаков или осложнений поведение пациента становится неспокойным: появляется ощущение озноба или жара, стеснение в груди, боли в пояснице, животе, голове. При этом могут развиться следующие явления: снижение АД, учащение пульса, дыхания, появление бледности, а затем – цианоз лица. При появлении любого из описываемых признаков переливание крови или ее компонентов должно быть немедленно прекращено пережатием системы.

    • После окончания переливания м/с удаляет иглу из вены, прижав место прокола стерильным ватным шариком (5).

    • ВНИМАНИЕ! Нельзя переливать кровь или ее компоненты из одного контейнера нескольким пациентам, в том числе – детям.

    • После переливания контейнер с остатками трансфузионной среды хранится в течение двух суток в холодильнике.

    • На контейнере: Ф.И.О. пациента; номер истории болезни, дата переливания трансфузионной среды; время переливания.

    • Реципиент после переливания соблюдает в течение двух часов постельный режим и находится под наблюдением лечащего или дежурного врача.

    • Ежечасно трехкратно ему измеряют температуру тела и АД, фиксируя эти показатели в истории болезни.

    • Контролируется наличие мочеотделения и сохранение нормального цвета мочи.

    • На следующий день после переливания обязательно производят анализ крови и мочи.

7. обработка инструментария, оборудования:

• После окончания процедуры система (без предварительного разрезания!) замачивается в одном из дез.средств, разрешенных к применению (режимы согласно инструкции по применению дез. препарата).

• Жгут и подушка дезинфицируются путем протирания дез.раствором двукратно с интервалом 15 минут (режимы согласно инструкции по применению дез. препарата).

• Лоток, пинцет подлежат дезинфекции одним из дез.средств, разрешенных к применению (режимы согласно инструкции по применению дез. препарата), транспортировке в ЦСО.

• Снять перчатки, погрузить в дезинфицирующий раствор под груз, вымыть руки под проточной водой.

• Отходы после дезинфекции утилизируются согласно принадлежности их к определенному классу (СанПиН 2.1.7.2790-10).

• Манипуляционный столик по окончании процедуры обрабатывается дезсредством путём 2-х кратного протирания с интервалом 15 минут.

• Использованная пелёнка сдается в центральную сортировочную грязного белья (далее – стирка в прачечной).

Составлено на основании:

• ФЗ № 52 «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»

• «Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан» ст.32 раздел 6

• С. П. 3.1.1.2341 - 08 „Профилактика вирусного гепатита В”

• СанПиН 2.1.3.2630 - 10 „Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность”

• ОСТ 42-24-2-85 «Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения»

• Приказ МЗ СССР № 408 «О мерах по снижению заболеваемости вирусными гепатитами»

• Приказ МЗ РФ №297 «О профилактике профессионального заражения ВИЧ -инфекцией»

• И. От 24.03.89 г. «По сбору, хранению и сдаче лома медицинских изделий однократного применения из пластических масс»

• СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами»

• МУ 3.5.736-99 «Технология обработки белья в медицинских учреждениях».

• Сборник стандартов Красноярского базового медицинского колледжа им. В.М. Крутовского от 2003г.

• Учебное пособие по «Сестринскому делу» от 1998г.

Подразделение: стационар

Вид деятельности: работы и услуги по специальности хирургия

Работа (услуга): промывание желудка