Оценка боли
ВЕРБАЛЬНО-ЦИФРОВАЯ ШКАЛА
нет боли |
лёгкая |
средняя |
сильная |
очень |
|
|
|
|
сильная |
0 |
0-3 |
4-6 |
7-9 |
10 |
ФГБУ «НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России
Оценка боли
Время появления, изменения во времени, качественные характеристики боли
ФГБУ «НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России
Оценка боли
Вербально-рейтинговая шкала, определяющая длительность приступов боли.
Длительность приступов |
Баллы |
|
боли |
||
|
||
Боль отсутствует |
0 |
|
|
|
|
Боль мимолетна |
1 |
|
|
|
|
Боль непродолжительна |
2 |
|
|
|
|
Боль длится минуты |
3 |
|
|
|
|
Боль длится часами |
4 |
|
|
|
|
Боль длится сутками |
5 |
|
|
|
|
Боль постоянная |
6 |
|
|
|
ФГБУ «НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России
Оценка боли
Вербально-рейтинговая шкала, определяющая частоту боли
Частота появления боли |
Баллы |
|
|
Боль отсутствует |
0 |
Один раз в несколько дней или реже |
1 |
Почти ежедневно |
2 |
Ежедневно |
3 |
Почти ежечасно |
4 |
Боль почти постоянна |
5 |
Постоянна |
6 |
ФГБУ «НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России
|
|
|
Оценка боли |
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
Боль |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
8 |
10 |
12 |
14 |
16 |
18 |
20 |
22 |
24 |
2 |
4 |
6 |
Невыносимая |
10 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Сильнейшая |
9 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
8 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Сильная |
7 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
6 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Умеренная |
5 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
4 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Слабая |
3 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Едва |
1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
заметная |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Нет боли |
0 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ФГБУ «НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России |
|
|
|
|
|||||||
Оценка боли по длительности эффекта анальгетиков
Препарат |
1 ступень |
2 ступень |
3 ступень |
|
Срок эффекта N |
½ N и < |
Нет эффекта |
Морфин 1% 2.0 |
|
Х |
|
мл подкожно |
|
Действует 2 |
|
эффект 4-5 |
|
часа |
|
часов |
|
|
|
Ксефокам 8 мг |
|
|
Х |
в\мышечно |
|
|
Нет эффекта |
Эффект 6-8 |
|
|
|
часов |
|
|
|
ФГБУ «НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России
План лекции
1.Определение боли
2.Варианты боли
3.Понятие об анти-ноцицептивной системе
4.Оценка боли общая
5.Распознавание нейропатической боли среди других вариантов (опросник DN4)
6.Правила назначения препаратов и группы препаратов
7.Клинические примеры
ФГБУ «НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России
ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ терапии боли
•«через рот», неинвазивная форма ЛС
•«по часам»
•«по восходящей»
•«индивидуально»
•« с вниманием к деталям»
ФГБУ «НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России
1-я ступень слабая боль
Ненаркотическийан альгетик + адъюванты
3-я ступень сильная боль
2-я ступень умеренная боль
Сильный опиат + ненаркотический
Слабый опиат + анальгетик + ненаркотический адъюванты анальгетик + адъюванты
ФГБУ «НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России
Дифференциальная диагностика болевого синдрома
Ноцицептивный
компонент
НПВС
Нейропатический
компонент
•Антиковульсанты
•Антидепрессанты (трициклические и селективные ингибиторы захвата серотонина и норадреналина)
•Опиоидные анальгетики
•Местные анестетики (Версатис)
•Антагонисты NMDA-рецепторов
•Блокаторы «медленных» кальциевых каналов (верапамил)
ФГБУ «НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России