•Во-вторых, лечащий врач в монопрофильной медицинской организации или там, где просто нет специалиста по профилю требуемой консультации нередко не готов организовать ту или иную консультацию по требованию пациента или его законного представителя вследствие недостаточной предварительной организационной проработки данного вопроса в медицинской организации.

•Вывод 5.

•В соответствии с Основами (323- ФЗ) По требованию пациента или его законного представителя лечащий врач обязан именно

пригласить для консультации врачей- специалистов

•Проблема, связанная с Выводом 5 и её решение.

•Как мы уже отмечали не всегда в медицинской организации есть возможность пригласить к себе консультанта, например, не позволяют те же самые лицензионные требования, если пациент инициировал консультацию не по тому профилю, по которому получает сейчас помощь. В этой связи обращаем внимание, что в Основах нет никакого запрета на возможность направления пациента к консультанту. Следовательно, такой возможностью в подобных случаях и надо пользоваться.

•Вывод 6.

•Если при предоставлении платных мед. услуг пациент или его законный представитель инициирует проведение консультации, непосредственно связанной с оказываемой услугой, и при этом в договоре на предоставление платных мед. услуг не указано, что пациент или его законный представитель имеет право потребовать консультацию, которая будет предоставлена пациенту за отдельную плату, то в этом случае мед. организация обязана

организовать проведение такой консультации на безвозмездной для пациента основе.

•Допускаем, что у некоторых коллег Вывод 6 вызовет большое удивление. Отмечаем, что указанный вывод вполне логично вытекает из требований Основ и Правил предоставления мед. организациями платных медицинских услуг, утверждённых Постановлением Правительства РФ от 04.10.2012 г. № 1006. В Основах достаточно подробно прописано всё, о чём должен быть проинформирован пациент в медицинской организации. Правила же требуют чёткого указания в договоре условий предоставления платных медицинских услуг, а также порядка изменения и расторжения договора.

•Следовательно, если, например, пациента, при обращении к эндокринологу в частный эндокринологический центр никто и никак не проинформировал о его правах и о том, как эти права будут реализованы в данном центре, а в заключённом договоре на платные услуги нет ни слова о консультациях по его требованию или требованию его законных представителей, то у пациента появляются все основания потребовать без дополнительной платы консультацию, например, окулиста в рамках предоставляемой платной услуги.

•Проблема, связанная с Выводом 6.

•Полагаем, что проблема в данном случае очевидна и заключается в почти повсеместном

отсутствии при оказании платных медицинских услуг системы информирования пациента или его законного представителя о его правах и о механизме их реализации в конкретной медицинской организации. Часто в договорах на предоставление платных медицинских услуг акцент делается на предоплате предоставляемой услуги пациентом.

•При этом нередко обязанности медицинской организации ёмко формулируются одной фразой о том, что при оказании платной медицинской услуги соблюдаются все требования действующего законодательства. Получается, что сама медицинская организация в договоре уже как бы по умолчанию гарантирует пациенту, что любая консультация по его требованию или по требованию его законного представителя будет организована без дополнительного взимания платы.

•Из приведённых выше выводов и вытекающих их них проблем можно заключить, что не только для чёткой организации проведения консультаций вообще, но в том числе для реализации права пациента на получение консультации врачей-специалистов по его требованию или по требованию его законного представителя, в каждой медицинской организации должен быть принят соответствующий локальный нормативный акт, а именно Положение о порядке организации и проведения консультаций пациентов и консилиумов врачей в мед. организации.

Документы

по работе с обращениями граждан, которые должна иметь мед. организация (либо это может быть вариант «три в одном»,т.е. когда документы 2 и 3 входят соответствующими разделами в док-т 1)

1.Порядок рассмотрения обращений граждан в мед. организации

2.Порядок работы Телефона доверия по вопросам оказания медицинской помощи в медицинской организации

3.Досудебный (внесудебный) порядок обжалования решений, действий (бездействия) должностных лиц и сотрудников мед. организации