ОСНОВНЫЕ 
ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНО- ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ
ПРИЗНАКИ
СУСТАВНОГО
СИНДРОМА
Петрова Марина Михайловна
Зав. кафедрой поликлинической терапии, семейной медицины и ЗОЖ с курсом ПО, д.м.н., профессор, заслуженный врач РФ
31 января 2015 года
Эпидемиология ревматических болезней (XIII класс) в России 2009 г
Распространенность среди взрослого составляет:
Артралгий 44%
Артритов 21%
Эрдес Ш.Ф., Фаломеева О.М.,2009
Ошибки диагностики суставного синдрома встречаются с частотой
от 20% до 67%
Белицкая Г.А., 1991 г,
Диагноз ревматоидного артрита врачи не ревматологи правильно устанавливают лишь в 20% случаев
НИИ ревматологии «научно-практическая ревматология»
Суставной синдром – это
симптомокомплекс, возникающий при поражении суставов и околосуставных мягких тканей,
включающий :
Боль
Припухлость
Деформацию
Дефигурацию
Скованность
Ограничение движений
Группы заболеваний, сопровождающиеся суставным синдромом
Ревматические болезни
Эндокринные болезни
Болезни ЖКТ
Болезни органов дыхания
Болезни системы кроветворения
Неврологические заболевания
Онкологические заболевания
Жалобы Боль – ведущий признак
суставного синдрома
Источники болей:
Суставы (артралгии)
Мышцы (миалгии)
Связки и сухожилия
Энтезисы (места прикрепления сухожилий и связок к кости)
Типы боли при суставном синдроме
1.Воспалительный
|
|
Усиливается во вторую половину ночи и по |
|
|
утрам |
|
|
Сопровождается утренней скованностью |
|
|
|
|
2. Механический |
|
|
Возникает при смене положения тела |
|
|
|
|
|
|
|
Усиливается к концу дня и при физической |
|
|
|
нагрузке |
|
|
Стихает в покое к утру |
|
|
|
|
|
3. Постоянный |
|
Сохраняются днем и ночью |
|
|
||
|
|
Резко усиливаются ночью |
|
|
|
Характер боли при суставном синдроме
|
|
воспалительный |
механический постоянный |
РА, ЮРА |
Остеоартроз |
Серонегативные |
Опухоли |
спондилоартриты |
костей |
(АС, РеА, ПсА,) |
|
Инфекционный |
Метастазы |
артрит |
в кости |
Ревматический |
Асептичес |
артрит |
кий некроз |
Подагра |
|
СПСТ |
|
Васкулиты |
|
OA характеризуется 3 BASICC признаками
1.Костной атрофией (Bone Atrophy)
2.Синовиальным
воспалением (Synovial
Inflammation)
3.Изменениями
катаболизма хряща (Cartilage Catabolism)
Аббревиатура - BASICC
1.Karsdal MA, et al. Ann NY Acad Sci. 2007;1117:181–195.
2.Wieland HA, et al. Nat Rev Drug Discov. 2005;4:331–344.
Критерии воспалительной боли в спине
( рабочая группа ASAS, 2009 г.) «золотой стандарт» при определении характера боли в НЧС
улучшение от упражнений
ночная боль
постепенное начало
возраст начала до 40 лет
отсутствие улучшения от отдыха
При наличии 4 из 5 критериев их
чувствительность составляет 77%, специфичность - 91,7%.