«Маски» инфаркта миокарда:
Абдоминальная
Церебральная
Астматическая
Аритмическая
Периферическая
Абдоминальный вариант ИМ
Тупые неинтенсивные боли в эпигастральной области
Тошнота, одно-, двухкратная рвота
Отрыжка, икота, изжога
Иногда – диарея (не более 2-3 раз за сутки)
Безболезненная пальпация живота, отсутствие мышечной защиты
Церебральный вариант ИМ
Однократный беспричинный обморок (обычно впервые в жизни)
Головокружение
Ретроградная амнезия
Минимальная очаговая симптоматика
Чаще возникает у пожилых с ДЭ
(необходимо дифференцировать с ОНМК, с синдромом ВБН)
Астматический вариант ИМ
Внезапный немотивированный приступ инспираторного удушья
(по типу сердечной астмы)
Постепенное, в течение нескольких дней, нарастание одышки, отеков, тахикардии.
Аритмический вариант ИМ
Впервые в жизни развивается пароксизм тахи-/ брадиаритмии, либо блокада левой ножки пучка Гиса
Как правило, нарушение ритма сопровождается кардиалгиями, инспираторным удушьем, потливостью.
Периферический вариант ИМ ( у 6% больных с ИМ)
Локализация боли:
в нижней челюсти, зубах
в левом плече
в левом мизинце
в левой ноге
по ходу межреберных промежутков
Тактика врача ДЭ при инфаркте миокарда
(на вызове)
Вызов кардиобригады
Быстрое оказание помощи на вызове: Нитроглицерин по 1 таб. с интервалами в 5 мин (до 3 раз)
Аспирин 0,5 г
Анальгин 0,5 г, Кеторол 10 мг
Анаприлин 20-40 мгСедативные препараты
Горчичник на прекордиальную область
Тактика врача ДЭ при инфаркте миокарда (в кабинете)
Вызов кардиобригады
Нитроглицерин по 1 таб. с интервалами в 5 мин (до 3 раз)
Аспирин 0,5 г
Анаприлин 20-40 мг с/л
Кетонал 100-200 мг в/в (в 100 мл физраствора вводить в
течение 30-60 минут) либо 100 мг в/м
Анальгин 50% 2-4 мл в/в
Кеторол 30-60 мг в/м
Гепарин 10 тыс в/в
Клопидогрель 300 мг внутрь
При малейшем подозрении на «маску» инфаркта миокарда у больного даже с минимальными жалобами и невыраженными вегетативными симптомами
обязательно сделать ЭКГ!
РАССЛАИВАЮЩАЯ АНЕВРИЗМА АОРТЫ:
Интенсивная боль вдоль позвоночника
Инспираторная одышка
Профузная потливость
Нарушение сознания
Последовательная нисходящая ишемия органов (верхние конечности, почки, кишечник и др.)