СОВРЕМЕННЫЕ ДОСТИЖЕНИЯ И СПОРНЫЕ ПРОБЛЕМЫ В НЕЙРОРЕАНИМАТОЛОГИИ
А.П.Колесниченко
(лекция)
•Гипоксия Ишемия Инфекция
•Критические состояния в
неврологии
СЛОЖНЫЕ И СПОРНЫЕ ПРОБЛЕМЫ В СОВРЕМЕННОЙ НЕЙРОРЕАНИМАТОЛОГИИ
•Единая оценка стадий нарушения сознания
•Ранняя диагностика и адекватная терапия гипо- и гиперперфузионных состояний мозга
•Синдром внутричерепной гипертензии
•Свовеременная диагностика и лечение отека - набухания
мозга
•Профилактика и интенсивная терапия дислокационных
синдромов
•Ранняя диагностика и адекватная терапия ишемических и
геморрагических инсультов
•Интенсивная терапия постреанимационной болезни мозга с позиций доказательной медицины
•Адекватный церебральный мониторинг
•Инфекционные поражения мозга
•Интегральная бальная оценка тяжести неврологического
дефицита
УЧЕНЫЕ, КОТОРЫЕ ВНЕСЛИ ОГРОМНЫЙ ВКЛАД В РАЗВИТИЕ НЕЙРОРЕАНИМАТОЛОГИИ
• |
В.А.Неговский |
• |
J. Pellok (США) |
• |
А.М. Гурвич |
• |
G. Pampiglione (Англия) |
• |
Е.С.Золотокрылина |
• |
G. Arfel (Франция) |
• |
М.С.Гаевская |
• |
H. Laborit (Франция) |
• |
А.З.Маневич |
• |
F. Plum (США) |
• |
Л.М.Попова |
• |
P. Safar (США) |
• |
Г.М.Алексеева |
• |
D. Mc Kay (США) |
• |
В.П.Радушкевич |
• |
J. Meyer (Германия) |
• |
Ю.М.Левин |
• |
J. Miller (Германия) |
• |
Л.Г.Шикунова |
• |
W. Shoemaker (США) |
ДОСТИЖЕНИЯ СОВРЕМЕННОЙ РЕАНИМАТОЛОГИИ
•ДИАГНОСТИКА
•Электроэнцефалография
(ночная);
•соматосенсорные вызыванные потенциалы;
•мониторинг внутричерепного давления;
•оценка кровообращения мозга,оксигенации и метаболизма
•оценка структурных повреждений мозга (КМТ, МЯР)
•ИНТЕНСИВНАЯ ТЕРАПИЯ
•возможность управления перфузией мозга и ДО2;
•методы снижения ICP;
•профилактика вклинений мозга;
•препараты для улучшения метаболизма;
•модуляторы активности нейротрансмиттеров;
•электростимуляция структуры мозга.
ФУНДАМЕНТ
НЕЙРОРЕАНИМАТОЛОГА
Клинической физиологии мозга
ЗНАНИЕ 
Клинической физиологии методов диагностики повреждений мозга
Клинической физиологии методов интенсивной терапии
Основы клинической физиологии мозга
ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ МОЗГА ЗАВИСИТ ОТ ТРЕХ ГЛАВНЫХ ФАКТОРОВ
Адекватности Адекватности Адекватности кровообращения оксигенации энергобаланса
КРОВООБРАЩЕНИЕ МОЗГА
СРР |
СVR |
CBF |
MAP-ICP |
CPP\CBF |
CPP\CVR |
(80-90 mmHg) |
(1,5-2,0 mm |
(50 мл\ |
|
Hg\мл\ |
100г\мин) |
|
100\мин) |
|
|
|
CBF зависит от : MAP, CVP, CVR, ICP, PaO2, PaCO2