- •Несвободные кровоснабжаемые лоскуты на голени.
- •Малоберцовый лоскут (Fibula Flap)
- •Анатомия
- •Клиническое
- •Доминантная ножка:
- •Доминантная ножка:
- •Дизайн
- •Дизайн костного
- •Дизайн костного
- •Дизайн костного
- •Дизайн костного
- •Дизайн костного
- •Дизайн костного
- •Дизайн кожно- костного
- •Дизайн кожно- костного лоскута
- •Дизайн кожно- костного лоскута
- •Применение лоскута для
- •Клинические пример
- •Клинические пример
- •Камболовидный лоскут (Soleus flap)
- •Анатомия
- •Клиническое
- •Доминантные ножки:
- •Дизайн
- •Выделение лоскута
- •Выделение лоскута
- •Выделение лоскута
- •Выделение лоскута
- •Выделение лоскута
- •Варианты ротации лоскута
- •Клинический пример
- •Клинический пример
- •Cуральный лоскут
- •Анатомия
- •Клиническое
- •Доминантная ножка:
- •Дизайн лоскута
- •Обратный вариант лоскута
- •Антероградный вариант
- •Клинический пример
- •Лоскут икроножной мышцы (Gastrocnemius Flap)
- •Ориентиры: Лоскут задняя
- •Клиническое
- •Доминантная ножка: медиальная
- •Доминантная ножка:
- •Доминантная ножка:
- •Выделение лоскута
- •Выделение лоскута
- •Выделение лоскута
- •Выделение лоскута
- •Выделение лоскута
- •Варианты ротации лоскута на медиальной
- •Варианты ротации лоскута на медиальной
- •Варианты ротации лоскута на латеральной
- •Варианты ротации лоскута на латеральной
- •Клинический пример (medial gastrocnemius flap). Реконструкция верхней трети голени
- •Передний большеберцовый лоскут (Anterior tibial Flap)
- •Анатомия
- •Клиническое
- •Доминантные ножки:
- •Дизайн
- •Выделение лоскута
- •Выделение лоскута
- •Выделение лоскута
- •Выделение лоскута
- •Выделение лоскута
- •Выделение лоскута
- •Выделение лоскута
- •Варианты ориентации лоскута
- •Васкуляризированный невральный графт
- •Клинический пример
- •Задний лоскут голени (Posterior tibial artery flap)
- •Анатомия
- •Перфоранты задней большеберцовой артерии
- •Преимущества лоскута
- •Недостатки лоскута
- •Клинический пример
- •Клинический пример
- •Лоскут на основе артерии, сопровождающей поверхностную ветвь малоберцового нерва
- •Анатомия
- •Анатомия
- •Схематичная сосудистая анатомия
- •Клинический пример
- •Клинический пример
- •Лоскут короткого разгибателя пальцев стопы.
- •Анатомия
- •Выделение
- •Выделение
- •Клинические пример
- •Лоскут первого межпальцевого промежутка
- •Анатомия
- •Анатомия
- •Анатомия
- •Клинический пример
- •Клинический пример
- •Клинический пример
- •Сафенный лоскут (Fibula Flap)
- •Клиническое
- •Анатомия
- •Распределение чувствительных
- •Доминантная ножка:
- •Дизайн
- •Положение пациента
- •Забор лоскута
- •Забор лоскута
- •Забор лоскута
- •Задний лоскут бедра
- •Анатомия
- •Забор лоскута
- •Клинические пример
- •Клинические пример
- •Боковой лоскут бедра
- •Анатомия
- •Забор лоскута
- •Забор лоскута
- •Клинические пример
- •Спасибо за внимание!
Анатомия
Ориентиры: Широкая, двуперистая мышца, занимает заднюю поверхность ноги, глубже икроножной мышцы.
Размер: 8 х 28 см
Начало: малоберцовая кость: задняя поверхность головки малоберцовой кости, задняя поверхность тела малоберцовой кости (латеральное брюшко); большеберцовая кость: средняя треть медиального края большеберцовой кости (медиальное брюшко)
Прикрепление: пяточная кость через Ахиллово сухожилие
Функция: подошвенное сгибание стопы
Cостав лоскута: мышечный
Доминантная ножка: ветви подколенной артерии; ветви задней большеберцовой артерии; ветви малоберцовой артерии
Минорные ножки: сегментарные ветви от задней большеберцовой артерии
Иннервация: задний большеберцовый нерв.
Клиническое
применение
Региональный тип
-средняя и дистальная треть ноги
Доминантные ножки:
мышечные ветви подколенной артерии (D1); проксимальные 2 ветви малоберцовой артерии (D2); проксимальные 2 ветви задней большеберцовой артерии
(D3)
Минорная ножка: 3 или 4 сегментарные ветви задней большеберцовой артерии
(m)
Малоберцовая артерия
(a)
Задняя большеберцовая артерия (p)
Дизайн
лоскута