Диагностика ОПН

Дисфункция

Мочевой синдром без гиперазотемии

Недостаточность

Гиперазотемия

Несостоятельность

Олигоанурия более 36 часов, калий плазмы более 7 ммоль/л.

Лечение ОПН

Ранняя коррекция КОС

Фуросемид инфузионно дозатором от 10 до 50 мг/час

Гемодиафильтрация в режиме ультрафильтрации в раннем послеоперационном периоде, через 6-12 часов, после операции, после стабилизации гемостаза.

Операции на

легких

Экстренные:

Ранения легкого

Внутриплевральные кровотечения

Пневмоторакс

Плановые:

Ушивание раны легкого

Краевая резекция легкого

Удаление доли

Билобэктомия

Пульмонэктомия

Экстренные операции на легких

Продолжающееся кровотечение (проба Ревилуа-Грегуара – если через час после дренирования, в дренаже нет сгустков, то это продолжающееся кровотечение)

Перед операцией обязательное дренирование плевральной полости

ОБЩИЕ ЗАДАЧИ

Выключение сознания

Эффективное обезболивание

Блокада патологических реакций

Регуляция дыхания, кровообращения и основных обменных процессов

СПЕЦИФИЧЕСКИЕ

ЗАДАЧИ

Рациональный выбор комбинаций ЛС обеспечивающих адекватную защиту

больного от хирургических манипуляций в области высокорефлектогенных зон

Адекватный газообмен при однолегочной

вентиляции

Выбор метода интубации трахеи и техники анестезии при однолегочной вентиляции

Предотвращение патологических бронхомоторных и легочно-сосудистых реакций

Требования к анестетикам

Обеспечить достаточную глубину анестезии

Не оказывать отрицательного влияния на орагны дыхания

Не вызывать выраженного угнетения ССС

Бать малотоксичным и невзрывоопасным

Премедикация

На операционном столе

Реланиум - 5-10 мг

Фентанил – 0,05-0,1 мг

Атропин – 0,2- 0,4 мг

Индукция

Реланиум – 10-20 мг

Фентанил – 0,2-0,3 мг

Кетамин – 100-200 мг или

Тиопентал натрия – 1% 100-200мг

Ардуан – 0,06-0,09 мг