За время пребывания в стационаре

обследована:

•RW, ВИЧ, маркёры к вирусным гепатитам, кал на я/глистов 5-ти кратно – отрицательно.

•Суммарные а/т к описторхозу положительные в титре 1:1600 (амбулаторно).

•Р. Видаля, посев крови на гемокультуру, стерильность 2-х кратно - отрицательно.

•Посев плевральной жидкости на флору - отрицательно. ПЦР крови на туберкулёз - отрицательно.

•Посев мочи на стерильность – Enteroccocus faecalis со среды обогащения (от 8.04.08).

•10.04 проведена дегельминтизация бильтрицидом в дозе 3,6 грамма с последующим ‘слепым’ зондированием. Лечение пациентка перенесла хорошо, без побочных эффектов. После лечения самочувствие стало постепенно улучшаться: температура тела с 15.04 стала 37,2С с последующей нормализацией, исчез суставной синдром, общеинтоксикационные проявления.

•Пациентка выписана на 8- ой день нормальной температуры, без жалоб, в удовлетворительном состоянии.

•Диагноз: острый описторхоз с поражением гепато - билиарной системы, тяжёлое течение.

Осложнение: паразитарная киста правой доли печени. Реактивный правосторонний плеврит.

особенности современной кори у взрослых:

У взрослых больных корью в продромальный период отмечается более выраженная температурная реакция и проявления общей интоксикации, развития катарального синдрома (в виде заложенности носа – 38%, сухого кашля – 93% по типу бронхита, ринит – слабо выражен), чаще выявляется полиадения(50%), возможно появление сыпи (rach) у 20 – 25 % пациентов; в редком случае – диареи, пятна Филатова – Коплика более многочисленны и сохраняются в течение 4 - 5 дней.

В периоде высыпания - количество элементов пятнисто – папулезной сыпи больше, в 68% случаев она сливная, у 10 – 32% - носит геморрагический характер. Чаще выявляются изменения со стороны внутренних органов, такие как физикальные изменения в легких, гепатомегалия (20%), возможен абдоминальный синдром;

Период пигментации удлиняется до 14 дней, однако изменения со стороны нервной системы могут сохранятся долго, в виде утомляемости, раздражительности и ухудшения памяти.

Корь

•Пятна Филатова - Коплика.

На фоне воспаленной слизистой они выглядят как крупные кристаллики соли. Гистологически пятна Коплика представляют собой очаж-ки некроза в базальных отделах слизистой.

Корь

•Сыпь: второй день.

Во второй день периода высыпаний на туловище появляются крупные пятна. По характеру распространения по телу (сверху вниз) истинную сыпь отличают от кореподобной лекарственной сыпи.

Менингококцемия КЛИНИКА

•Острое начало, возможен продромальный период в виде назофарингита

•Озноб, сильная головная боль, боль в мышцах и суставах, возможна рвота, резко повышается температура.

•Геморрагическая сыпь, появляющаяся через 6- 18 часов, редко на 2-й день болезни