игментные пятна связаны с избыточным содержанием пигмента меланина (гиперпигментированные пятна) или, наоборот, недостаточным его содержанием (отсутствием) (гипопигментированные и депигментированные пятна).

скусственные пятна образуются при введении в кожу красящего вещества извне, обычно различных красителей (татуаж, перманентный макияж и ар.) или в результате отложения в коже некоторых красящих продуктов обмена (например, каротинодермия).

олдырь (urtica) - возвышающееся над уровнем кожи зудящее •В бесполостное образование белого или красно-белого цвета с гладкой поверхностью, плотной консистенции и существующее непродолжительное время. Уртикарный элемент существует от нескольких минут до нескольких часов (до 24 ч) и разрешается без следа. Механизмом образования волдыря является локализованный отек сосочкового слоя дермы, который возникает вследствие остро развивающегося расширения и одновременного усиления проницаемости сосудов, при воздействии на них ряда биологически активных веществ (гистамина, серотонина, ацетилхолина и др.). Наиболее часто встречается при крапивнице и отражает аллергическую реакцию реагинового или иммунокомнлексного типа. В случае развития диффузного отека подкожной клетчатки возникает гигантский волдырь (ангиоэдема, или отек Квинке).

•У

зелок, папула (papula), - возвышающееся над уровнем кожи бесполостное образование различной плотности, воспалительного или невоспалительного происхождения.

•П

апулы могут образовываться в результате пролиферации в эпидермисе (акантоз, гипергранулез), инфильтрации в дерме (лимфоцитов, гистиоцитов, тучных клеток и др.), пролиферации различных структур в дерме (сосудов, секреторных отделов и выводных протоков желез и др.), отложения продуктов метаболизма (липидов, муцина, амилоида, кальция и др.).

•П

апулы бывают воспалительными и невоспалительными. Узелки, отражающие воспалительный процесс, окрашены в различные оттенки красного цвета. Невоспалительные элементы могут иметь цвет нормальной кожи или быть пигментированными. По форме различают плоские (эпидермальные и эпидермодермальные), полушаровидные (дермальные) и остроконечные (фолликулярные) папулы.

•П

о размерам папулы различают: милиарные (размером с просяное зерно - до 2 мм в диаметре), лентикулярные (размером с чечевицу - около 5-7 мм в диаметре), нуммулярные (размером с монету - около 2-3 см в диаметре) и бляшки (5 см и больше в диаметре).

•Б

угорок (tuberculum) - ограниченный бесполостной элемент от 2 до 7 мм в диаметре, возвышающийся в результате образования в дерме хронического воспалительного инфильтрата (гранулемы). Механизмом образования бугорка является продуктивное гранулематозное воспаление в дерме. Оно возникает при некоторых редких дерматозах (туберкулез, третичный сифилис, лепра, саркоидоз и др.). В дебюте бугорок имеет большое сходство с воспалительной папулой. Цвет варьирует от красновато-бурого до синюшно- красного, консистенция его плотная или мягкая. Бугорки обычно возникают на ограниченных участках кожи, группируются и могут сливаться. В отличие от папулы, бугорок при своем разрешении всегда оставляет рубец (после изъязвления.) или рубцовую атрофию (без изъязвления).

•У

зел (nodus) - крупное беспопостное образование различной плотности, воспалительной или невоспалительной природы, располагающееся в подкожной жировой клетчатке и в глубоких слоях дермы.

•У

злы могут быть воспалительными и невоспалительными. Воспалительные узлы окрашены в красный цвет различных оттенков. Могут возвышаться над кожей или располагаться в ее толще. Узлы, отражающие острое воспаление, имеют нечеткие контуры, тестообразную консистенцию (например, фурункул). Напротив, узлы, представляющие хроническое воспаление или опухоль, отличаются различной степенью плотности, четкостью границ. Узлы, представляющие собой клиническое отражение специфического воспаления (при туберкулезе, третичном сифилисе - гумма, лепре, саркоидозе) или злокачественной опухоли, могут подвергаться распаду

•Г

нойничок (pustula) - полостное возвышающееся образование, размером от 1 до 10 мм, содержащее гной.

•Г

нойничок всегда представляет собой полость внутри эпидермиса, иногда под ним. Этот первичный полостной высыпной элемент образуется в результате некроза клеток эпидермиса с формированием гнойной полости. Образованию пустулы предшествует повреждение кератиноцитов продуктами жизнедеятельности гноеродных микробов (экзогенные факторы инфекционной природы) и энзимами нейтрофилъных гранулоцитов. При некоторых дерматозах образование пустулы бывает обусловлено действие статочно изученных эндогенных факторов неинфекционной природы, называемые «амикробные пустулезные дерматозы»

ледует также подчеркнуть, что после установления вида первичного•С элемента сыпи для верификации диагноза дерматоза большое значение имеет гистологическое исследование кожи.

оричное пятно (macula) - локальное изменение цвета кожи на •Вт месте бывших ранее высыпаний.

оричное пятно может быть гиперпигментированным, что чаще •Вт обусловлено отложением гемосидерина и реже - меланина, и гипопигментированным вследствие уменьшения количества меланина из-за временного нарушения функции меланоцитов, оказавшихся в зоне патологического са.

•Эр

озия (erosio) - поверхностный дефект кожи в пределах эпидермиса.

•Эр

озия возникает чаще в результате вскрытия внутриэпидермалльных полостных образований, реже вследствие нарушения трофики эпидермиса из-за патологического процесса в дерме (например, эрозивная сифилома). Эрозивный дефект эпителизируется полностью без формирования рубца.

•Я

зва (ulcus) - глубокий дефект дермы или нижележащих тканей.

зва возникает вследствие распада патологически измененных очага •Я гнойно-некротического воспаления, ишемии (трофическая язва), ифекционной гранулемы, злокачественной опухоли (этим она отличается от раны, которая возникает из-за экзогенного нарушения целости слоев кожи). При эволюции на месте язвы формируется рубец, который нередко ет ее повторяет ее форме.

•Р

убец (cicatrix) - новообразованная соединительная ткань на месте поврежденной кожи и более глубоких тканей.

исунок кожи в области рубца отсутствует, отмечают уменьшение количества или отсутствие волос. Выделяют нормотрофические, гипертрофические, атрофические и келоидные рубцы.

•Р

Нормотрофический рубец располагается на уровне кожи, гипертрофический - выступает над ней, атрофический - находится ниже уровня кожи. Келоидные рубцы относят к патологическим рубцам, они выступают над уровнем кожи и характеризуются активным периферическим ростом, особенно после их иссечения, и субъективными ощущениями (зуд, парестезии). Если на месте патологического формируется соединительная ткань без предшествующего нарушения целости кожи, то такой процесс называют рубцовой атрофией.

•Чеш

уйка (squama) - конгломерат разрыхленных роговых пластинок.

•В

норме происходит постоянная десквамация эпителия, однако этот процесс незаметен для невооруженного глаза (физиологическое шелушение). Механизмами образования чешуек являются паракератоз (наличие клеток с ядрами в роговом слое) и гиперкератоз (утолщение рогового слоя). Паракератотическое шелушение является характерной постпиллинговой реакцией кожи.

•В

зависимости от размеров и вида чешуек различают муковидное (напоминает дисперсность «муки»), отрубевидное, или питириазиформное (напоминает дисперсность «отрубей»), пластинчатое (крупно- и мелко пластинчатое) и эксфолкативное (крупными пластами) шелушение.

•Кор

ка (crusta) представляет собой засохший экссудат.

•По

цвету корок можно судить о происхождении экссудата: серозный экссудат ссыхается в корки медово-желтого цвета, гнойный - зеленовато- серого, геморрагический - буровато-черного. В ряде случаев диагностируют чешуйко-корки, т. е. чешуйки, пропитанные экссудатом. Корки чаше образуются после регресса полостных элементов (пузырьков, пузырей, пустул) и на язвах.

•Тр

ещина (fissura, rnagas) - линейный дефект кожи связанный с нарушением ее эластичности.

•Пр ичинами образования трещин являются снижение продукции кожного сала (сухость кожи), мацерация (набухание рогового слоя эпидермиса во влажной среде), кератоз (утолщение рогового слоя) и инфильтрат в дерме. Трещина может быть поверхностной (в пределах эпидермиса) и глубокой (проникающей в дерму).

•Сс

адина (excoriatio) - результат механической травмы кожи при ее расчесывании.

•Яв ляется следствием зуда. Экскориации имеют линейную форму, форму запятой или треугольника. Клинически они представляют собой белые полосы взрыхленного рогового слоя, либо эрозии, покрытые геморрагическими корками, расположенные пунктирно, либо сплошные линейные эрозии, покрытые геморрагическими корками.