- •МАЛЯРИЯ
- •Цель: теоретическое изучение основных аспектов малярии для своевременной диагностики и адекватной терапии
- •ПЛАН ЛЕКЦИИ:
- •Малярия – это острое трансмиссивное заболевание
- •Актуальность проблемы малярии
- •Распространенность
- •Распространение:
- •Динамика числа впервые выявленных
- •Распространенность в России
- •ВНИМАНИЕ!
- •Динамика сроков поступления больных малярией
- •Распределение завозных случаев малярии
- •В 2010 году у 90% заболевших диагноз малярии был установленв первые три
- •РАСПРOСТРАНЕНИЕ ХЛОРОХИНО-УСТОЙЧИВЫХ ШТАММОВ P.FALCIPARUM
- •Хронология изучения малярии
- •Хронология изучения малярии
- •Рональд Росс (1890-93г)
- •Малярию у человека вызывают
- •Систематическое положение возбудителей было определено И. И. Мечниковым в 1887г, который отнес их
- •Эпидемиология
- •Этиология
- •Болезнь передается человеку
- •В желудок комара попадают половые клетки плазмодиев (гаметоциты)→ созревание → копуляция (зигота) →
- •СХЕМАЖИЗНЕННОГО ЦИКЛАМАЛЯРИЙНЫХ ПЛАЗМОДИЕВ
- •Спорозоиты циркулируют в крови в течение 1 часа→в гепатоциты (экзоэритоцитарная шизогония)→ (брадиспорозоиты) мерозоиты→в
- •СХЕМАЖИЗНЕННОГО ЦИКЛАМАЛЯРИЙНЫХ ПЛАЗМОДИЕВ
- •При тропической малярии гаметоциты появляются ч/з 2 недели от начала болезни (сохраняют жизнеспособность
- •Малярийный параксизм возникает, когдав 1мклкрови
- •Вопросы патогенеза
- •ФАЗЫ ИНФЕКЦИОННОГО ЦИКЛА ПРИ МАЛЯРИИ
- •Клиника малярии
- •КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ
- •ТИПЫ ТЕМПЕРАТУРНЫХ КРИВЫХ ПРИ МАЛЯРИИ
- •Клиника vivax малярии
- •Клиника ovale- малярии
- •Клиничесий пример:
- •Малярийная (церебральная) кома;
- •Осложнения
- •Осложнения
- •Алгоритм
- •СНОВНЫЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ МАЛЯРИ
- •Диагностика малярии
- •Plasmodium falciparum в препратах крови
- •Plasmodium vivax в препаратах крови
- •Plasmodium ovale в препаратах
- •Plasmodium malariae в препаратах крови
- •Схема уровня паразитемии
- •Алгоритм
- •Типы действия основных противомалярийных препаратов
- •Стандартные схемы лечения больных малярией
- •РАСПРОСТРАНЕНИЕ ЛЕКАРСТВЕННО УСТОЙЧИВЫХ ШТАММОВ P.FALCIPARUM
- •Лечение тропической малярии
- •РЕКОМЕНДАЦИИ ВОЗ (2005)
- •Типы малярийных очагов
- •Профилактика
- •ИНДИВИДУАЛЬНАЯ
- •Рекомендуемая литератур
- •«Почти всегда бывает так, что мы редко управляем событиями, но события ведут нас
- •Это интересно!
- •Больной К., 37 лет, поступил в клинику 13.06.92 г. на 3-й день болезни.
МАЛЯРИЯ
«лечебное дело»
Цель: теоретическое изучение основных аспектов малярии для своевременной диагностики и адекватной терапии
Задачи:
1.Изучение эпидемического процесса при малярии
2.Изучение клинико-диагностических аспектов малярии для постановки синдромального диагноза
3.Оценка критериев для своевременной верификации малярии
4.Теоретическое освоение терапевтической программы для лечения профилактики малярии
ПЛАН ЛЕКЦИИ:
Актуальность темы
Историческая справка
Эпидемиология малярии
Этиология
Патогенез
Клиника, диагностика
Лечение,
Профилактика. Диспансеризация.
Выводы
Малярия – это острое трансмиссивное заболевание
протозойной этиологии, характеризующееся
лихорадочными
пароксизмами, спленогепатомегалией и анемией.
Актуальность проблемы малярии
►Малярия включена Всемирной Организацией Здравоохранения
(ВОЗ) в число наиболее значимых инфекций наряду с туберкулезом и ВИЧ-инфекцией
►Малярия эндемична в 101 стране и территории, где
инфицированы 41% популяции и ежегодно регистрируют от 350 до 500 млн. свежих случаев болезни, из которых 2 – 3 млн, в основном среди детей младше 5 лет, заканчиваются летально
►Широко распространяются лекарственная устойчивость плазмодиев и резистентность комаров к основным инсектицидам
►Возрастает интенсивность завоза малярии в свободные от нее регионы мира и угроза формирования новых активных очагов инфекции
►Отсутствуют надежные методы контроля эффективности лечения больных и средства специфической профилактики инфекции
Распространенность
Около 2,3 млрд.чел. (41%) проживает на территории, где есть риск заражения
Малярия зарегистрирована в 101 стране мира (в 92– Falcibarum,9 – Vivax)
Ежегодно регистрируется 300-500 млн.
случаев малярии;
Число смертельных исходов -1,5-2,7 млн. случаев в год.
Распространение:
Малярия представляет постоянную угрозу для многих районов Африки. Ежегодно сообщается о многочисленных случаях малярии в Юго-Восточной Азии, в Индии и на севере Австралии. Малярия является довольно распространенным заболеванием в Вест-Индии, Мексике, Центральной Америке, в северных районах Южной Америки, особенно в долине Амазонки. Она распространена также на побережье Красногои Средиземного морей, на Балканах и Украине.
Динамика числа впервые выявленных
случаев малярии в Российской Федерации в 1995 – 2011 гг.
1000 |
|
|
787 894 |
|
|
|
|
|
|
800 |
|
793 767 |
642 |
|
|
|
|
|
|
600 |
576 |
|
|
533 |
|
|
|
|
|
400 |
|
|
|
|
|
|
|
||
416 |
|
|
|
368 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
200 |
|
|
|
|
201 |
90 |
94 |
107 |
86 |
0 |
|
|
|
|
|||||
1995 |
1997 |
2000 |
2002 |
2004 |
2006 |
|
2010 |
|
|
|
|
|
© МЗ РФ, Федеральный центр Роспотребнадзора (1995-2011).
Распространенность в России
В 1997 г. – 763 завозных случаев, 63 –
местных;
В 1998г. – 1019 завозные; 63 – местные;
В 2001г. В Москве – 214 случаев (54 – местные); в 2005г. – 60 (33%-местные);
В Красноярском крае с 1994-2008гг. от 2 до 23 случаев
(2 – местные в 1999, 2001). В 2009 – 3 (1- тропическая малярия); в 2011 – 3(1 тропическая)
Случаи завоза из Армении, Узбекистана, Африки (Гана,Судан,Нигерия,Конго), Индии, Пакистана, Камбоджи, Таиланда
ВНИМАНИЕ!
В г. Красноярске есть водоемы,
где обнаружены места выплода
малярийного комара.
Сезон активного размножения комара – с 15 июня – 18 июля.
Период наибольшей опасности инфицирования –с 15 июля – 30 августа.