Алгоритм выполнения:

1. Общие данные:

1.1. К понятию дефибрилляции относится – нанесение электрического разряда.

1.2. К выполнению дефибрилляции допускаются медработники, имеющие базовое медицинское образование, изучившие инструкцию к аппарату.

1.3.Дефибриляция выполняется в специально отведённых помещениях (палатах, процедурных, манипуляционных).

2. Цель (показания): применяется для лечения фибрилляции желудочков, является обязательной составной частью сердечно-легочной реанимации пациентам, находящимся в состоянии клинической смерти.

3. Необходимое оснащение:

• комплект спецодежды: халат, колпак;

• дефибриллятор аппарат

• гель с дозатором

• салфетки 2 штуки;

• спирт этиловый 70 градусный или другой кожный антисептик, разрешенный к применению;

• лоток для использованного материала

4. Подготовка пациента к процедуре: объяснить пациенту либо его законному представителю цель и ход проведения процедуры с целью обеспечения права на информацию и получение информированного согласия на её проведение. По жизненным показаниям решение принимает врач отделения с последующим уведомлением должностных лиц лечебного учреждения (статья 32 раздел 6 «Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан»). Согласие на проведение процедуры оформляется документально (в истории болезни, на бланке и т.д.)

5. Подготовка необходимого оснащения (инструментария):

• вымыть руки под проточной водой с мылом не менее 10секунд

• обработать руки одним из антисептиков

• подготовить к работе дефибриллятор (проверить визуально исправность электродов и их кабелей), гель, салфетки;

6. Технология выполнения:

• уложить пациента на спину;

• нанести гель на контактную поверхность электродов;

• включить дефибриллятор, отжать кнопку «Питание»;

• установить режим дефибрилляции;

• включить зарядное устройство;

• поместить электроды на грудную клетку пациента: один электрод на переднюю подмышечную линию пятое межреберье слева, второй электрод под правую ключицу по средне-ключичной линии во втором межреберье;

• нажать кнопку разряд;

• при необходимости повторить манипуляцию, увеличивая величину разряда (при фибрилляции желудочков рекомендуется 3 разряда – 200Дж, 300Дж, 360Дж.);

• после окончания процедуры отжать кнопку «Питание» (отсоединение электро - питания);

• электроды протереть салфетками;

• использованные салфетки поместить в лоток для использованного материала

• провести гигиеническую обработку рук: вымыть руки под проточной водой с мылом не менее 10секунд

7. Обработка инструментария, оборудования:

• лоток погружают в ёмкость для дезинфекции многоразового инструментария (режимы согласно инструкции по применению дез. препарата: аломинол 2%, бианол 2%, лизафин 2%…); промывают под проточной водой, высушивается и хранится в асептических условиях.

• аппарат, манипуляционный столик по окончании процедуры обрабатывается дез. раствором путём 2-х кратного протирания с интервалом 15 минут;

• отходы (марлевые салфетки) после дезинфекции утилизируются согласно принадлежности их к определённому классу и утилизируются в течении 24 часов. (СанПиН 2.1.7.728-99 МЗ РФ);

• использованная ветошь после дезинфекции подлежит сдаче в центральную сортировочную (стирка в прачечной);

• перчатки по окончании снимаем и погружаем в дез. раствор (согласно инструкции дез. средства), с последующей утилизацией. Проводим гигиеническую обработку рук (вымыть руки в проточной тёплой воде с жидким мылом).

Составлено на основании:

• ФЗ № 52 «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»

• «Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан» ст.32 раздел 6

• С. П. 3.1.1.2341 - 08 „Профилактика вирусного гепатита В”

• СанПиН 2.1.3.2630 - 10 „Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность”

• ОСТ 42-24-2-85 «Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения»

• Приказ МЗ СССР № 408 «О мерах по снижению заболеваемости вирусными гепатитами»

• Приказ МЗ РФ №297 «О профилактике профессионального заражения ВИЧ -инфекцией»

• И. От 24.03.89 г. «По сбору, хранению и сдаче лома медицинских изделий однократного применения из пластических масс»

• СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами»

• МУ 3.5.736-99 «Технология обработки белья в медицинских учреждениях».

• Сборник стандартов Красноярского базового медицинского колледжа им. В.М. Крутовского от 2003г.

• Учебное пособие по «Сестринскому делу» от 1998г.

- «Справочник медицинской сестры» 2004 год

- «Основы сестринского дела практикум» 2005 год