Дистрофия миокарда
По течению миокардиодистрофии делятся на острые и хронические с развитием в тяжелых случаях миодистрофического кардиосклероза.
В диагнозе следует прежде всего указывать этиологический фактор, характер течения дистрофии и основные клинические проявления (стадию сердечной недостаточности, наличие нарушений ритма, проводимости и т.д.).
Диагностические критерии
Выявление заболевания или поражения, вызывающего развитие дистрофии миокарда;
Жалобы: кардиалгии, нарушения ритма сердца, признаки сердечной недостаточности;
Физикальное исследование: границы сердца нормальные или увеличены, верхушечный толчок ослаблен, I тон на верхушке приглушен, мягкий систолический шум на верхушке (в точке Боткина), ритм галопа, при тяжелом течении миокардиодистрофии – ХСН;
Рентгенологическое исследование: нормальные или увеличенные размеры сердца.
Диагностические критерии
ЭКГ
Нарушение реполяризации: депрессия сегмента ST, изменение зубцов T (деформация, снижение, сглаженность, инверсия);
Нарушения ритма – синусовая тахикардия и брадикардия, экстрасистолия;
Фибрилляция предсердий (тиреотоксикоз, алкогольная интоксикация);
Нарушения проводимости – блокады сердца (при дигиталисной интоксикации).
Диагностические критерии
Фармакологические пробы (с калием, |
ß- |
||
адреноблокаторами, |
ß-адреностимуляторами, |
||
блокаторами |
кальциевых |
|
каналов) |
положительные в зависимости от патогенеза |
|||
дистрофии миокарда. |
|
|
|
Отсутствие |
скрытой |
коронарной |
|
недостаточности при велоэргометрии. |
|
||
Диагностические критерии
ЭхоКГ
Снижение скорости расслабления миокарда;
Дилатация левого желудочка;
Наличие гипертрофии миокарда (в зависимости от этиологии дистрофии миокарда);
Выявление зон гипокинезии;
Снижение сократительной функции миокарда.
Диагностические критерии
Лабораторные исследования
Общий анализ крови;
Показатели активности воспалительного процесса (сиаловые кислоты, С- реактивный белок, общий белок, белковые фракции).
При отсутствии патологии, которая может вызвать их изменения (острые и хронические инфекции, интоксикации).
Принципы терапии
Лечение дистрофии миокарда должно быть этиотропным.
Обязательным является воздействие на факторы риска, способствующие дистрофии миокарда: прекращение курения, отказ от алкоголя, устранение физического и эмоционального перенапряжения и др.
Принципы терапии
Для лечения дистрофии миокарда применяются т.н. метаболики, улучшающие обменные процессы, воздействующие на энергетику и пластическое обеспечение миокарда.
Препараты: милдронат, рибоксин, инозин, витамины группы В, анаболические стероиды, оротата калия, кокарбоксилаза, АТФ и др.
