Клиника малярии
Инкубационный период: при P.falciparum от 6-7 суток, при P.vivax 
– 8-10 дней (6,12,18 месяцев).
Продромальный период (при P.vivax) -за несколько часов или 3-4 дня до приступа.
Разгар заболевания – малярийный параксизм (озноб, жар, пот).
КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ
МАЛЯРИИ
ИНКУБАЦИОННЫЙ ПЕРИОД:
P. falciparum –малярия: 10(8) – 14(16)
дней
P. vivax-малярия: 11 – 20 дней
(короткая инкубация)
6 – 12 (18) мес
(длительная инкубация)
P. ovale –малярия: 11 – 16 дней P. malariae –малярия: 3 -7 нед
ТИПЫ ТЕМПЕРАТУРНЫХ КРИВЫХ ПРИ МАЛЯРИИ
P. vivax-малярия P. ovale-малярия
1-й д.б. 2-й д.б. 3-й д.б. 4-й д.б. 5-й д.б. 6-й д.б. 7-й д.б. ……
P.malariaе- (четырехдневная) малярия
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1-й д.б. |
|
2-й д.б. |
|
3-й д.б. |
|
|
4-й д.б. |
|
5-й д.б. |
|
6-й д.б. |
|
|
7-й д.б. |
|
8-й д.б. |
|
…. |
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||
P.falciparum- (тропическая) малярия
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1-й д.б. |
|
2-й д.б. |
|
3-й д.б. |
|
4-й д.б. |
|
5-й д.б. |
|
6-й д.б. |
|
7-й д.б. |
|
8-й д.б. |
|
… |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||
Клиника vivax малярии
Продром. период: недомогание, озноб головная боль, боли в пояснице, тошнота, рвота, артралгии, миалгии субфебрилитет. 
Малярийный приступ (после полудня): озноб от 15 мин. до 2-3 часов, лихорадка -2-6 часов, обильное потоотделение в течение1-2 часов, усталость, сон. Спленогепатомегалия, анемия.
Длительность болезни 3-6 недель. 
Клиника ovale- малярии
Малярийный приступ в ночное время 
(после 23 часов);
Течение заболевания более легкое;
Осложнения редко
Клиничесий пример:
Б., 65 лет поступил в инфекц. стационар на 9 день болезни в крайне тяжелом состоянии с нарушением сознания (кома).
Эпид. Анамнез: в течение января 2006 г. находился на о. Мадагаскар, вернулся 27 января.
Анамнез болезни: 28 января отметил онемение пальцев кистей, слабость, познабливание; 2 февраля –озноб, повышение Т° до 38-40 ° - за мед.помощью не обращался;3 февраля – некоторое улучшение; 4 февраля – вновь озноб, лихорадка до 40° (врач скорой помощи выставил диагноз «Грипп»), состояние прогрессивно ухудшалось и 5 февраля с диагнозом «Лихорадка неясного генеза» направляют в инфекционный стационар с диагнозом «Тропическая малярия, тяжелое течение, осложненное церебральной комой»
Малярийная (церебральная) кома;
|
возникает чаще в первые 24-43 ч от начала заболевания. |
|
Предвестниками малярийной комы: являются сильная головная боль, |
|
резкая слабость, апатия или, наоборот, беспокойство, суетливость. В |
|
прекоматозном периоде больные малоподвижны, односложно и |
|
неохотно отвечают на вопросы, быстро истощаются и снова |
|
погружаются в сопорозное состояние. |
|
При осмотре голова больного запрокинута назад. Ноги чаще |
|
находятся в положении разгибания, руки полусогнуты в локтевых |
|
суставах. У больного выражены менингеальные симптомы |
|
(ригидность затылочных мышц, симптомы Кернига, Брудзинского). |
|
Эти симптомы при малярийной коме |
|
обусловлены церебральной гипертензией, а также |
|
поражением тонических центров в лобной области. |
|
Не исключаются кровоизлияния в оболочке |
|
головного мозга. У отдельных больных – явления |
|
гиперкинеза от клонических судорог мышц |
|
конечностей до общих тетанических или |
|
эпилептиформных судорожных припадков. |
|
В начале комы исчезает глоточный рефлекс, |
|
позднее - роговичный и зрачковый рефлексы. |
Осложнения
Малярийная (церебральная) кома;Инфекционно-токсический шок;
Гемоглобинурийная лихорадка (острый гемолиз);
Разрыв селезенки;
Острая почечная недостаточность;
Отек легких.
Анемия.
Осложнения
ТРОПИЧЕСКОЙ МАЛЯРИИ
Острая почечная недостаточность
Малярийная |
Анемия |
кома |
Алгоритм
лечебно-диагностической тактики при малярии
Малярию следует предполагать в следующих случаях:
Лихорадка в период до 3 лет после пребывания
в эндемичном регионе 
Лихорадка в период 3 мес после гемотрансфузий или внутривенных инфузий
Лихорадка у новорожденного в первые 3 мес жизни
Лихорадка неясного генеза
Спленомегалия неясного генеза
Анемия неясного генеза
Лихорадка, анемия, гепатоспленомегалия неясного генеза 
Острое лихорадочное заболевания в сезон передачи малярийных плазмодиев (май-август)